肾镜下气压弹道碎石术治疗后尿道结石的效果观察

目的:研究用肾镜下气压弹道碎石术治疗后尿道结石的效果。方法:对在四川省资阳市第一人民医院进行手术治疗的100例后尿道结石患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方法的不同将其分为肾镜下气压弹道治疗组和开放性手术组。为开放性手术组50例患者采用开放性手术进行治疗,为肾镜下气压弹道治疗组50例患者采用肾镜下气压弹道碎石术进行治疗。然后对比两组患者手术的时间、术中的出血量、结石的总清除率、膀胱出血及尿道感染等并发症的发生情况。结果:肾镜下气压弹道治疗组患者结石的总清除率高于开放性手术组患者,其手术的时间短于开放性手术组患者,其术中的出血量少于开放性手术组患者,P<0.05。结论:用肾镜下气压弹道碎石术治疗后尿道结石的效果较好。

舒适护理对前列腺电切术后膀胱痉挛及护理质量的影响

目的：探讨舒适护理对前列良性腺增生（BPH）患者经尿道前列腺电切术（TURP）术后膀胱痉挛及护理质量的影响。方法：选择符合上述标准的患者200例，采用简单随机化分组法分为观察组和对照组各100例，两组患者均给予常规护理，观察组实施舒适护理，比较术后膀胱痉挛发生情况、住院期间舒适度及护理质量。结果：观察组患者术后膀胱痉挛发生率16.00％，对照组患者术后膀胱痉挛发生率39.00％，差异有统计学意义（χ2＝13.266，P〈0.001）。观察组患者简化舒适状况量表（中文版）各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者护理质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论：舒适护理能有效预防BPH患者TURP 术后膀胱痉挛的发生，提高患者住院期间舒适度，改善护理质量。

心理护理干预对膀胱癌患者膀胱全切回肠代膀胱术后生存质量的影响

目的：研究膀胱癌患者膀胱全切回肠代膀胱术后心理护理干预对生存质量的影响。方法：选取我院2012年1月至2017年7月240例膀胱癌患者为研究对象,所有患者在我院接受膀胱全切回肠代膀胱术治疗。将纳入患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组120例。对照组给予膀胱全切回肠代膀胱术后常规护理,观察组在常规护理基础上给予心理护理干预,包括造口宣教、示范教育、自信心训练、积极情绪疗法、视听注意力转移、家庭心理教育、出院后心理干预等。评估两组患者干预前与干预6周后心理状态、自我护理能力以及生存质量,统计膀胱全切回肠代膀胱术后并发症发生率。结果：观察组干预6周后心理状态评分（POMS）总分,显著低于对照组的（t=-12.252,P=0.000）,自我护理能力（ESCA）总分、生存质量（WHOQOL-BREF）总分,显著高于对照组的（t=4.097、6.195,P=0.000、0.000）。结论：心理护理干预可以改善膀胱全切回肠代膀胱术后膀胱癌患者心理健康状况,提高患者生存质量。

开放性与腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床观察

目的:比较开放性与腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效。方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用开放性肾癌根治术,观察组采用腹腔镜下肾癌根治术,比较围手术期相关指标。结果:术前,两组患者血红蛋白及肌酐水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后3d,观察组血红蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间长于对照组,而术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、肾窝引流总量以及术后住院日均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为13.33%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快,是局限性肾癌安全、有效的治疗方法之一。

预后营养指数对膀胱癌患者根治术后感染的预测价值

目的探讨预后营养指数(PNI)对膀胱癌患者根治术后发生感染的预测价值。方法回顾性收集接受根治术治疗的145例膀胱癌患者资料,记录术前1周内PNI水平和术后2周内中性粒细胞比率(NEUR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平。对膀胱癌患者根治术后发生感染的影响因素进行单因素和多因素分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PNI对膀胱癌患者根治术后发生感染的预测价值;分析患者术前PNI与术后NEUR、CRP、IL-6水平的相关性。结果本组患者中有19例(13.10%)患者术后出现感染。与非感染组比较,感染组患者年龄较大、PNI水平较低,感染组糖尿病、肾积水、开放手术及大于或等于T3期的发生率高于非感染组(P<0.05)。两组患者性别、组织学类型、组织学分级、肿瘤大小、肿瘤数量及吸烟史、高血压、淋巴结转移、脉管癌栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,年龄、糖尿病和PNI是膀胱癌患者根治术后发生感染的独立危险因素(P<0.05)。PNI预测膀胱癌患者根治术后发生感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.751,95%CI:0.647~0.855,当PNI取值48.7时,约登指数最大(0.437),灵敏度和特异度分别为84.2%和59.5%。Pearson相关分析显示,术前PNI与术后NEUR、CRP、IL-6水平呈负相关(r=-0.453、-0.398、-0.457,P<0.001)。结论PNI对膀胱癌患者根治术后发生感染具有重要的预测价值,且与感染程度存在一定相关性。

CXC趋化因子受体6与肾透明细胞癌预后的相关性分析

目的探讨CXC趋化因子受体6(CXCR6)与肾透明细胞癌预后的相关性。方法选取2013年1月至2014年10月在四川省资阳市第一人民医院接收手术治疗的肾透明细胞癌患者100例,采用免疫组织化学法检测肾透明细胞癌组织及癌旁正常组织中CXCR6表达情况。观察肾透明细胞癌组织及癌旁正常组织中CXCR6表达阳性率,探讨肾透明细胞癌总生存(OS)及无进展生存(PFS)的影响因素。结果肾透明细胞癌组织CXCR6表达阳性率(46.0%,46/100)高于癌旁组织(20.0%,20/100),差异有统计学意义(χ2=15.287,P<0.01)。临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、病理分级为Ⅲ~Ⅳ级患者CXCR6阳性表达率分别高于临床分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、病理分级Ⅰ~Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。共92例患者完成随访,死亡40例。随访时间35~60个月,中位随访时间48.9个月。CXCR6表达阳性患者3年OS率、PFS率均低于表达阴性患者,差异有统计学意义(3年OS率:52.1%比78.6%,χ^2=10.027,P=0.001;3年PFS率:48.3%比67.8%,χ^2=4.344,P=0.037)。Cox回归多因素分析显示,病理分级(OS:OR=2.154,95%CI 1.547~9.517,P=0.023;PFS:OR=1.235,95%CI 1.109~5.917,P=0.042)、淋巴结转移(OS:OR=1.412,95%CI 1.109~5.917,P=0.041;PFS:OR=1.841,95%CI 1.354~8.994,P=0.010)、CXCR6表达(OS:OR=1.864,95%CI 1.358~6.813,P=0.031;PFS:OR=1.457,95%CI 1.127~6.884,P=0.025)是经手术治疗肾透明细胞癌OS及PFS的独立危险因素。结论CXCR6表达阳性是肾透明细胞癌OS和PFS的独立危险因素,CXCR6表达阳性患者预后较差。