四川省资中县血吸虫病感染状况调查报告

目的:了解血吸虫病感染状况,为制定防控措施提供科学依据。方法:患者血清学监测用ELISA法检测血吸虫循环抗原(SCAg);阳性者粪便"三送三检",用改良加藤氏法查找血吸虫卵。查螺采用系统与环境抽样相结合的方法。结果:监测2 115例,血吸虫循环抗原阳性43例(2.03%),均未检出血吸虫卵;查螺近153 291 m2,未发现钉螺孳生。结论:由于外出务工人员较多,为血吸虫病的输入提供了条件,应加强监测,巩固血防成果。

资中县2014年健康人群免疫水平监测结果分析

目的了解资中县健康人群中乙型肝炎(乙肝)、麻疹、风疹、流行性腮腺炎(腮腺炎)、流行性脑脊髓膜炎(流脑)、流行性乙型脑炎(乙脑)、甲型肝炎(甲肝)、脊髓灰质炎(脊灰)的抗体水平,评价人群免疫状况和疫苗接种效果,为制定免疫规划策略和防治措施提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法抽取220例健康人群,采用酶联免疫法(ELISA)检测麻疹、风疹等疫苗针对疾病的免疫球蛋白(IgG)抗体和乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝表面抗原(HBsAg)。结果共检测220份血清标本,乙肝HBsAb阳性率62.73%、麻疹IgG抗体阳性率91.36%、风疹IgG抗体阳性率71.36%、腮腺炎IgG抗体阳性率91.82%、流脑IgG抗体阳性率38.64%、乙脑IgG抗体阳性率62.73%、甲肝IgG抗体阳性率33.64%、脊灰IgG抗体阳性率92.73%。结论麻疹、脊灰、腮腺炎抗体阳性率较高,对人群保护效果较好。流脑、甲肝、风疹、乙脑、乙肝HbsAb抗体的阳性率较低,显示免疫屏障不牢固,存在暴发流行的风险,应加强疫苗接种和定期开展抗体监测。

2012-2014年资中县手足口病监测结果分析

目的:了解手足口病病原体型别及分布特征,为预防控制手足口病提供依据。方法:采用实时荧光(RT-PCR)方法,对2012-2014年全县各级医疗机构手足口病监测中的187例临床诊断病例,采集咽拭子标本进行病毒检测。结果:共检出107例EV阳性病例,阳性率57.22%。其中EV71、C0x A16、其他肠道病毒阳性病例分别占EV阳性病例的31.13%,35.85%,33.96%。5岁以下儿童EV感染占EV阳性病例的90.65%。2012-2014年EV阳性率差刺有统计学意义,EV71、CoxA16、其他肠道病毒的阳性率差别有统计学意义。病例主要集中在1-5岁年龄组,占90.2%,男女性别比1.83:1,以散居儿童和托幼儿童为主。结论:引起资中县手足口病的病原体为EV71、Cox A16、其他肠道病毒,没有优势病原体,呈交替转变趋势,应采取综合防控措施和继续病原学监测。

四川省5所学校流感暴发疫情中2022—2023年季节性流感疫苗保护效果回顾性队列研究

目的分析2022—2023年流感季接种流感疫苗在学校流感暴发疫情中的保护效果,为流感疫苗接种策略提供科学依据。方法以2023年2—4月四川省5所发生流感暴发疫情的小学、初中,幼小综合学校班级确诊病例数≥2例的班级学生为调查对象,采用回顾性队列研究方法评估流感疫情期间疫苗的保护效果。采用多因素logistic回归计算流感疫苗对临床诊断病例和确诊病例的保护效果[VE_(adj)=(1-RR_(adj))×100%],调整的变量为就读学段、学校和年龄组。结果共纳入4087名研究对象,流感疫苗接种率为19.0%。发病1352例,发病率为33.1%,其中,疑似病例401例、临床诊断病例659例、确诊病例292例。接种流感疫苗对临床诊断病例和确诊病例的VE_(adj)(95%CI)为26.0%(0.6%~44.9%)。分层分析显示,接种时间与发病时间间隔在[14,120]d和(120,180]d的VE_(adj)(95%CI)分别为78.3%(59.8%~88.3%)和58.6%(35.6%~73.4%),时间间隔>180 d无保护效果;接种四价流感疫苗接种时间与发病时间间隔在[14,120]d和(120,180]d的VE_(adj)(95%CI)分别为81.4%(63.8%~90.4%)和62.3%(40.7%~76.0%);接种时间与发病时间间隔为[14,120]d和(120,180]d对A(H1N1)亚型引起的流感暴发疫情的VE_(adj)(95%CI)分别为73.4%(12.1%~92.0%)和87.1%(74.7%~93.4%)。结论接种流感疫苗对学校暴发疫情中预防流感有一定的保护效果,当季接种时间与发病时间间隔在6个月内保护效果最佳,时间间隔越短保护效果越好,应采取综合政策措施积极推动流感疫苗预防接种工作。

四川省2023年中小学校流感暴发疫情中流感疫苗保护效果病例对照研究

目的评价中小学校流感暴发疫情中流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)和/或23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)。方法选择2023年2-4月四川省5所流感暴发疫情学校学生开展1∶1匹配的病例对照研究,分析2020-2023年三个流感季接种InfV和/或4.5年内接种PPV23对预防流感(包括实验室确诊和临床诊断病例)的VE,比较流感病例中接种和未接种者临床症状严重程度评分。结果病例组和对照组各纳入852例研究对象。2022/2023年流感季、2021/2022年流感季、2020/2021年流感季接种InfV的VE分别为29.96%(10.24%-45.34%)、24.31%(0.09%-42.66%)、19.00%(-10.37%-40.56%);三个流感季中任意流感季接种InfV、InfV+PPV23的VE(95%CI)分别为37.15%(22.36%-49.12%)、34.96%(8.25%-53.89%)。在流感病例中,任意流感季InfV接种和未接种病例的严重程度评分中位数均为9.0分(Z=-0.08,P=0.938),InfV+PPV23接种和未接种病例分别为8.0分、9.0分(Z=-3.11,P=0.002)。结论中小学生接种InfV对预防流感具有一定保护效果且随着流感季推移呈下降趋势,InfV与PPV23联合接种可减轻流感临床症状。

老年性白内障继发青光眼的临床治疗分析

目的观察老年性白内障继发青光眼的临床治疗效果。方法将40例老年性白内障继发青光眼患者随机分为观察组和对照组各20例。观察组患者实施白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,对照组患者进行白内障囊外摘除和人工晶体植入联合青光眼小梁切除术,观察比较2组患者的视力改变情况及眼内压改变情况。结果 2组患者的手术均顺利进行,均未出现后囊破裂、玻璃体脱出、前房出血等并发症。2组患者的视力情况和眼内压差异均无统计学意义(P>0.05)。结论白内障囊外摘除和人工晶体植入联合青光眼小梁切除术及超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术均是治疗老年性白内障继发青光眼的有效方法,值得临床借鉴和推广。

美沙酮替代治疗者252例HIV和HCV感染情况调查研究

目的调查资中县疾病预防控制中心社区药物维持门诊美沙酮替代治疗者HIV和HCV感染情况。方法用酶联免疫法测定美沙酮替代治疗者血清中HIV抗体和HBV抗体。结果检测252例美沙酮替代治疗者,其中抗-HIV阳性2例,感染率0.8%,抗-HCV178例,感染率70.6%。结论美沙酮替代治疗者大部分是静脉吸毒者,HCV感染率高。美沙酮替代治疗可以减少吸毒机会,也减少了HIV和HCV传播的机会。

小切口手术治疗成熟期白内障的临床观察

目的:分析小切口手术治疗成熟期白内障的安全性和可行性。方法:选择成熟期白内障患者76例,分为观察组与对照组,观察两组患者临床疗效。结果:综合分析两组术后疗效,术后初期观察组患者临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月后,两组差异无统计学意义(P>0.05)。同时比较两组术中和术后并发症发生几率,观察组术后并发症发生几率低于对照组,术中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口囊外白内障摘除手术具有安全性高、疗效好、经济实惠的特点,可广泛地应用于成熟期白内障患者的临床治疗中。

两种细菌混合感染引起的食物中毒调查

目的:调查一起农村婚宴引发食物中毒的原因。方法:依据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》进行卫生学调查和流行病学调查。结果:在病人呕吐物和粪便中分离出鼠伤寒沙门菌和致病性大肠埃希菌,在剩余食物凉拌猪头皮中分离出鼠伤寒沙门菌。证实此次食物中毒为鼠伤寒沙门菌及致病性大肠埃希菌混合感染。结论:农村婚宴多在家中举行,无冷藏条件,熟食品易污染变质引发食物中毒。应加强对农村家庭举办婚宴的卫生管理。

一株同时与痢疾志贺菌和侵袭性大肠埃希菌血清凝集的类志贺邻单胞菌

目的调查一酒楼发生以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为主要症状的胃肠炎发病原因。方法通过流学病学调查,同时采集食物留样12份,呕吐物2份,患者直肠拭子12份,从业人员直肠拭子5份,按GB/T 4789-2003《食品卫生微生物学检验》、《霍乱防治手册》(第五版)和GB 14938-94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》对所采样品进行病原学分离鉴定。结果从2份食物留样、6份患者直肠拭子中分离出一株类志贺邻单胞菌。结论这是一起由类志贺邻单胞菌引起的食物中毒。

论加强危险化学品企业安全成本管理

本文运用安全经济学和管理理学相关理论，阐述危险化学品企业安全成本和安全成本管理的概念，分析我国危险化学品企业安全成本管理的现状和存在的问题，并提出几点加强安全成本管理的建议。