胸腔镜与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的早期疗效比较

目的比较电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与胸骨正中切口胸腺扩大切除治疗重症肌无力的早期疗效,以合理地选择手术方式。方法回顾性分析我科1998年7月至2007年5月行胸腺扩大切除术治疗195例重症肌无力患者的临床资料,根据不同的手术方式将其分为VATS组(2002年4月至2007年5月,83例)和正中切口开胸组(1998年7月至2007年5月,112例)。采用独立样本t检验分析手术时间、术中出血量、术后引流量、危象持续时间(肌无力危象时机械通气时间)等指标,采用χ2检验分析术后肌无力危象发生率。结果VATS组患者手术后胸腔引流量较正中切口开胸组增加(164.65±38.19mlvs.98.26±26.84ml,P=0.023),手术中出血量较正中切口开胸组减少(53.24±11.69mlvs.97.37±24.61ml,P=0.036);VATS组术后肌无力危象发生率为4.82%(4/83),正中切口开胸组为13.39%(15/112),两组间比较差异有统计学意义(P=0.046,OR=3.054)。VATS组术后发生危象所需机械通气时间较正中切口开胸组明显缩短(75.33±39.31hvs.189.20±89.74h,P=0.012)。结论VATS胸腺扩大切除术治疗重症肌无力安全性好,术中出血少,手术创伤小,能减少术后肌无力危象的发生,缩短术后肌无力危象所需的机械通气时间,有良好的应用前景。

电视胸腔镜与经胸骨正中切口胸腺扩大切除治疗重症肌无力的疗效比较

目的比较电视胸腔镜(VATS)与胸骨正中切口胸腺扩大切除治疗重症肌无力的疗效。方法分析彭州市人民医院外二科2000年5月至2007年6月行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力患者133例,根据手术方式的不同分为VATS组(53例)和开胸组(80例),通过分析手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肌无力危象发生率等临床指标,比较其早期疗效。结果VATS组手术后引流量较开胸组增加,手术中出血量较开胸组减少;VATS组术后肌无力危象发生率为3.77%(2/53),开胸组术后肌无力危象发生率为13.75%(11/80),两组之间有统计学差异(P=0.042)。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力具有良好的安全性,术中出血少,手术创伤小,能够减少术后肌无力危象发生,具有良好的临床应用前景。