血清miR-130a、miR-449a对冠心病患者接受经皮冠状动脉介入术后发生支架内再狭窄的预测价值

目的探讨微小RNA-130a(miR-130a)和微小RNA-449a(miR-449a)对冠心病患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选取2019年10月至2022年10月在该院确诊为冠心病并接受PCI的90例患者作为研究对象,PCI后对其进行6个月的随访,根据患者是否发生ISR分为ISR组和非ISR组,收集整理临床资料。采用荧光定量聚合酶链反应检测两组血清miR-130a、miR-449a水平;采用多因素Logistic回归分析影响冠心病患者接受PCI后发生ISR的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miR-130a、miR-449a水平预测冠心病患者接受PCI后发生ISR的效能。结果随访6个月后,发生ISR 17例,未发生ISR 73例。ISR组血清miR-130a水平明显高于非ISR组,miR-449a水平明显低于非ISR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ISR组和非ISR组的年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压病史及甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ISR组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及总胆红素水平明显高于非ISR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同病变部位、病变类型、支架大小的ISR患者血清miR-130a和miR-449a水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),不同狭窄支数、病变长度的ISR患者血清miR-130a和miR-449a水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,miR-130a、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆红素水平升高均是冠心病患者接受PCI后发生ISR的独立危险因素(P<0.05),miR-449a水平升高是PCI后发生ISR的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-130a、miR-449a单项及二者联合检测预测冠心病患者PCI后发生ISR的曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.889、0.967,二者联合检测预测ISR的AUC明显大于miR-130a、miR-449a单独检测(Z=2.239,P=0.025;Z=2.266,P=0.024)。结论miR-130a、miR-449a水平与冠心病患者接受PCI后发生ISR关系密切,且miR-130a、miR-449a联合检测对冠心病患者接受PCI后发生ISR具有较高的临床预测价值。

右美托咪定联合罗哌卡因腰方肌阻滞用于腹腔镜全子宫切除术镇痛效果及对患者血流动力学影响

目的:探究右美托咪定联合罗哌卡因腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术(LTH)患者镇痛效果和血流动力学影响。方法:选取2021年1月-2023年3月于本院接受全麻下LTH患者72例,信封随机法分为两组各36例,分别给予右美托咪定联合罗哌卡因腰方肌阻滞(联合组)、罗哌卡因腰方肌阻滞(单一组)。比较两组术后恢复(苏醒时间、首次排气时间、首次镇痛泵使用时间)及阿片药物用量、镇痛效果[疼痛视觉模拟评分(VAS)量表、Ramsay镇静评分量表]、血流动力学[入室时(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、置入腔镜时(T3)、手术开始时(T4)、手术结束时(T5)和拔管时(T6)的心率(HR)、收缩压(SBP)和平均动脉压(MAP)]和术后不良反应。结果:联合组术后苏醒时间(9.5±0.9 min)和首次排气时间(12.9±1.7 min)均短于单一组(12.9±1.7 min、16.0±2.1 min),首次使用镇痛泵时间(11.87±1.06h)晚于单一组(8.36±0.98h),术后48 h舒芬太尼用量(121.83±7.71μg)少于单一组(138.79±8.12μg),术后12 h VAS评分(2.87±0.64分)低于单一组(3.86±0.78分),Ramsay镇静评分(2.99±0.52分)高于单一组(2.53±0.46分),T1~T6时HR、MAP和SBP均低于单一组,术后头晕、恶心等不良反应发生率(8.3%)低于单一组(25.0%)(均P<0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因腰方肌阻滞可有效减少LTH患者阿片药物用量、缓解术后镇痛、维持血流动力学稳定和降低不良反应发生率。

卵巢上皮性肿瘤患者超声造影定量参数检测意义

目的探讨超声造影定量参数在卵巢上皮性肿瘤鉴别诊断中的应用及与恶性转化中新生血管形成的相关性。方法选取卵巢上皮性肿瘤患者102例,分为恶性组51例,良性组51例。收集2组超声造影参数,采用受试者工作特征(receiver operating characteristiccurve,ROC)曲线分析超声造影参数对卵巢上皮性肿瘤的鉴别诊断价值,Logistic回归分析超声造影参数与卵巢上皮性肿瘤恶性发病关系,相关性分析恶性组超声造影参数、微血管密度(microvessel density,MVD)与国际妇产科联盟(Inter-national Federation of Gynecology and Obstetnics,FIGO)分期、分化程度、淋巴结转移的关系及恶性组超声造影参数与MVD关系。结果恶性组始增时间、达峰时间低于良性组,峰值强度、增强速率、时间-强度曲线下面积高于良性组(P<0.05);各超声造影参数联合诊断的卵巢上皮性肿瘤的AUC大于单独诊断(P<0.05);Logistic回归结果显示,始增时间、达峰时间、峰值强度、增强速率及时间-强度曲线下面积均与卵巢上皮性癌发病有关(P<0.05);恶性组始增时间、达峰时间与FIGO分期、淋巴结转移呈负相关,与分化程度呈正相关,峰值强度、增强速率、时间-强度曲线下面积、MVD与FIGO分期、淋巴结转移呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.05);恶性组始增时间、达峰时间与MVD呈负相关,PI、增强速率、时间-强度曲线下面积与MVD呈正相关(P<0.05)。结论超声造影定量参数对卵巢上皮性肿瘤鉴别具有一定诊断价值,且恶性肿瘤患者与FIGO分期、淋巴结转移、分化程度、新血管形成密切相关,可为临床鉴别卵巢上皮性肿瘤提供参考。

丝裂霉素纳米粒抑制青光眼滤过术后瘢痕增殖的安全性和疗效

目的:制备一种以聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)为载体,丝裂霉素C(MMC)搭载于PLGA的纳米药物MMC-ATS-@PLGA,并从体内实验角度分析该纳米药物对于青光眼术后抑制滤过泡瘢痕增殖的生物安全性和治疗效果。方法:采用薄膜分散-水化超声法制备纳米药物MMC-ATS-@PLGA,并检测其物理和化学性质。通过角膜荧光染色和HE染色分析MMC-ATS-@PLGA对兔眼角膜的影响,并进一步收集兔眼泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer试验、眼压等数据分析眼表生物安全性。通过裂隙灯观察并计算滤过泡大小和结膜HE染色分析组织形态学变化,并通过免疫组化和Elisa实验多角度基于蛋白组学对比分析氟米龙滴眼液(FML)、MMC和MMC-ATS-@PLGA纳米粒抑制青光眼术后滤过泡瘢痕效果。结果:MMC-ATS-@PLGA平均粒径和电位为128.78±2.54 nm和36.49±4.25 mV,其包封率和载药率分别为(78.49±2.75)%和(30.86±1.84)%;在33℃(眼表温度)条件下,MMC-ATS-@PLGA纳米粒在600 min时累计释放率可达(76.58±2.68)%。同时角膜荧光染色、HE、BUT、Schirmer和眼压结果显示,MMC-ATS-@PLGA对于兔眼表生物安全性良好。术后3 wk,结果显示MMC-ATS-@PLGA组滤过泡的面积明显大于FML组和MMC组,控制组滤过泡基本消失;进一步提取兔眼滤过泡区域的结膜进行病理组织分析,MMC-ATS-@PLGA组胶原纤维形态相对规则,排列整齐,组织形态基本接近正常组。并且Elisa实验结果表明,与正常组相比,控制组中α-SMA、CTGF和Ⅲ型胶原纤维抗体的表达水平显著增高,予以FML、MMC和MMC-ATS-@PLGA治疗3 wk后,炎症因子表达逐渐下降,其中MMC-ATS-@PLGA组炎症因子表达下降最明显(P<0.05)。结论:本研究成功合成一种针对青光眼滤过术后抑制滤过泡瘢痕增殖的纳米药物(MMC-ATS-@PLGA),其具有稳定的物理化学性质、良好的生物相容性和更佳的抗炎效果,其通过抑制炎症因子α-SMA、CTGF和Ⅲ型胶原纤维的表达,阻止滤过泡区瘢痕化形成,从而提高青光眼滤过手术的成功率。