超声医学质量控制的基本概念和基本原则

超声医学在我国的临床应用日益广泛,涉及所有临床学科,已成为改变整个临床医学面貌的重要平台学科,同时深刻改变了人类生命的进程。其为大量临床疾病的诊断和治疗提供了不可或缺的即时高效、连续无创的可视化环境,系统性量化评价技术方法,相关的精准诊断证据以及实时有效的引导监控,是实施精准医学,提升我国临床诊疗水平和能力的重要平台学科和抓手。有效的质量控制对促进超声医学学科自身的良性发展以及推动超声医学相关学科的不断进步都至关重要。在实际质量控制过程中,进一步明确超声医学质量控制的基本概念和基本原则对从根本上提升我国超声医学质量控制工作的水平和能力具有重要意义,现阐述如下。

四川省155家哨点医院质控评价指标差异原因的大数据分析:2018年报告

目的依据大数据分析探索如何有效选择重点监管对象和质控指标,尝试建立依据数据分析精准定位质控管理方向和策略的科学质控管理体系。方法对2018年四川省155家哨点医院超声医学科的25个质控指标进行多元统计分析。首先对质控指标采用Pearson相关性分析,探索指标之间是否存在共线性;其次用主成分分析法将多元质控数据投影到主平面,进行异常值探索并采用最小协方差聚类判别(MCD)算法给出统计差异的95%可信区间;最终根据主成分的得分图得到医院的聚类信息以及根据主成分的载荷图发现对探测聚类贡献度最大的质控指标集。结果MCD算法可以明确指出在同级医疗机构中超声质控指标异常分布的医院。如华西二院,其第二主成分明显高于其他三级甲等医院,结合载荷图发现其低年资医师人数和硕士以上学历人员远高于其他医院,表示其人才储备最丰富。其中有6家三甲医院、7家三乙医院、6家二甲医院、6家二乙及其他医院得分异常,为重点监管对象。载荷图中的主要差异指标进行成分分析显示:年龄25~35岁的医师占比、住院医师占比、学士学位占比是三甲医院质控评价差异的主要原因;超声检查中门诊患者占比、超声检查中住院患者占比、年龄36~45岁的医师占比和病理符合率是三乙医院质控评价差异的主要原因;学士学位医师占比、学士以下学历医师占比、年龄>45岁的医师占比和超声科医患比是二甲医院质控评价差异的主要原因;年龄35~45岁的医师占比和门诊占比是二乙及其他等级医院质控差异的主要原因。结论基于大数据分析各级医疗机构超声质控数据可以精准定位质控管理对象和质控监管具体指标。

新型冠状病毒肺炎肺部超声检查及远程诊断实施方案(第一版)

2019年12月以来,源于湖北省武汉市的新型冠状病毒肺炎已成为全国突发公共卫生事件。目前确认该疾病诊断的影像学主要依据为高分辨率CT的影像学征象。肺部超声在肺渗出性病变的鉴别诊断、胸腔积液的评估、气胸识别、呼吸困难与急性呼吸衰竭患者的评价以及在治疗中监测、疗效评估和指导治疗等方面已应用于临床,并已形成多个国内外专家共识。

新型冠状病毒肺炎肺部超声检查及远程诊断实施方案(第一版)

2019年12月以来,湖北省武汉市发生的新型冠状病毒肺炎已成为全国突发公共卫生事件。目前确认该疾病诊断的影像学主要依据为高分辨率CT的影像学征象。肺部超声在肺渗出性病变的鉴别诊断、胸腔积液的评估、气胸识别、呼吸困难与急性呼吸衰竭患者的评价以及在治疗中监测、疗效评估和指导治疗等方面已应用于临床,并已形成多个国内外专家共识。

新型冠状病毒肺炎患者床旁超声心动图检查及远程超声会诊实施建议(第一版)

2019年12月湖北省武汉市出现的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已成为全国突发公共卫生事件,已知2019新型冠状病毒(2019-nCoV)与我国2003年导致严重急性呼吸综合征暴发的病毒均属于同一类冠状病毒,主要导致肺组织炎症,可快速进展为急性呼吸窘迫综合征和肺功能衰竭,导致高死亡率[1]。临床发现部分COVID-19患者出现心肌损伤,有报道[1]心肌炎的发生率住院患者为12%,重症监护病房患者为32%。虽然2019-nCoV引起心肌炎的确切病理生理机制尚未完全明确,但认为"炎症风暴"是导致暴发性心肌炎的重要原因之一。暴发性心肌炎因严重心律失常、心力衰竭、心源性休克导致病情快速进展,死亡率极高,因此早期识别心肌炎对指导临床有效治疗及降低死亡率具有非常重要的意义。

新型冠状病毒肺炎床旁超声心动图检查及远程诊断实施建议(第一版)

2019年12月湖北省武汉市发生的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)已成为全国突发公共卫生事件。已知2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)与我国2003年导致严重急性呼吸综合征暴发的病毒均属于同一类冠状病毒,主要导致肺组织炎症,可快速进展为急性呼吸窘迫综合征和肺功能衰竭[1]。

超声心动图在肝硬化患者中的应用价值

肝硬化具有较高的发病率,目前肝硬化对心血管系统影响的相关研究逐渐深入。本视频重点对肝硬化对心脏血流动力学的影响、超声心动图尤其右心声学造影在肝硬化中的应用进行讲解。视频从肝肺综合征中动脉低氧血症的机制,肝硬化患者肺内血管扩张及肝肺综合征对经胸超声心动图参数的影响,心肌做功在肝硬化患者中的应用以及与肝脏异常相关的肺血管疾病的鉴别诊断和治疗等方面进行全面细致的分析和解读,以期为临床提供参考。