左卡尼汀联合醋酸泼尼松对原发性肾病综合征合并高脂血症患者血脂及肝肾功能的影响

目的观察左卡尼汀联合醋酸泼尼松对原发性肾病综合征合并高脂血症患者血脂及肝肾功能的影响。方法选择2017年1月—2018年4月四川省资阳市第一人民医院肾病内科治疗的原发性肾病综合征合并高脂血症患者82例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=41)和联合用药组(n=41)。患者入组后均给予降压、降脂等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予醋酸泼尼松,联合用药组患者在对照组治疗基础上给予左卡尼汀。治疗2个月后,对2组患者治疗前后的血脂、肾功能、肝功能指标进行比较=结果治疗后,2组患者的高密度脂蛋白胆固醇均增高,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白、丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶均降低,联合用药组的变化幅度均大于对照组(t=-3. 152、3.936、5.229、2.275、2.774、4.084、8. 932,7. 584、11.604,P <0.05,P <0.01)。结论使用左卡尼汀联合醋酸泼尼松治疗原发性肾病综合征合并高脂血症患者,可以降低血脂水平,改善肝肾功能指标,值得临床推广。

托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征的临床效果

目的观察托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者的临床效果。方法选择2017年8月-2018年12月四川省资阳市第一人民医院肾病内科诊治肾病综合征患者90例作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45),入院后根据诊疗规范进行治疗,对照组给予托伐普坦,观察组在对照组基础上给予尿毒清颗粒,治疗1个月后,比较2组治疗前后的血肌酐、尿素氮、尿量、血红蛋白、血清白蛋白、钾离子和钙离子水平,记录不良反应发生情况。结果治疗1个月后,2组血肌酐与尿素氮水平均降低,且观察组降低幅度大于对照组(t/P=3.999/0.000、2.316/0.023);2组的尿量、血红蛋白和血清白蛋白均上升,且观察组上升幅度大于对照组(t/P=-11.320/0.000、-4.606/0.000、-3.068/0.003),2组治疗前后的钾、钙离子浓度均未发生明显变化(P>0.05);不良反应发生率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论使用托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者,可以改善患者的肾功能,改善尿量和营养状态,稳定体内电解质水平,安全性良好。

肾炎舒片联合还原型谷胱甘肽对慢性肾小球肾炎患者血清IL-1、TNF-α、IL-6和尿液mALB的影响

目的探讨肾炎舒片联合还原型谷胱甘肽对慢性肾小球肾炎患者血清IL-1、TNF-α、IL-6和尿液mALB水平的影响。方法选取2017年8月—2019年8月四川省资阳市第一人民医院肾内科住院治疗的慢性肾小球肾炎患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例,对照组患者给予还原型谷胱肽片口服,观察组在对照组的基础上给予肾炎舒片口服,2组疗程均为4周。比较2组治疗前后肾功能[血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)],炎性因子[血清白介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)],血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),尿蛋白指标[尿微量蛋白(mALB)、血清胱抑素C(Cysc)、尿β2微球蛋白(β2-MG)]等指标变化。结果治疗后,观察组总有效率为96.88%,高于对照组的68.75%(χ^(2)/P=4.777/0.029)。治疗4周后,2组患者的血清BUN、SCr、CysC、NGAL指标均低于治疗前(P<0.05),尿NGAL、24h-Upro、尿mALB、β2-MG指标均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),CCr低于治疗前(P<0.05);血清炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均低于治疗前,具有显著性差异(P<0.05);血清IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。且上述各项指标比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论肾炎舒片与还原型谷胱甘肽联合治疗,慢性肾小球肾炎患者肾功能恢复明显,有效降低血清中IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平及尿mALB等实验室指标,临床疗效显著。

维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征采用血液透析联合血液灌流治疗的效果

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者营养不良—炎症反应综合征采用血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗的效果。方法选择维持性血液透析不良—炎症反应综合征患者40例,发病0-3个月给予常规HD治疗每周3次＋基础治疗,第3个月给予HD联合HP治疗,第6个月恢复HD治疗,比较治疗前、治疗后3、6、9个月后各实验室检查指标、主观综合营养评分（SGA）及营养相关测量指标情况。结果 （1）治疗前、治疗3、6、9个月血清白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、血浆瘦素（leptin）水平比较差异有统计学意义（F1=23.68,F2=40.84,F3=83.68,F4=64.76,F4=36.19,均P〈0.05）,应用HP治疗后CPR、IL-8、TNF-α、Leptin水平均明显降低,ALB水平明显增高;（2）治疗前、治疗3、6、9个月营养不良状态分布及SGA评分比较差异有统计学意义（χ^2=9.35,F=10.44,均P〈0.05）,应用HP治疗后40例患者营养不良状态分布及SGA评分均明显改善;（3）治疗前、治疗3、6、9个月体质量指数（BMI）、上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）及肱三头肌皮褶厚度（TSF）比较差异有统计学意义（F1=9.45,F2=8.17,F3=7.66,F4=8.05,均P〈0.05）,应用HP治疗后BMI、MAC、MAMC、TSF各指标均明显改善。结论 HD联合HP治疗能够有效降低各炎症因子水平,提高ALB含量,改善血液透析营养不良—炎症反应综合征患者的营养状态。

维持性血液透析患者血浆心肌酶学、氨基末端脑钠肽前体和血肌酐水平变化与心功能衰竭的相关性分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者血浆心肌酶学、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血肌酐(SCr)水平变化与心功能衰竭的相关性。方法选取我院行MHD治疗患者100例(MHD组),根据是否并发心力衰竭(HF)分为MHD并发HF组33例和MHD未并发HF组67例;同期健康体检者40例(健康对照组),非透析CKD患者40例(CKD对照组)。检测患者血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、NT-proBNP、SCr水平及心脏每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标,计算左心室心肌质量指数(LVMI)。分析MHD患者CK-MB、NT-proBNP及SCr水平与心功能之间的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标在HF预测中的应用价值。结果健康对照组、CKD对照组、MHD未并发HF组及MHD并发HF组的CK-MB、NT-proBNP、Scr、LVMI水平依次递增,SV、LVEF水平依次递减(P<0.05)。CK-MB、NT-proBNP及SCr水平均与SV、LVEF指标呈负相关,与LVMI指标呈正相关(P<0.05)。CK-MB、NT-proBNP及SCr用于预测MHD患者伴发HF的AUC分别为0.802、0.878、0.740,NT-proBNP的AUC值显著高于SCr(P<0.05)。结论MHD并发HF患者的血浆CK-MB、NT-proBNP及SCr水平均明显升高,且与患者的心功能指标关系密切,检测上述指标对于预测MHD患者并发HF具有积极意义。

MiR-4429/NQO1对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤及炎症因子分泌的影响

目的探讨miR-4429与依赖还原型辅酶/醌氧化还原酶1(NADH quinone dehydrogenase 1,NQO1)对高糖诱导的肾小管上皮细胞增殖、凋亡、炎症因子分泌的影响及其作用机制。方法体外培养人肾小管上皮细胞HK-2,用30 mmol/L葡萄糖处理24 h,制备糖尿病肾病肾小管上皮细胞损伤模型,记作高糖组;用含有5.5 mmol/L葡萄糖的培养基培养24 h,记作正常对照组;用含有50 mmol/L甘露醇的培养基培养24 h,记作高渗对照组;分别将miR-4429抑制剂(anti-miR-4429)、anti-miR-4429阴性对照序列(anti-miR-NC)、anti-miR-4429与NQO1小干扰RNA(si-NQO1)、anti-miR-4429与si-NQO1阴性对照序列(si-NC)转染至HK-2细胞,使用含有30 mmol/L葡萄糖的培养基培养24 h,分别记作HG+anti-miR-4429组、HG+anti-miR-NC组、HG+anti-miR-4429+si-NQO1组、HG+anti-miR-4429+si-NC组。检测各组细胞miR-4429、NQO1 mRNA的表达水平,并检测各组细胞存活率、细胞凋亡率、Caspase-3蛋白水平、NQO1蛋白水平、丙二醛(malondialedhyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)含量、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量。采用双荧光素酶报告实验验证miR-4429过表达对野生型和突变型NQO1荧光素酶活性的影响。结果高糖处理后,miR-4429、Caspase-3的表达水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),MDA含量与IL-1β、TNF-α水平显著升高(P<0.05),但NQO1 mRNA的表达水平显著降低(P<0.05),细胞存活率与SOD活性显著降低(P<0.05);抑制miR-4429表达后细胞凋亡率与Caspase-3表达量显著降低(P<0.05),MDA含量与IL-1β、TNF-α水平显著降低(P<0.05),细胞存活率显著升高(P<0.05),SOD活性显著升高(P<0.05);双荧光素酶报告实验证实miR-4429能够抑制NQO1的3′-UTR区荧光素酶活性(P<0.05);抑制NQO1的表达可明显减弱miR-4429的表达对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用。结论 miR-4429可靶向调控NQO1的表达从而促进高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡,降低细胞存活率,加重细胞氧化损伤与炎性损伤。

Solitaire支架动脉取栓术联合多模式血管再通术治疗急性脑梗死的效果分析

目的探讨Solitaire支架动脉取栓术联合多模式血管再通术治疗急性脑梗死的效果。方法分析四川省资阳市第一人民医院2012年1月~2018年10月收治的99例急性脑梗死患者的临床资料,根据治疗方法不同进行分组,对照组(49例)和观察组(50例)。对照组采用Solitaire支架动脉取栓术进行治疗,观察组在对照组的基础上联合动脉溶栓术、球囊扩张术、支架置入术等多个模式的血管再通术进行治疗。观察两组患者发病-置鞘成功时间、发病-血管再通时间;观察两组患者干预前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin评分量表(mRS)评分;观察两组患者血管再通率和临床治疗总有效率。结果两组患者发病-置鞘成功时间、发病-血管再通时间、干预前NIHSS评分和mRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的NIHSS评分和mRS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血管再通率、临床治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Solitaire支架动脉取栓术联合多模式血管再通术治疗急性脑梗死患者,改善了神经功能,提高了血管再通和疗效,值得临床推广应用。

雷公藤多苷片联合复方-酮酸片对慢性肾衰竭患者的影响

目的探讨雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片对慢性肾衰竭患者的影响。方法选取四川省资阳市第一人民医院肾病内科2013年2月~2018年2月收治的300例慢性肾衰竭患者的临床资料,依据治疗方式不同将其分为对照组和观察组,每组各150例。观察两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、转化生长因子β1(TGF-β1)、尿Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平情况;观察两组患者临床疗效。结果两组患者治疗前CRP、TNF-α、MDA、SOD、GSH-Px、TGF-β1、Ⅳ-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后CRP、TNF-α、MDA、TGF-β1、IV-C水平均降低,SOD和GSH-Px水平均升高,且观察组患者治疗后CRP、TNF-α、MDA、TGF-β1、Ⅳ-C水平均低于对照组,SOD和GSH-Px水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭患者的临床效果明显,值得临床推广应用。

椎动脉支架成形术和药物治疗椎动脉动脉粥样硬化狭窄的效果比较

目的探讨椎动脉支架成形术和药物治疗椎动脉动脉粥样硬化狭窄的效果。方法回顾性分析四川省资阳市第一人民医院2012年1月～2017年12月80例椎动脉动脉粥样硬化狭窄患者临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(给予药物治疗)和观察组(行椎动脉支架成形术),每组各40例。观察两组患者治疗前后局部相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)、相对脑血容量(rCBV)、相对达峰值时间(rTTP);观察两组患者临床疗效、6个月后脑卒中、死亡率情况。结果两组患者治疗前rCBF、rMTT、rCBV、rTTP比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗前后rCBF、rMTT、rCBV、rTTP比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者治疗前后rCBV比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者治疗后rCBF高于治疗前,rMTT、rTTP低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者治疗后rCBF高于对照组,rMTT、rTTP低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后6个月脑卒中、死亡率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论椎动脉支架成形术治疗椎动脉动脉粥样硬化狭窄,可以明显改善患者r CBF、r MTT、r TTP,其临床效果较好,值得临床推广应用。