玻璃体手术联合曲安奈德治疗对糖尿病性黄斑水肿患者视网膜厚度、视力水平及术后并发症的影响

目的探讨玻璃体手术联合联合曲安奈德治疗对糖尿病性黄斑水肿(DME)患者视网膜厚度、视力水平及术后并发症的影响。方法将收治的112例DME患者(112眼)采用随机数表法分为观察组和对照组各56例。两组均予玻璃体切割术,观察组在此基础上增加曲安奈德注射。治疗前、治疗1月及6月时,评估两组视力、黄斑中心凹厚度、眼压,记录两组并发症发生率。结果①治疗1、6月后,两组BCVA均较治疗前升高(P<0.05),观察组各时间点BVCA水平均高于对照组(P<0.05);②治疗1、6月后,两组黄斑中心凹厚度均较治疗前降低(P<0.05),观察组各时间点黄斑中心凹厚度均低于对照组(P<0.05);③治疗1、6月后,两组眼压水平对比差异无统计学意义(P>0.05),且存在组间和时间的交互效应(P>0.05),两组眼压时间效应差异有统计学意义(P<0.05)。简单效应分析显示观察组组内各时间点对比差异有统计学意义(P<0.05),对照组组内各时间点对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗1月后眼压水平高于对照组(P<0.05);④两组并发症发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体手术联合曲安奈德治疗DME可提高患者临床疗效,但有术后眼压升高风险。

三种重睑成形术对不对称重睑的矫治效果及安全性评价

目的:探讨三种重睑成形术对不对称重睑患者整形效果、手术情况及安全性。方法:选取2018年5月-2019年12月笔者医院收治的123例不对称重睑患者,采取传统切开法的45例患者纳入切开组,采取传统埋线法的42例患者纳入埋线组,采取小切口微创去脂联合连续埋线法的36例患者纳入微创组,比较三组患者手术情况、整形满意度、不良反应发生情况。结果:三组患者手术时间、手术出血量、切口愈合时间组间有统计学差异,微创组、埋线组与切开组比较,手术时间、切口愈合时间明显较短,手术出血量明显较少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月及1年三组间患者整形总满意度对比差异有统计学意义,微创组、埋线组3个月整形效果明显高于切开组,微创组1年后整形效果明显高于埋线组、切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者不良反应总发生率组间对比差异有统计学意义,微创组不良反应总发生率明显低于切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于传统切开法及埋线法,小切口微创去脂联合连续埋线法整形修复术应用于不对称重睑患者具有良好的整形效果,减少手术出血,促进创口恢复,安全性高,具有长期保持效果。

两种白内障手术切口术后发生眼内炎的临床观察

0引言 白内障术后并发感染的病因有很多,可能与术前、术后和术中很多环节有关。随着超声乳化技术的发展和普及,白内障手术切口已逐渐向透明角膜切口过渡,但由于经济等原因仍有一部分患者选择植入非折叠人工晶状体,

角膜溃疡清创术与抗真菌药物联用治疗真菌性角膜炎的有效性评价

目的探究角膜溃疡清创术与抗真菌药物联用治疗真菌性角膜炎的有效性。方法选取从2011年7月至2015年7月进行治疗的真菌性角膜炎患者184例。对照组88例患者进行角膜溃疡清创术治疗,观察组96例患者进行角膜溃疡清创术与抗真菌药物联用治疗。治疗结束后对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果在治疗结束后,观察组患者总有效率为92例(95.8%),对照组患者总有效率为60例(68.2%)。观察组患者视力>0.5比率为54.2%,明显高于对照组患者0.5比率36.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的愈合时间、眼前指数、手动-光感、手术次数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗真菌性角膜炎时,采用角膜溃疡清创术与抗真菌药物联用的方法效果良好,能明显改善患者视力,值得临床推广使用。

基于列线图模型探讨血清学指标对鼻咽癌预后的判断价值

目的基于列线图模型探讨血清学指标对鼻咽癌预后的判断价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在四川省资阳市第一人民医院首次接受治疗的231例鼻咽癌患者的临床资料,按照3∶1的比例采用随机数字表法将入组患者随机分为训练队列(n=173)和验证队列(n=58)。在训练队列中使用最小绝对收缩和选择算子(Lasso)Cox回归模型生成一个预后模型,使用一致性指数(C指数)和决策曲线分析(DCA)比较新预后模型与TNM分期和EB病毒(EBV)DNA拷贝数的预测准确性。在此基础上,构建包含预后模型、TNM分期和EBV DNA拷贝数的总生存期(OS)列线图,用于预测鼻咽癌预后。结果训练队列和验证队列的中位随访时间分别为31.4个月、30.4个月。训练队列12个月、24个月和36个月OS率分别为97.4%、83.8%和63.3%;验证队列分别为94.2%、84.4%和72.8%。两组间临床特征和血清学指标的分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。建立的预后模型包括如下变量:年龄、体重指数、血小板计数、淋巴细胞-单核细胞比值、C-反应蛋白(CRP)、CRP-白蛋白比值、球蛋白值、白蛋白-球蛋白比值和预后营养指数。在训练队列中,预后模型的C指数为0.790(95%CI为0.730~0.852),显著高于EBV DNA拷贝数(0.693,95%CI为0.625~0.760)(χ^(2)=5.74,P=0.028),但与TNM分期(0.738,95%CI为0.688~0.786)差异无统计学意义(χ^(2)=2.32,P=0.074)。在验证队列中,预后模型的C指数(0.797,95%CI为0.742~0.874)显著高于EBV DNA拷贝数(0.636,95%CI为0.559~0.713)(χ^(2)=6.03,P=0.024),但与TNM分期(0.755,95%CI为0.705~0.815)差异无统计学意义(χ^(2)=1.74,P=0.121)。DCA显示,在训练队列和验证队列中,预后模型比EBV DNA拷贝数具有更好的总体净效益,并与TNM分期相当。校准曲线显示,列线图预测训练队列和验证队列的12个月、24个月和36个月OS率与实际观察结果一致。结论本研究建立的包括血清学指标的预后模型比传统的TNM分期和单独的EBV DNA拷贝数显示出更好的鼻咽癌预后预测准确性。基于预后模型、TNM分期和EBV DNA拷贝数构建的列线图可以增强预后模型的预测能力。

外伤性眼球脱位病例报告及文献复习

目的探讨外伤性眼球脱位的预防及急诊处理的有效措施。方法从发病年龄、时间、职业、病因、并发症、手术方法、治疗结果及脱位类别进行分析。结果眼球脱位多见于中青年男性，好发于工人、农民及学生等，以车祸多见，大多损伤较重，常伴有严重的并发症，致眼球或视力丧失。处理方法以手法复位为主，治疗结果与就诊时间早晚、脱位（程度全脱位或半脱位）以及患者年龄等有关。结论加强安全教育、增强自我保护意识是预防眼球脱位的关键，一旦发生眼球脱位应及时就诊，原则上尽最大努力挽救患者的眼球或视力。