资阳市无偿献血者乙型肝炎病毒核酸筛查阳性人群特点研究

目的研究无偿献血者乙型肝炎病毒(HBV)核酸筛查(NAT)阳性人群特点。方法选取该市2015年12月至2016年10月的无偿献血者20 000例,对其进行核酸混样定性检测、拆分单检及补充血清学检测,然后对其进行跟踪随访。结果 20000例无偿献血者中,HBV表面抗原(HBsAg)采用酶联免疫吸附试验法检测178例(0.890%)为HBsAg反应性,其中初次献血者的HBsAg反应性率明显高于重复献血者,差异有统计学意义(P<0.05)。HBsAg、抗丙型肝炎病毒抗体(-HCV)、抗-人类免疫缺陷病毒(HIV1/2)结果阴性18 000例,17例(0.094%)为混合检测(MPX)反应性,其中初次献血者和重复献血者的MPX反应率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。17例MPX反应性标本中,11例(0.061%)为HBV DNA,其中初次献血者和重复献血者的HBV DNA比例之间的差异无统计学意义(P>0.05)。11例HBV DNA阳性标本中,10例做乙型肝炎补充试验,乙型肝炎补充血清学试验均为阴性2例,单纯抗-HBs阳性1例,抗-HBc阳性7例,其中单纯抗-HBc阳性6例,抗-HBs阳性1例。结论无偿献血者HBV核酸筛查能够使血液安全得到进一步保证。HBV核酸检测阳性献血者中抗-HBc阳性比例较高,为降低HBV经血传播的风险,建议未开展核酸检测的血站增加对血液检测抗-HBc项目。

高血压患者血液流变学检验结果及其临床意义

目的探究与分析高血压患者血液流变学检验结果及其临床意义.方法选取我院2013年6月至2015年1月收治的90例原发高血压患者作为观察组,按照《中国高血压防治指南（2012年）》将血压水平进行分类,其中高血压Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级各30例,另选同时期来我院的50例健康体检者作为对照组,对比几组人员的血液流变学结果.结果观察组较对照组全血粘度（高切、中切、低切）、血浆粘度、红细胞比容、红细胞沉降率均升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）.高血压Ⅱ级组较对照组、Ⅰ级组各项指标均升高,高血压Ⅲ级组较对照组、Ⅰ级组、Ⅱ级组各项指标均升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）.原发性高血压常伴随着血液流变学指标的改变,与高血压发生发展存在相关性.

非小细胞肺癌患者血清CYfra21-1、CEA、NSE手术前后的水平变化及意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清细胞角蛋白19片段(CYfra21-1)、癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)手术前后的水平变化及其临床意义。方法选择2014年1月至2015年12月该院收治的96例NSCLC患者,采用酶联免疫吸附试验检测患者手术前后血清CYfra21-1、CEA和NSE水平,并进行统计学分析。结果所有患者的CYfra21-1、CEA和NSE水平在手术后均明显低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。将所有患者按照病理类型和分期分为各个亚组,这3种细胞因子的水平与阳性率呈现出与未分组之前同样的趋势,即手术后低于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清CYfra21-1、CEA、NSE水平可评估NSCLC手术疗效,监测患者病情,判断预后,对于临床治疗具有重要意义。

不同TERT基因状态的肝细胞癌患者的临床特征及外泌体mRNA表达谱探索

目的分析不同端粒酶逆转录酶(TERT)基因状态的肝细胞癌患者的临床特征及外泌体mRNA表达谱,探索不同TERT基因状态在原发性肝癌(简称肝癌)发生、发展过程中的潜在作用差异。方法纳入36例行肝切除术的初治肝癌患者,对患者术前外周血进行外泌体mRNA测序分析,检测手术切除的肿瘤组织TERT基因突变及其与乙型肝炎病毒(HBV)整合情况,并根据TERT基因状态将患者分为TRET启动子区(TERTp)突变组、HBV-TERTp整合组、无TERT基因整合及突变组,比较3种TERT基因状态的临床特征、实验室检查及外泌体mRNA表达特征。结果TERTp整合与TERTp突变互斥,36例患者中,HBV-TERTp整合组9例(25.00%),TERTp突变组13例(36.11%),无TERT基因整合及突变组14例(38.89%);HBV-TERTp整合组与无TERT基因整合及突变组的临床特征及实验室结果相似,将这两组合并为非TERTp突变组,该组与TERTp突变组相比,TERTp突变组患者年龄更大(P=0.036),甲胎蛋白(AFP)水平和阳性率更低(P=0.044、0.017),中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)更低(P=0.025),肿瘤最大径、维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fib)水平更低。外泌体差异mRNA富集分析显示,TERTp突变组与非TERTp突变组间的差异基因在线粒体相关的细胞组分、分子功能及生物过程明显富集。结论TERTp突变组与非TERTp突变组患者的临床特征存在显著差异,TERTp突变组患者年龄更大,具有更温和的实验室特征;用AFP作为肿瘤筛检指标,可能会造成漏检;TERTp突变可能通过增强线粒体代谢等方式获能以促进肿瘤增殖,抗氧化治疗可能是TERTp突变肝癌患者有效的治疗途径。

酶联免疫吸附法测定胃癌患者血清中Exosome、Dickkopf-1含量的临床价值

目的:研究胃癌患者血清中Exosome、Dickkopf-1含量与病理进程及基因表达的相关性。方法:选择2015年5月~2016年7月期间在四川省资阳市第一人民医院诊断为胃癌的480例患者作为胃癌组、同期体检的220例健康志愿者作为对照组。采集血清并检测Exosome、Dickkopf-1的含量,采集胃癌病灶组织及病灶旁组织并检测促增殖、促侵袭分子及抑癌基因的表达量。结果:胃癌组患者血清中Exosome、Dickkopf-1的含量显著高于对照组且浸润越深、分化越差,血清中Exosome、Dickkopf-1的含量越高,淋巴结转移患者血清中Exosome、Dickkopf-1的含量显著高于无淋巴结转移患者;胃癌病灶组织中UHRF1、SIRT1、LOXL2的表达量显著高于病灶旁组织且与血清Exosome、Dickkopf-1含量呈正相关,RASAL2、ING5、Period1、Period2的表达量显著低于病灶旁组织与血清Exosome、Dickkopf-1含量呈负相关。结论:胃癌患者血清中升高的Exosome、Dickkopf-1与促增殖、促侵袭分子的高表达以及原癌基因的低表达密切相关。

维持性血液透析患者血浆心肌酶学、氨基末端脑钠肽前体和血肌酐水平变化与心功能衰竭的相关性分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者血浆心肌酶学、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血肌酐(SCr)水平变化与心功能衰竭的相关性。方法选取我院行MHD治疗患者100例(MHD组),根据是否并发心力衰竭(HF)分为MHD并发HF组33例和MHD未并发HF组67例;同期健康体检者40例(健康对照组),非透析CKD患者40例(CKD对照组)。检测患者血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、NT-proBNP、SCr水平及心脏每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标,计算左心室心肌质量指数(LVMI)。分析MHD患者CK-MB、NT-proBNP及SCr水平与心功能之间的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标在HF预测中的应用价值。结果健康对照组、CKD对照组、MHD未并发HF组及MHD并发HF组的CK-MB、NT-proBNP、Scr、LVMI水平依次递增,SV、LVEF水平依次递减(P<0.05)。CK-MB、NT-proBNP及SCr水平均与SV、LVEF指标呈负相关,与LVMI指标呈正相关(P<0.05)。CK-MB、NT-proBNP及SCr用于预测MHD患者伴发HF的AUC分别为0.802、0.878、0.740,NT-proBNP的AUC值显著高于SCr(P<0.05)。结论MHD并发HF患者的血浆CK-MB、NT-proBNP及SCr水平均明显升高,且与患者的心功能指标关系密切,检测上述指标对于预测MHD患者并发HF具有积极意义。

MiR-4429/NQO1对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤及炎症因子分泌的影响

目的探讨miR-4429与依赖还原型辅酶/醌氧化还原酶1(NADH quinone dehydrogenase 1,NQO1)对高糖诱导的肾小管上皮细胞增殖、凋亡、炎症因子分泌的影响及其作用机制。方法体外培养人肾小管上皮细胞HK-2,用30 mmol/L葡萄糖处理24 h,制备糖尿病肾病肾小管上皮细胞损伤模型,记作高糖组;用含有5.5 mmol/L葡萄糖的培养基培养24 h,记作正常对照组;用含有50 mmol/L甘露醇的培养基培养24 h,记作高渗对照组;分别将miR-4429抑制剂(anti-miR-4429)、anti-miR-4429阴性对照序列(anti-miR-NC)、anti-miR-4429与NQO1小干扰RNA(si-NQO1)、anti-miR-4429与si-NQO1阴性对照序列(si-NC)转染至HK-2细胞,使用含有30 mmol/L葡萄糖的培养基培养24 h,分别记作HG+anti-miR-4429组、HG+anti-miR-NC组、HG+anti-miR-4429+si-NQO1组、HG+anti-miR-4429+si-NC组。检测各组细胞miR-4429、NQO1 mRNA的表达水平,并检测各组细胞存活率、细胞凋亡率、Caspase-3蛋白水平、NQO1蛋白水平、丙二醛(malondialedhyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)含量、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量。采用双荧光素酶报告实验验证miR-4429过表达对野生型和突变型NQO1荧光素酶活性的影响。结果高糖处理后,miR-4429、Caspase-3的表达水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),MDA含量与IL-1β、TNF-α水平显著升高(P<0.05),但NQO1 mRNA的表达水平显著降低(P<0.05),细胞存活率与SOD活性显著降低(P<0.05);抑制miR-4429表达后细胞凋亡率与Caspase-3表达量显著降低(P<0.05),MDA含量与IL-1β、TNF-α水平显著降低(P<0.05),细胞存活率显著升高(P<0.05),SOD活性显著升高(P<0.05);双荧光素酶报告实验证实miR-4429能够抑制NQO1的3′-UTR区荧光素酶活性(P<0.05);抑制NQO1的表达可明显减弱miR-4429的表达对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用。结论 miR-4429可靶向调控NQO1的表达从而促进高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡,降低细胞存活率,加重细胞氧化损伤与炎性损伤。

心肌肌钙蛋白的临床应用和检测的研究

近年来，中华医学会检验学会、国际临床化学联盟（IFCC）、美国临床生化学会（NACB）、欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）以及美国心脏学会（AHA）等国内外的有关学术团体先后发表了许多有关cTn临床应用建议（Recommendation）或导则（Guideline）的重要文件。这些文件一致认为，cTn是目前用于诊断心肌损伤时较好的确定标志物；cTn升高表明存在心肌损伤，但可以是无症状的MI或有缺血损伤却无明显症状；如果不存在缺血损伤，

血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值,为临床治疗提供依据。方法:收集符合标准的2型糖尿病患者200例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)将患者分为三组,即正常蛋白尿组48例、微量蛋白尿组91例和临床蛋白尿组61例,检测血清中CysC水平。结果:正常蛋白尿组血清CysC水平及UAER最低,临床蛋白尿组最高,三者之间比较,差异有显著性(P<0.05)。微量蛋白尿组与临床蛋白尿组血清CysC浓度与UAER呈显著正相关(r分别为0.081,0.670,P<0.05)。血清CysC诊断糖尿病肾病的灵敏度87.5%(133/152),特异度为93.75(45/48)。结论:血清CysC与2型糖尿病患者的早期肾损伤程度密切相关,具有较高的灵敏度与特异度,为糖尿病肾病早期诊断提供重要信息。

100例中老年心脑血管患者的血液流变学指标分析

目的：分析100例中老年心脑血管患者的血液流变学指标。方法：随机对100例中老年心脑血管疾病患者和100例正常健康人的血液流变学五项指标分析。结果：全血粘度高切、全血粘度中切、全血粘度低切、血浆粘度、红细胞压积与正常健康组比较有显著性差异(P<0．05)。几种疾病中尤以高血压患者为多，因高血压患者血压增高不仅与心输出量和血管阻力有关，而且还与血液粘度有关，并随年龄增加血液粘度还有上升的趋势。结论：中老年期应监测血液流变学各项指标，注意降低血液粘度，积极预防心脑血管疾病的发生。

血清及腹水肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别诊断价值

目的:分析血清及腹水肿瘤标志物在良恶性腹水的诊断中的临床价值。方法:收治腹水患者115例,检测血清及腹水中的肿瘤标志物水平,评估其在良恶性腹水诊断中的临床意义。结果:恶性腹水组的癌胚抗原指标、CA15-3和CA19-9浓度高于临界值的比率显著高于良性腹水组(P<0.05)。腹水中的肿瘤标志物明显高于血清;腹水中的肿瘤标志物CIA15-3、CA19-9以及CEA三者联合检测所具有的诊断价值更高。结论:在鉴别诊断良性与恶性腹水中,将肿瘤标志物CIA15-3、CA19-9以及CEA三者联合检测具有重要的临床价值,尤其是来源为腹水者。

快速床边测定血浆N末端-前B型钠尿肽在急性心力衰竭患者中的临床价值

目的探讨快速床边测定血浆N末端-前B型钠尿肽(NT-pro BNP)水平在急性心力衰竭诊断及评估预后中的应用价值。方法选择急性心力衰竭患者80例(病例组)、健康体检者40例(对照组),根据治疗期间是否发生心血管事件分为无事件组(48例)和事件组(32例),比较各组血浆NT-pro BNP水平,分析血浆NT-pro BNP水平与心功能、心血管事件的关系。结果病例组患者血浆NT-pro BNP水平为(4 198.90±152.42)pg/ml,明显高于对照组的(91.86±11.75)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。不同NYHA心功能分级患者血浆NT-ProBNP含量不同,差异具有统计学意义(P<0.05);急性心力衰竭患者血浆NT-Pro BNP水平随着NYHA心功能分级的增加而升高,呈正相关(r=0.435,P=0.027)。事件组血浆NT-pro BNP水平明显高于无事件组,差异有统计学意义(P<0.05),15 000pg/ml为最佳临界点。结论快速床边测定血浆NT-pro BNP水平有助于急性心力衰竭的临床诊断,可评估患者早期发生心血管事件的风险,具有重要的临床应用价值。