四川资阳及川南经济区2010-2014年创伤患者院前救治流行病学特征调查研究

目的:研究2010-2014年四川资阳及川南经济区院前急救创伤患者流行病学特征,为预防创伤发生及提高救治率提供依据。方法:分析116 088例院前急救患者的性别、年龄、出诊地区、时间、致伤原因及死亡患者病例资料。结果:创伤患者中男性占60.09%,高于女性的39.91%(P<0.05)。25～44岁年龄段患者最多(25.13%),15～24岁最少(8.17%)(P<0.05)。出诊地区以雁江区分布最多(60.64%),出诊时间7月份人数最多(9.23%)(P<0.05),一天的3个高峰期为9:00～9:59(5.92%)、16:00～16:59(5.93%)和20:00～21:00(6.31%)(P<0.05),主要致伤原因为车祸伤(34.03%)。死亡患者共1134例(0.98%),其中588例(48.15%)现场死亡,男性(55.56%)多于女性(44.44%)(P<0.05),45～59岁年龄段人数最多(27.78%)(P<0.05),主要致死原因为车祸伤(31.48%)(P<0.05)。结论:四川资阳及川南经济区创伤高发,创伤所致死亡率为48.15%,好发人群为青壮年男性,车祸伤是主要致伤致死原因,且高发时间每年的7月份及每天的20:00～21:00点,雁江区为高发地。针对高危地区和人群采取相关措施,从各种层面减少创伤的发生。

多普勒超声脑胎盘率、脐动脉血流诊断胎儿生长受限价值

目的:分析多普勒超声脑胎盘率(CPR)、脐动脉血流诊断胎儿生长受限(FGR)价值。方法:选取2022年7月-2023年7月于本院产前检查诊断为FGR的90例孕妇为观察组,正常妊娠孕妇80例为对照组,均行多普勒超声检测脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)及CPR并比较,统计妊娠不良结局,采用受试者工作曲线(ROC)评估PI、RI、S/D及CPR对FGR的诊断价值。结果:两组PI、RI、S/D及CPR值随孕周增加而下降,且观察组孕32~33^(+6)周、34~36^(+6)周、37~40周的PI、RI、S/D值均高于对照组,CPR低于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,37~40周超声PI、RI、S/D、CPR联合诊断FGR的曲线下面积为0.957,敏感度97.5%,均高于单独指标检测(P<0.05)。观察组新生儿窒息、低体重率及Apgar评分低于对照组(P<0.05)。结论:CPR联合脐动脉血流可提高FGR的诊断效能和敏感度。

盐酸甲氯芬酯胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗小儿遗尿的临床疗效观察

目的:分析盐酸甲氯芬酯胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗小儿遗尿症的临床效果,为临床推广提供科学依据。方法:选取于2020年5月至2022年7月我院收治的小儿遗尿患儿共148例,按照随机数法并根据治疗方法不同将入组患儿分为研究组和对照组,每组各74例。对照组给予口服盐酸甲氯芬酯胶囊治疗,研究组给予口服盐酸甲氯芬酯胶囊+醒脾养儿颗粒治疗,连续治疗4周。评价两组临床疗效并对比两组患儿治疗前后中医症候积分、遗尿次数、睡眠觉醒障碍评分、唤醒阈、膀胱容量以及尿渗透压和抗利尿激素(ADH)水平。记录治疗后3个月内两组患儿复发率。结果:研究组治疗总有效率(85.14%)高于对照组(64.86%);治疗后两组中医症候积分、两组遗尿次数、睡眠觉醒障碍评分以及唤醒阈指标均降低,且研究组低于对照组;治疗后两组膀胱容量、尿渗透压和ADH的浓度水平均增加,且研究组高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3月,研究组复发率(8.11%)低于对照组(20.27%),该差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脾养儿联合盐酸甲氯芬酯胶囊可以显著改善小儿遗尿的临床疗效并降低复发率,值得临床推广。

浅谈医院信息系统切换实施方案

随着电子科技的进步,信息技术迅速发展。很多医院加大投入,通过医院信息系统的建设,提高医院信息化水平,促进医院快速发展,拓展医疗业务范围,加大医务人员获取信息的途径,进一步提升医院管理水平,增强医院核心竞争力。信息化技术在医院的应用越来越广泛。

基层医院血管损伤诊治策略探析

目的探讨基层医院血管损伤的诊治策略。方法对血管损伤患者10例的治疗过程进行回顾性分析。结果本组10患者中,转院3例,术后治愈出院3例,因锐器或医源性损伤致失血性休克、最终死亡3例,因血栓形成致截肢1例。结论基层医院对四肢血管损伤的救治成功率不断提高,但对于颈部及腹盆腔大血管损伤的处理仍有一定困难,还需不断总结。

资阳市无偿献血者乙型肝炎病毒核酸筛查阳性人群特点研究

目的研究无偿献血者乙型肝炎病毒(HBV)核酸筛查(NAT)阳性人群特点。方法选取该市2015年12月至2016年10月的无偿献血者20 000例,对其进行核酸混样定性检测、拆分单检及补充血清学检测,然后对其进行跟踪随访。结果 20000例无偿献血者中,HBV表面抗原(HBsAg)采用酶联免疫吸附试验法检测178例(0.890%)为HBsAg反应性,其中初次献血者的HBsAg反应性率明显高于重复献血者,差异有统计学意义(P<0.05)。HBsAg、抗丙型肝炎病毒抗体(-HCV)、抗-人类免疫缺陷病毒(HIV1/2)结果阴性18 000例,17例(0.094%)为混合检测(MPX)反应性,其中初次献血者和重复献血者的MPX反应率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。17例MPX反应性标本中,11例(0.061%)为HBV DNA,其中初次献血者和重复献血者的HBV DNA比例之间的差异无统计学意义(P>0.05)。11例HBV DNA阳性标本中,10例做乙型肝炎补充试验,乙型肝炎补充血清学试验均为阴性2例,单纯抗-HBs阳性1例,抗-HBc阳性7例,其中单纯抗-HBc阳性6例,抗-HBs阳性1例。结论无偿献血者HBV核酸筛查能够使血液安全得到进一步保证。HBV核酸检测阳性献血者中抗-HBc阳性比例较高,为降低HBV经血传播的风险,建议未开展核酸检测的血站增加对血液检测抗-HBc项目。

医院感染病例临床分析

目的:探讨常见医院感染的易感因素及控制措施。方法:对72例医院感染病例进行临床分析。结果:常见医院感染的好发部位为下呼吸道、泌尿道、胃肠道等;老龄、基础疾病、放疗与化疗、各种侵袭性操作、滥用抗生素等均是引起医院感染的易感因素。结论:降低医院感染率必须在控制基础疾病、严格执行无菌操作和合理使用抗生素等方面做好相关防范,落实有关规定。

浅谈我院输血科的管理经验及效果

目的通过分析我院输血科2017年成立至2022年重要管理成果、相关质控数据,总结经验教训,为医院输血科继续发展提供方向及找出不足,持续改进。方法查找输血科2017年至今相关记录进行回顾性调查,分析人才队伍建设、输血管理持续发展情况。结果科室平均每年处理输血申请单4410张,平均年发血量约为7600袋,人才队伍建设稳步提高,科研相对较为薄弱,对临床输血管理的逐步规范起到了相当大的促进作用。

四川省83例人感染猪链球菌病患者的临床特征

目的探讨四川省2005年7月下旬至8月上旬83例猪链球菌病患者的临床特征。方法收集83例住院患者资料,包括病原学、流行病学、临床表现、细菌学检查、毒力基因鉴定结果、药敏试验等,进行分析。结果(1)从病死猪心血培养物和肝组织培养物分离到的细菌与从死亡患者脾组织培养物、患者血、脑脊液培养物分离到的细菌,经鉴定均含猪链球菌Ⅱ型的毒力基因猪链球菌Ⅱ型荚膜多糖基因(cps2A),溶菌酶释放相关蛋白基因(sly),溶血素基因(sly),且高度同源;来自人、猪的猪链球菌Ⅱ型对四环素、链霉素耐药,来自人的两株菌对环丙沙星中介。(2)83例患者均有宰杀、肢解病死猪和猪血浆成份(血、组织液)直接接触史,皮肤有可见伤口者,感染率高。(3)临床分为普通型、脑膜炎型、休克型、混合型四型。(4)普通型脑膜炎型预后良好,休克型、混合型预后相对较差,与本病相关的总死亡率是14·50%(12/83)。结论(1)猪链球菌Ⅱ型是本次猪链球菌病病原体,传染源是患病死亡的猪。(2)主要传播途径是直接接触病死猪的血浆成份,无第二代患者产生。(3)重症患者早期就诊是提高存活率重要措施。(4)重视抗菌药物在家畜、家禽中的合理应用。

管状胃食管吻合术对食管癌患者术后胃食管反流及生存质量的影响

目的探讨管状胃食管吻合术对食管癌术后患者胃食管反流及其生存质量的影响。方法选择2010年2月—2012年10月接受食管癌切除术的200例食管癌患者,按照消化道重建术式分为2组,其中118例接受管状胃食管吻合术为观察组,82例接受全胃代食管吻合术为对照组。对2组患者进行随访,并对2组的并发症、肺功能、术后胃食管反流、生存质量情况进行比较。结果所有患者均获随访,观察组和对照组术后并发症发生率分别为5.9%和11.0%(P>0.05);观察组在最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)和肺活量(VC)降低幅度方面均显著低于对照组(P<0.05);24 h酸反流次数、>5 min酸反流次数、最长酸反流时间和pH值<4的总时间等方面均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),且观察组在术后4和12周的反流性疾病问卷表(RDQ)评分及胃食管反流病发生率均显著低于对照组(P<0.05);2组患者术后4周生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组在术后12周和24周评分显著高于对照组(P<0.05),术后24周2组生存质量总满意度分别为77.9%和63.4%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论管状胃食管吻合术可显著降低患者术后胃食管反流的发生,提高肺部功能,改善患者生存质量。

神经内镜微创术结合LCFD术对高血压脑出血患者症状、预后及影响术后生活质量的Logistics分析

目的研究神经内镜微创术结合腰大池持续引流(LCFD)术治疗高血压脑出血(HICH)的预后及其影响因素。方法66例HICH患者随机分为观察组及对照组,每组33例。观察组患者采用神经内镜微创术结合LCFD治疗,对照组患者采用标准骨瓣开颅血肿清除术结合LCFD治疗。比较两组患者的手术相关指标,以及手术前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分和预后生活质量SF-36评分;分析影响术后预后的因素。结果观察组患者的手术时间及术中出血量显著低于对照组,血肿清除率显著高于对照组;术后的GCS、GOS、ADL、ESS评分及SF-36评分显著高于对照组(均P<0.001)。多因素分析显示,与子女同住、吸烟、饮酒、脑出血量、脑中线移位、脑出血到手术时间、破入脑室为脑出血预后的独立影响因素。结论神经内镜微创术结合LCFD对HICH具有较好的疗效,患者的预后较好。同时应及时对患者是否与子女同住、吸烟、饮酒及脑出血量、脑中线移位、脑出血到手术时间、破入脑室进行了解与监测;并早期开展康复治疗干预。

非小细胞肺癌患者血清CYfra21-1、CEA、NSE手术前后的水平变化及意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清细胞角蛋白19片段(CYfra21-1)、癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)手术前后的水平变化及其临床意义。方法选择2014年1月至2015年12月该院收治的96例NSCLC患者,采用酶联免疫吸附试验检测患者手术前后血清CYfra21-1、CEA和NSE水平,并进行统计学分析。结果所有患者的CYfra21-1、CEA和NSE水平在手术后均明显低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。将所有患者按照病理类型和分期分为各个亚组,这3种细胞因子的水平与阳性率呈现出与未分组之前同样的趋势,即手术后低于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清CYfra21-1、CEA、NSE水平可评估NSCLC手术疗效,监测患者病情,判断预后,对于临床治疗具有重要意义。

无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响

目的:观察研究无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响。方法:选取本院收治的70例慢阻肺呼吸衰竭患者随机分为对照组(无创正压通气组)35例和观察组(无创正压通气联合纳洛酮组)35例,然后将两组治疗前与治疗后1、3d的肺通气、肺换气及氧代谢指标进行比较。结果:观察组治疗后1、3d的肺通气、肺换气及氧代谢指标均显著优于对照组同时间点的上述指标,且观察组治疗后3d明显优于治疗后1d和治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气联合纳洛酮可更为有效地改善慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能状态,对于患者的肺通气、换气及氧利用均发挥出积极的改善作用。

颅内动脉瘤支架置入术后发生盐酸替罗非班相关血小板减少症的危险因素分析

目的分析颅内动脉瘤支架置入术后发生盐酸替罗非班相关血小板减少症的危险因素。方法选择2016年2月至2020年1月在我院行颅内动脉瘤支架置入术后发生盐酸替罗非班相关血小板减少症的102例患者为病例组,以性别、年龄(±5)进行1∶1配对选择同期行颅内动脉瘤支架置入术后未发生盐酸替罗非班相关血小板减少症的102例患者为对照组进行回顾性分析。收集可能影响颅内动脉瘤支架置入术后发生盐酸替罗非班相关血小板减少症的影响因素,在单因素分析基础上行多因素Logistic回归分析。结果单因素基础上多因素分析结果显示:动脉瘤直径≥5 mm(OR=2.106,95%CI:1.573~2.782)、部分栓塞(OR=1.830,95%CI:1.382~2.431)、多发颅内动脉瘤(OR=2.902,95%CI:2.117~3.328)、有吸烟史(OR=2.084,95%CI:1.625~2.813)、术前血小板计数<130×10^(9)/L(OR=2.254,95%CI:1.718~2.911)、肌酐高于正常范围(OR=2.790,95%CI:2.016~3.255)、联合使用抗菌药物(OR=2.095,95%CI:1.647~2.811)为颅内动脉瘤支架置入术后发生盐酸替罗非班相关血小板减少症的危险因素。结论颅内动脉瘤支架置入术后发生盐酸替罗非班相关血小板减少症主要受动脉瘤直径、栓塞程度、动脉瘤数量、吸烟史、术前血小板计数、肌酐及联合使用抗菌药物的影响,临床上可通过控制上述因素以降低颅内动脉瘤支架置入术后发生盐酸替罗非班相关血小板减少症的风险。

护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的影响

目的:探讨护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的影响,促进患者康复。方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均实施常规护理,观察组加用护理干预,比较二者治疗依从性及睡眠质量。结果:观察组患者坚持服药、按时复诊、健康饮食、戒烟戒酒、生活规律及完全依从率分别为90.00%、83.33%、80.00%、73.33%、86.67%及66.67%,高于对照组的76.67%、63.33%、60.00%、50.00%、66.67%及40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前PSQI评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者PSQI评分较本组护理前均下降,但是观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能有效提高反流性食管炎患者治疗依从性,改善睡眠质量,促进患者康复。

中西医结合疗法对产后并发子宫内膜炎产妇炎症因子的影响

目的观察中西医结合疗法对产后并发子宫内膜炎产妇炎症因子的影响。方法将100例产后并发子宫内膜炎产妇随机分为实验组和对照组,每组50例。对照组采用单纯西医治疗,实验组采用中西医结合疗法治疗。观察2组产妇治疗后72 h内子宫内膜炎症细胞白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况,服药1个月后评价2组临床疗效及1年内复发情况。结果治疗后,2组子宫内膜炎症细胞IL-1β和TNF-α表达水平明显降低,实验组降低幅度显著大于对照组;实验组总有效率显著高于对照组,而1年内复发率显著低于对照组。结论中西医结合疗法治疗产后并发子宫内膜炎疗效显著,复发率低,值得临床推广使用。

保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究

目的:分析保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响,探讨保温护理干预的临床意义。方法:选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用保温护理,对照组采用常规保温措施,比较低体温发生率及术中应激、麻醉复苏等情况。结果:两组患者术中输液量、出血量及手术时间比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组患者术中低体温发生率2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者气管拔管时间、完全清醒时间、麻醉恢复室(PACU)滞留时间、寒战及躁动等方面,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术结束时血中肾上腺激素(AD)、去甲肾上腺激素(NE)和C反应蛋白(CRP)水平较术前均升高,差异有统计学意义(P<0.05),但是观察组患者升高幅度较对照组小,差异有显著性(P<0.05)。结论:保温护理可以降低全身麻醉患者术中低体温发生率,减轻手术应激反应程度,缩短麻醉恢复期,促进患者麻醉复苏,值得临床推广应用。

170例胆道术后T管造影的动态观察

目的 为获取胆道手术后胆管内的准确影像变化信息。方法 对 170例胆道术后T管引流患者 ,采用不同角度、不同体位及较长时间的动态观察 ,明确胆道内影像变化后将其存入磁盘、点片或打印成像。结果 170例患者中有 12 0例胆管内无异常发现 ,拔除T管引流后治愈 ;余 50例中有 3 0例为胆管残余结石 ,9例为胆管炎性狭窄 ,4例为胆管下端肿瘤 ,7例假阳性影像变化中 ,3例为假结石影像 ,4例为假阳性信息。全部结果均经BUS、CT、纤维胆道镜检查、手术或延长观察时间所证实。结论 应用动态观察 ,行胆道T管造影 ,方法简便、实用 ,无痛苦 ,不增加患者经济负担 。

快速康复外科护理对无张力腹股沟疝修补术患者术后恢复及护理满意度的影响

目的:探讨快速康复外科护理对无张力腹股沟疝修补术患者术后恢复及护理满意度的影响,提高护理质量。方法:2014年7月至2015年7月选择符合标准的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予快速康复外科护理,观察胃肠功能及日常生活恢复时间、术后疼痛程度及护理满意度。结果:观察组患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和恢复日常活动时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1d和3d手术区域疼痛VAS评分均低于对照组,康复效率高于对照组,疼痛持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组非常满意28例、满意10例、不满意2例和满意度95.00%,对照组患者非常满意17例、满意14例、不满意9例和满意度77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科护理能加速无张力腹股沟疝修补术患者术后康复,减轻术后疼痛,提高护理满意度及护理质量。