170例胆道术后T管造影的动态观察

目的 为获取胆道手术后胆管内的准确影像变化信息。方法 对 170例胆道术后T管引流患者 ,采用不同角度、不同体位及较长时间的动态观察 ,明确胆道内影像变化后将其存入磁盘、点片或打印成像。结果 170例患者中有 12 0例胆管内无异常发现 ,拔除T管引流后治愈 ;余 50例中有 3 0例为胆管残余结石 ,9例为胆管炎性狭窄 ,4例为胆管下端肿瘤 ,7例假阳性影像变化中 ,3例为假结石影像 ,4例为假阳性信息。全部结果均经BUS、CT、纤维胆道镜检查、手术或延长观察时间所证实。结论 应用动态观察 ,行胆道T管造影 ,方法简便、实用 ,无痛苦 ,不增加患者经济负担 。

快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术术后康复中的效果研究

目的探讨康复外科护理理念对腹腔镜胆囊切除术术后康复的应用效果。方法选择120例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按照随机数字表分为2组,对照组60例患者采用常规护理措施,观察组60例患者采用快速康复外科护理措施,比较2组患者的护理效果。结果护理后,观察组患者的手术相关指标如出血量、手术时间、下床活动时间、肠道排气时间、术后住院时间以及住院总费用等指标均优于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理服务的满意度也显著优于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理措施对腹腔镜胆囊切除术患者具有重要的作用,有利于缩短患者住院时间、减少出血量,从而有效提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广。

普通胃管代替传统胸腔引流管在胸腔镜肺叶切除术后的临床应用

目的探讨普通胃管代替传统胸腔引流管在胸腔镜肺叶切除术后的临床应用。方法我院胸外科行胸腔镜肺叶切除术患者120例,按随机数字表法分为普通胃管组及传统胸腔引流管组各60例,比较两组术后疼痛、皮下气肿、胸腔积气积液、引流管留置时间、术后平均住院日、术后引流管处拆线时间和切口甲级愈合率等指标。结果普通胃管组术后疼痛评分低于传统胸腔引流管组,引流管口拆线时间短于传统胸腔引流管组,切口甲级愈合率高于传统胸腔引流管组(P<0.05)。两组术后皮下气肿、胸腔积液积气发生率,引流管留置时间,术后平均住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术后胃管代替传统胸腔引流管效果相当,具有疼痛小及引流管口快速愈合的优势。

心包内处理肺血管在肺癌治疗中的体会

目的:探讨心包内处理肺血管在肺癌肺切除术中的疗效和价值。方法:总结我院自1998年～2001年9例经心包内处理肺血管行全肺或肺叶切除手术的临床资料。结果:全组病例无近期手术并发症发生,无手术死亡病例,术后1、3、5年生存率分别为88%、66%、22%。结论:经心包内处理肺血管行肺切除术安全可靠,可提高手术切除率,为晚期肺癌进一步治疗创造条件。

先天性胆管囊状扩张症的诊断及手术治疗分析

目的探讨先天性胆管囊肿的诊断及手术治疗策略。方法回顾分析2006年7月至2010年3月8例胆管囊肿手术治疗情况。结果 3例行囊肿切除、肝管空场Roux-en-Y吻合;2例行肝门部囊肿大部切除,左右肝管重建整形,与空肠袢大口径吻合;2例胆总管囊肿切除,并左半肝切除;1例仅行肝左叶切除。结论 B超、CT和MRCP检查结合可以快速、准确的对胆管囊肿做出诊断和分型;根据不同分型采取有效的手术治疗方式,可以取得良好的治疗效果。

胆道术后并发胆道蛔虫症临床分析

１９８８年至１９９４年６年间共实施胆道手术４２７例，其中１０例并发术后胆道蛔虫症。多数患者在诊断后，经内科性治疗治愈。１例并发胆漏，再次手术治愈。

术前髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折手术患者加速康复的作用

目的研究术前髂筋膜间隙阻滞(fascia iliac compartment block,FICB)对老年髋部骨折手术患者加速康复的影响。方法拟入院后48 h内行手术治疗的髋部骨折的老年患者56例,根据随机表法分为FICB组和对照组各28例。在超声引导下定位神经阻滞针尖至髂筋膜间隙,FICB组注入0.3%盐酸罗哌卡因和右美托咪定(1μg/ml)混合液30 ml,对照组注入生理盐水30 ml。观察两组患者术前等待手术时间、术后住院时间、不同时点盐酸曲马多用量和疼痛视觉模拟评分、术后呕吐以及神经阻滞相关并发症的发生率。结果与对照组比较,FICB组术后住院时间和术前等待手术时间较短,术前及术后48 h盐酸曲马多用量较少,阻滞后至术后次晨各时点疼痛视觉模拟评分较低,术后48 h呕吐的发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无神经阻滞相关并发症发生,术后48 h内未出现跌倒。结论术前采用FICB镇痛可缩短老年髋部骨折手术患者的术后住院时间和术前等待手术时间,减轻疼痛程度,对患者的加速康复具有促进作用。

乳腺癌术后自制负压瓶的应用与护理

目的探讨乳腺癌术后自制负压瓶的应用与护理。方法我科用自制负压瓶对乳腺癌术后创面进行负压引流以代替传统的加压包扎,观察护理干预对患者恢复情况的影响。结果自制负压瓶在乳腺癌术后的应用效果显著,大大降低了并发症,让患者顺利恢复出院。结论乳腺癌术后应用自制负压瓶,操作简单,易于护理观察,患者自觉良好,住院时间短,值得推广应用。

普瑞巴林联合美洛昔康治疗乳腺癌根治术后疼痛的临床观察

目的探讨口服普瑞巴林联合美洛昔康治疗乳腺癌根治术后疼痛的临床效果。方法资阳市人民医院行乳腺癌根治术患者80例,按随机数字表法分为观察组(A组)和对照组(B组)各40例。B组给予口服美洛昔康7.5 mg,qd,A组给予口服普瑞巴林75 mg,bid和美洛昔康7.5 mg,qd。两组均治疗1周。比较术后1、2、3、7、10、14、30 d静息状态下视觉模拟评分(VAS),评价术后镇痛满意度,记录患者不良反应发生情况。结果 A组治疗后第3、7、10、14、30 d的VAS评分低于B组,镇痛满意度高于B组,不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论普瑞巴林联合美洛昔康治疗具有良好的镇痛效果,可用于乳腺癌根治术后疼痛患者的镇痛治疗,且不良反应发生少。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果及安全性。方法:65例胆囊息肉样病变患者,30例采用腹腔镜胆囊切除术治疗(观察组)和35例采用传统开腹治疗(对照组),比较二者手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素应用时间、术后住院时间及并发症等。结果:两组患者术后病理结果构成比及术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05);观察组患者一般情况均优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变具有手术时间短、创伤小、术后并发症少及安全性高等优点,值得临床推广应用。

中心静脉导管与胃肠减压器治疗胸腔积液的效果

目的探讨中心静脉导管与胃肠减压器治疗胸腔积液的临床应用效果。方法对26例胸腔积液患者采用中心静脉导管与胃肠减压器进行胸水持续引流,观察其疗效及并发症情况。结果 26例患者均引流顺利,无感染、相关并发症及意外发生,疗效满意。结论应用中心静脉导管与胃肠减压器治疗胸腔积液,疗效满意,值得临床推广。

经右胸单切口手术切除肝癌并肺转移癌13例

资阳市雁江区人民医院于2004—2007年对13例肝癌并肺转移患者经右胸单切口通过膈肌切除肝内转移灶，治疗效果良好，该手术径路值得探讨，现总结如下。

结肠病变致肠梗阻的原因分析及防治

肠梗阻是临床上的常见病、多发病。而结肠梗阻的常见原因多为结肠癌，一旦发生梗阻，病情多属晚期，治疗效果不甚满意。现将我们1998年8月～2009年8月收治的56例结肠梗阻报道如下。

运用品管圈质量提升工具降低住院病人跌倒发生率的实践

研究品管圈在减少住院病人跌倒发病率中的应用效果。方法:通过病人跌倒跌到的情况登记表,总结2018年1月至2020年上半年医院的57例住院病人跌倒状况,并组建了品管圈活动组,确立以“降低住院病人跌倒发生率”的活动主旨,开展现状研究、设定目标、原因剖析、提出措施,并组织落实。确定并运用品管圈管理办法后(2020年9月至2021年3月)该院的住院病人死亡发生率。结果:住院病人跌倒发病率从实行品管圈管理之前的0.097‰,下降至管理工作完善后的0.069‰,此差距更具有统计含义(P<0.05)。结论:品管圈活动,对减少住院病人的跌倒发病率,成效显著。

15例绞榨性肠梗阻并肠坏死的临床治疗疗效观察

肠梗阻是临床上常见急腹症之一，是由多种原因所致的肠内容物不能正常运行，不能顺利通过肠道。起病初，梗阻肠段先引起肠道局部解剖和功能性改变、肠壁循环障碍、坏死，继而导致机体全身性的体液和电解质丢失、继发感染，最后可引起毒血症、休克，甚至死亡。特别是伴有肠壁血运障碍的绞榨性肠梗阻，其危险性更大。

术中并发高渗性糖尿病昏迷呼吸停止抢救成功1例报道

本文介绍术中并发高渗性糖尿病昏迷呼吸停止抢救成功1例的经验。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术:附58例报告

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术(TAPP)的手术方法技巧及并发症防治。方法对腹股沟疝58例(单侧50例,双侧3例,复发疝5例)行TAPP手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组均治愈,无手术意外损伤及严重并发症发生,无中转者,术中出血2.5～8.0mL,手术时间单侧30～65min,双侧55～96min,住院时间3～5d,随访1～24个月,手术初期发生阴囊积液1例,腹股沟异物感2例,无疝复发。结论TAPP术式具有微创、手术时间短、出血少、术后疼痛轻,恢复快等优点,是目前容易掌握和推广的一种微创治疗腹股沟疝的术式。

腹部严重刀刺伤14例治疗分析

目的:探讨腹部严重刀刺伤诊治经验。方法:回顾分析2003-04/2007-09我们收治严重腹部刀刺伤14例。结果:本组患者均急诊手术成功,手术后恢复顺利,痊愈出院。结论:适时剖腹、谨慎探查、严防漏诊是处理的关键。