不同麻醉方式对乳腺癌患者围术期免疫功能的影响研究

目的评价硬膜外麻醉复合静脉麻醉和全身麻醉两种不同麻醉方式对乳腺癌患者围术期免疫功能的影响。方法选择2010年5月—2013年5月于该院就诊治疗的88例乳腺癌患者,简单随机分为A组45例和B组43例,B组患者采用全身麻醉方式对手术患者进行麻醉,A组患者则采用硬膜外麻醉复合静脉麻醉方式。观察两组患者血皮质醇的变化情况及相关免疫功能变化情况。结果两组患者围手术期间,B淋巴细胞计数在各个时期没有明显差异(P>0.05),而在细胞免疫方面,患者T淋巴细胞亚群计数在不同时期有明显差异(P<0.05),且在不同的麻醉方式下计数也明显不同,差异均有统计学意义(P<0.05),另外,患者NK细胞计数在术后1 d之前也明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),不同的麻醉方式的组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合静脉麻醉相对全身麻醉来说,对机体的免疫功能有较小影响,适合临床长期推广应用。

急诊失血手术患者使用改良围术期输血指征评分指导输血的安全性与可行性研究

目的探讨急诊失血手术患者使用改良围术期输血指征评分(POTTS-E)行个体化输血与凭借医师临床经验输血在临床合理用血的安全性与可行性。方法将2016年6月至2017年6月遵义医学院附属医院收治的急诊失血手术患者68例分为POTTS-E组和对照组,每组34例。POTTS-E组患者使用POTTS-E进行即时动态评价,依据评分决定选择输血的时机与输血量,对照组由管理患者的麻醉医生按照现行输血指南,依据自身临床经验判断安全与否,主观选择输血的时机与输血量。比较两组患者血红蛋白(Hb)水平、红细胞输注率、人均红细胞输注量、病死率、并发症发生率、一级护理时间、住院时间、输血费用及住院费用情况。结果POTTS-E组患者出手术室、术后24 h及出院时Hb均明显低于对照组(P<0.05);并发症发生率POTTS-E组明显低于对照组(20.69%vs.45.16%,P<0.05)。POTTS-E组红细胞输注率及人均红细胞输注量均少于对照组,但两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死亡病例;两组患者一级护理时间、住院时间、输血费用与住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用POTTS-E指导临床个体化输血策略安全可行,并不增加并发症的发生率及病死率。