超声omniview技术联合血清AFP、ApPrx2诊断胎儿神经管缺陷的价值及临床意义

目的探讨超声自由解剖平面(omniview)技术联合血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、过氧化物氧化还原酶2(peroxiredoxin-2,ApPrx2)诊断胎儿神经管缺陷(neural tube defects,NTD)的价值及临床意义。方法选取在我院接受规律产检的孕妇3107例,其中30例胎儿NTD(观察组),3077例非胎儿NTD(对照组),统计超声omniview技术检出胎儿NTD情况,比较两组一般资料、血清AFP、ApPrx2 mRNA,采用Logistic回归方程分析胎儿NTD的相关影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及ROC下面积(area under ROC,AUC)分析血清AFP、ApPrx2诊断胎儿NTD的价值。结果以临床随访结果为“金标准”,超声omniview技术诊断胎儿NTD的敏感度为90.00%(27/30),特异度为100.00%(3077/3077),准确率为99.90%(3104/3107);观察组血清AFP、ApPrx2 mRNA较对照组显著升高(P<0.05);Logistic回归方程分析显示,超声omniview结果异常者胎儿NTD的风险可能是正常者的4.230倍,有放射线接触史者胎儿NTD的风险可能是无接触史者的2.897倍,AFP≥103.96μg/L者胎儿NTD的风险可能是<103.96μg/L者的2.148倍,ApPrx2 mRNA≥1.03者胎儿NTD的风险可能<1.03者的1.731倍(P<0.05);血清AFP、ApPrx2 mRNA诊断胎儿NTD的AUC分别为0.863、0.900。结论超声omniview技术、血清AFP、ApPrx2 mRNA均对胎儿NTD有一定诊断价值,三者联合有望提高诊断效能,对提升出生人口质量具有重要价值。