鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及神经保护作用

目的:探讨鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效,以及对患儿神经保护作用。方法:选择符合标准的患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组患儿均给予综合治疗,对照组加用胞二磷胆碱,观察组加用鼠神经生长因子,比较二者临床症状及血清超氧化物歧化酶(SOD)与血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。结果:观察组患儿总有效率82.50%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿入组后3d、7d和14d NBNA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入组时两组患儿血清SOD及VEGF水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14d后,两组血清SOD及VEGF水平较治疗前均升高,但是观察组升高幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子能提高HIE患儿血清SOD及VEGF水平,具有一定的神经保护作用,提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

辨证论治胃脘痛

胃脘痛和饮食川味,偏食等有关,随情致因素而增减。疼痛与季节有关,痛则不通,通则不痛,以法统方,辨证论治胃脘痛效果显著。

从《金匮要略》窥历节病(诸关节疼痛)诊治

张仲景认为内伤是历节病主因,禀赋不足、调摄不慎、嗜欲不节等造成肝肾筋骨虚损,营卫运行不畅,经脉阻塞;外因为风寒湿等邪气乘虚而入,内外合邪,即成历节;把肝肾筋骨之虚置于前,外邪入侵置于后,提示历节病程分为两阶段,即内伤与外感,依此分为发生与发展阶段,发生阶段培补肝肾,防外邪再入;发展阶段则重祛除外邪,培补肝肾、调养气血。治内因：麻黄附子细辛汤（麻黄10~15g,附子10~30g,细辛、山茱萸、枸杞各5~10g,热服取微汗为止）。治外邪：风湿俱盛（桂枝芍药知母汤：桂枝12g,芍药9g,甘草6g,麻黄12g,生姜、白术15g,知母、防风12g,附子炮10g）;寒邪盛（乌头汤：麻黄、芍药、黄芪、甘草炙各9g,川乌6g,蜜400m L,煎取200m L）;风湿化热（千金犀角汤：犀角100g,羚羊角50g,前胡、栀子仁、黄芩、射干150g,大黄200g,升麻200g,豉1000m L,酌加银花藤,连翘,天花粉,赤芍,丹皮）。内外兼治（肝肾阴虚,治法当养肝肾,清虚热,六味地黄丸（熟地40g,山萸肉20g,山药20g,茯苓、丹皮、泽泻各15g,白芍10g,玉竹5g,知母、黄柏各10g）。并以＂治未病＂为基础,提出＂养慎＂预防策略,外镇邪气、内养正气,包括顺应四时、外避寒暑及内调饮食等。

低分子肝素钠治疗小儿脓毒症的疗效观察

低分子肝素是一种抗凝促纤溶药物。临床试验已经证实低分子肝素有降低纤维蛋白原（FIB）功能。脓毒症是由感染引起的全身炎性反应综合征，即病原微生物引发机体防御反应所导致的多系统复杂的临床动态过程，最终引起广泛的组织损伤和多器官功能不全，是严重威胁儿童生命的危重症之一。

老年腹股沟疝256例治疗分析

目的评价传统疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法自2002年1月至2007年12月间共收治老年腹股沟疝256例,其中行传统疝修补术126例,无张力疝修补术130例,对其术后早期疼痛情况、术后并发症、下床活动时间及术后复发率等临床资料进行回顾性对比分析。结果无张力疝修补组病例术后早期疼痛、下床活动时间、并发症发生率、复发率均优于传统疝修补术组(P<0.01)。结论无张力疝修补术术后病人早期疼痛反应轻、恢复快、并发症少、复发率低,临床效果明显优于传统疝修补术,适合老年病人。

酚妥拉明联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

目的探讨酚妥拉明联合辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 200例毛细支气管炎患儿随机分为治疗A组、治疗B组和对照组。治疗A组在综合治疗基础上加用酚妥拉明0.1～0.3mg/kg。治疗B组,在治疗A组的基础上加用西咪替丁注射液10～15mg/kg。观察3组症状、体征持续时间及住院时间等进行对照评价。结果治疗B组患者的疗效的治愈率、咳嗽消失、哮鸣音消失、湿ā音消失时间及平均住院日,显著优于其他两组,呈显著性差异,P<0.05。结论酚妥拉明联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎能加快症状缓解,缩短病程及提高治愈率,且安全、简便值得临床推广。

在腹腔镜手术中使用舒芬太尼进行麻醉的效果观察

目的:探讨在腹腔镜手术中使用舒芬太尼进行麻醉的临床效果。方法:对2012年1月～2012年12月期间在我院进行腹腔镜手术的150例女性患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这150例患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组各有75例患者。我们给舒芬太尼组患者使用舒芬太尼进行麻醉,给芬太尼组患者使用芬太尼进行麻醉。在手术后,比较两组患者的麻醉效果、苏醒的时间和发生不良反应的情况。结果:在进行麻醉前,两组患者的MAP(平均动脉压)值、HR(心率)值和BIS(脑电双频指数)值相比无显著性差异(P>0.05)。在手术中,舒芬太尼组患者在插管时、插管后、切皮时、拔管时和拔管后的MAP值、HR值和BIS值均优于芬太尼组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。舒芬太尼组患者苏醒的时间为4.7±1.2小时,芬太尼组患者苏醒的时间为7.2±0.9小时。舒芬太尼组患者苏醒的时间明显少于芬太尼组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在麻醉期间,舒芬太尼组患者中出现恶心呕吐者有10例,出现头晕脑胀者有8例,出现烦躁不安者有9例,出现皮肤瘙痒者有3例,芬太尼组患者中出现恶心呕吐者有22例,出现头晕脑胀者有20例,出现烦躁不安者有21例,出现皮肤瘙痒者有10例。舒芬太尼组患者中出现恶心呕吐、头晕脑胀、烦躁不安和皮肤瘙痒等不良反应的人数均少于芬太尼组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:在腹腔镜手术中使用舒芬太尼进行麻醉的效果好,患者发生不良反应的几率低。此麻醉方法值得在临床上推广使用。

老年急症胆道外科中22例胆囊造瘘术分析

随着老年人口的增加和生活水平的改善,老年急性胆囊炎的发病率也明显增多。老年患者常有许多伴随病症,治疗上颇为棘手。我科自2000年1月至2007年12月,共收治胆道疾病269例,其中60岁以上胆道外科患者56例,占20.8%,实施老年胆囊造瘘术22例,占老年胆道手术的39%,我们发现胆囊造瘘术的病死率最低,现总结分析如下。

腹腔镜下子宫次全切术的手术配合与护理

目的总结腹腔镜下行子宫次全切术的手术配合及护理。方法回顾法分析93例腹腔镜下子宫次全切术中的手术配合与整体护理措施。结果无一例发生感染、出血、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论在腹腔镜下行子宫次全切术,有良好的术前护理、密切的术中配合以及彻底的术后器械清洗与消毒,可以大大减少患者术后并发症的发生,同时保障了腹腔镜手术的成功。