侧前路病灶清除植骨和单侧钉棒系统固定治疗腰骶段脊柱结核

目的：评价侧前路病灶清除、植骨和单侧钉棒系统固定治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效。方法：2003年8月～2006年3月采用侧前路病灶清除、同侧自体髂骨植骨和单侧钉棒系统固定治疗腰骶段脊柱结核患者11例，其中L5 5例，S1 3例，L5～S1 3例。持续性腰痛8例，伴单侧下肢放射痛6例，单侧下肢肌力和痛、触觉减退5例。结果：术中无大血管和神经损伤等严重并发症发生。术后所有患者腰腿痛基本消失：5例下肢肌力和痛、触觉减退者，4例恢复正常，1例好转。4例术后2～7d出现腹胀不适，1例出现逆行射精。随访6～24个月,平均14个月，均获骨性愈合，无钉棒折断、松动等并发症，9例随访1年以上者无结核复发。结论：侧前路病灶清除、植骨和单侧钉棒系统固定是治疗腰骶段脊柱结核的一种有效手术方法。

经空心螺钉钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴Schatzker A型骨折的疗效分析

目的探讨经空心螺钉钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴Schatzker A型骨折的疗效。方法 2008年4月至2012年11月我院采用空心螺钉及钢丝加压固定治疗尺骨鹰嘴Schatzker A型骨折32例,观察骨折愈合、功能恢复情况及术后并发症。结果本组所有病例骨折愈合良好,无内固定物松动及断裂现象。结论经空心螺钉钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴Schatzker A型骨折符合生物学固定原理,具有操作简单、固定牢靠、并发症少等优点,值得临床推广。

35例尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折疗效分析

目的总结分析经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效,为临床提供参考依据。方法术前行常规处理,在全麻下手术,术后嘱患者早期行肘关节的主动功能锻炼,出院后定期随访,采用回顾性方式分析所有临床资料。结果选择的35例病例均为得到随访的病例,所有切口无感染,均甲级愈合,无内固定松动及断裂,骨折全部愈合。随访时间10～40个月,平均15.4个月。按疗效优19例(54.29%),良9例(25.71%),可8例(17.14%),差2例(2.86%);总有效率为97.14%,优良率为80%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折操作直观,可获得较为稳定的固定,有效的避免了传统方法不利于早期功能锻炼的缺点,提高临床疗效和患者的功能恢复的最大可能性,值得临床进一步的推广和普及。

空心螺钉和克氏针内固定治疗腕舟骨骨折的临床治疗效果比较研究

目的:为了进一步研究和比较临床治疗腕舟骨骨折实践过程中采用空心螺钉和克氏针内固定治疗两种方法的临床疗效差异,从而为临床实践提供参考依据。方法:本文选取了我院2010年12月-2012年12月期间收治的腕舟骨骨折患者152例为研究对象进行了回顾性分析。结果:两组患者实施不同手术治疗方法后,整体愈合率组间比较,空心螺钉固定组患者的整体愈合率显著高于克氏针固定组患者的整体愈合率,且P<0.05,差异具有统计学意义;优良率组间比较,空心螺钉固定组患者显著优于克氏针固定组患者的优良率,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在临床治疗腕舟骨骨折的过程中,与采用克氏针固定治疗方法相比较,采用空心螺钉固定治疗方法的临床治疗效果显著,是临床治疗腕舟骨骨折的可靠选择。

防旋股骨髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折的疗效观察

目的:探讨防旋股骨髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)在高龄股骨转子间骨折(IFF)治疗中的临床应用价值。方法:选取2010年4月至2013年4月间于我院手术诊治的IFF高龄患者106例,根据其手术治疗内植材料分为PFNA组(42例)和DHS组(64例),观察两组患者各临床指标,并进行统计对比分析。结果:PFNA组患者治疗有效率(96.72%)、Harris评分(88.09±10.18)与DHS组患者(95.24%)、(89.41±12.07)差异不明显,在统计学上无意义(P>0.05);PFNA组患者切口长度(4.51±2.11)cm、手术时间(71.34±3.57)min、出血量(118.14±10.34)ml、卧床时间(13.04±4.67)d、骨折愈合时间(209.14;±63.75)d、并发症发生率(4.92%)均明显优于DHS组患者相应指标(9.67±3.04)cm、(98.47±5.17)min、(241.57±16.47)ml、(20.47±5.09)d、(268.47±72.04)d、(19.05%),组间差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论:在高龄IFF治疗中,PFNA与DHS均是安全、有效的治疗方法,但PFNA在手术指标、术后患者恢复、并发症等方面更具优势,值得推广。

股骨转子间骨折不同手术方法比较研究

目的研究分析对股骨转子间骨折患者采用动力髋螺钉治疗的临床效果,为其临床研究提供科学依据。方法回顾性分析2011年3月-2013年1月期间,我院收治的160例股骨转子间骨折患者的临床资料,根据患者治疗期间采用的不同固定措施,将其分为四组:PFNA组、PFN组、Gamma钉组、DHS组各40例,比较四种治疗方式的治疗效果及各项治疗指标。结果经临床治疗研究发现,PFNA组、PFN组、Gamma钉组、DHS组患者的治疗有效率分别为100%、95%、95%、85%。结论采用不同的固定方式对于股骨转子间骨折具有不同的疗效,其中PFNA和PFN对不稳定性骨折疗效显著,Gamma钉对稳定型和不稳定型均较为适用,DHS对稳定型患者较为适用。

克氏针辅助显露法切开复位内固定治疗严重跟骨骨折的疗效分析

目的分析克氏针辅助显露法切开复位内固定治疗严重跟骨骨折的临床疗效,提供临床参考数据。方法对30例32足严重跟骨骨折采用克氏针辅助显露切开复位自体髂骨植骨,通过手术将跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角和Gissane角。结果所有病例平均随访8～26个月骨折全部愈合,术后按Kerr足部评分系统评价,优18例,良7例,可5例,优良率83.33%。结论克氏针辅助显露法切开复位内固定是治疗严重跟骨骨折的有效方法。

护理干预对高龄股骨颈骨折患者术后生活质量的影响

目的探讨护理干预对高龄股骨颈骨折患者术后生活质量的影响。方法将128例高龄股骨颈骨折患者随机分为干预组和对照组各64例,两组均采用常规骨科护理,对干预组再进行额外护理干预。评价生活质量采用自制生活质量量表,包括精神、活动、睡眠、疼痛、认知能力、自理能力、6个部分。每个项目分5个等级,每个等级10分,共50分。结果干预组并发症发生率明显低于对照组,而生活质量评分显著高于对照组。结论对高龄股骨颈骨折患者术后加强护理干预,能够明显改善患者精神、活动、疼痛、生活自理能力,提高其生活质量。

湿性愈合理论在压疮治疗中的应用

目的探讨湿性愈合理论对治疗压疮创面的临床意义。方法Ⅱ～Ⅲ期压疮患者38例,将其随机分为传统治疗法组18例及湿润疗法组20例,分别应用普通无菌敷料及湿性敷料换药治疗压疮创面并行临床观察及对照分析。结果与传统换药组相比,湿润疗法组创面水肿消退时间由(5.5±0.4)d减少至(3.2±0.3)d、创面愈合时间由(13.3±0.6)d减少至(9.6±0.5)d、感染率由9.5%减少至4.3%,换药次数由(12±0.6)次减少至(7±0.7)次;创面治愈率由44.4%提高到65%,治愈及显效率由66.6%提高到85%;湿润疗法组与传统换药组各组数据对比,P<0.05,差异有显著意义。结论湿润疗法对于Ⅱ～Ⅲ期压疮疗效显著,值得临床推广使用。

逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨干并髁上髁间粉碎性骨折

近年来由于交通及煤矿事业的发展，高能量损伤越来越多，股骨下段骨干并髁上髁间严重粉碎性骨折有所增多，属影响了关节面的骨折，对它的治疗必须进行手术处理，但以往难以找到可靠的处理方法，我科于2001年2月到2005年2月共收治了26例，采用了逆行交锁髓内钉固定并取髂骨植骨取得了较好的疗效。报告如下：

用大粗隆做髋关节成形术治疗青少年股骨头颈缺失

青少年髋关节因感染等原因破坏,导致股骨头、颈缺失,我们采用在粗隆下水平截骨,将股骨颈端旋转180°使大粗隆较深地置于髋臼中。

全髋置换术治疗陈旧性股骨颈骨折伴大转子上移

目的总结全髋置换术治疗陈旧性股骨颈骨折伴大转子上移的手术治疗结果.方法对2001年4月～2004年2月11例陈旧性股骨颈骨折大转子上移的患者行全髋置换术.结果经过6个月～3年的随访,平均Harris评分由术前31.12分恢复到术后6个月的86.21分,患者均能下地行走.结论全髋置换是治疗陈旧性股骨颈骨折比较有效的方法.

特发性尺骨撞击综合征患者应用尺骨横形短缩截骨术的临床评价

目的探讨特发性尺骨撞击综合征患者应用尺骨横形短缩截骨术治疗的临床疗效。方法对2005年1月至2012年6月收治的31例尺骨撞击综合征患者（均为单侧病变）采用尺骨横形短缩截骨术治疗。术后随访时间（32±8）个月，通过比较其术前、术后的尺骨变异值、活动度、握力、视觉模拟量表（VAS）评分以及改良的Mayo腕关节评分和上肢功能评价表（DASH）评分六项指标，对其临床效果进行评价。结果31例截骨部位均获得骨性愈合。尺骨变异值由术前（2．9±1．3）mm改变为术后（-0．2±O．9）mm，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后腕关节的屈伸活动范围、旋转活动范围、尺桡偏范围均有一定改善，但比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患手占健侧的握力术前（79．7±10．0）％，术后（93．6±6．8）％，差异有统计学意义（P〈0．05）。VAS评分由术前（7.3±0．7）分改善为术后（2．9±1．4）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。改良的Mayo腕关节评分由术前（59．0±19．3）分提高至术后（84．0±11．2）分，差异有统计学意义（P〈0．05），其中优15例，良14例，可2例。DASH评分由术前（55．0±20．2）分降低至术后（25．0±19．5）分，差异有统计学意义（P〈0．05），其中以反映力量型功能和生活信心的项目改善尤为显著。结论尺骨横形短缩截骨术能够有效改善特发性尺骨撞击综合征患者的腕关节功能，明显减轻疼痛，提高握力，改善生活质量，对腕关节活动范围改善程度有限。