脑脊液Cys C及mpt在多种神经系统疾病中的动态表达及变化趋势分析

目的探讨脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及脑脊液总蛋白(mpt)在多种神经系统疾病中的动态表达及变化趋势分析。方法分析进行过多次脑脊液生化标志物检测的14种疾病共计204例患者的脑脊液Cys C与mpt首次检测及末次检测的表达水平,对比Cys C及mpt的首次检测后水平的差异及其变化趋势,并对在不同疾病组的表达模式进行单独分析及联合分析。结果脑脊液mpt末次检测整体呈现下降的趋势,而Cys C末次检测在低水平范围患者所占比例上升、而高水平范围患者所占比例下降;Cys C水平的变化与mpt的水平变化相互独立,但Cys C及mpt的首次检测水平的分布均分别与末次检测的分布相关(P=5.0×10-4);首次治疗后Cys C变化趋势与疾病分组不相关而mpt治疗水平变化与疾病分组相关;患者Cys C末次检测亦与疾病类型不相关,而mpt末次检测与疾病类型相关;联合检测Cys C及mpt可见,首次检测后Cys C和mpt联合分组均与疾病类型相关(P=5.0×10-4,0.02)。结论脑脊液Cys C的表达水平及变化趋势均不同于mpt,脑脊液Cys C单独应用价值仍然有限,联合脑脊液中mpt可以在多种神经系统疾病的鉴别诊断及治疗过程监测产生积极的作用。

胃癌合并Hp感染患者胃癌组织中Cyclin D1、VEGF、p27表达及其与临床特征的关系

目的研究细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、血管内皮生长因子(VEGF)、p27胃癌组织表达水平与胃癌患者合并幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选取2021年1月—2023年2月四川省达州市中心医院收治的胃癌合并Hp感染患者80例及单纯胃癌患者84例分别作为Hp感染组和单纯胃癌组,检测胃癌组织Cyclin D1、VEGF、p27阳性表达情况及其与胃癌合并Hp感染患者临床特征的关系。结果Hp感染组Cyclin D1、VEGF表达阳性率高于单纯胃癌组,p27表达阳性率低于单纯胃癌组(P<0.05);Spearman相关分析显示,胃癌合并Hp感染患者胃癌组织Cyclin D1、VEGF阳性表达与临床分期、分化程度呈正相关(P<0.05),且VEGF阳性表达与淋巴结转移呈正相关关系(P<0.05);p27阳性表达与临床分期、淋巴结转移呈负相关关系(P<0.05)。结论胃癌合并Hp感染患者胃癌组织Cyclin D1和VEGF阳性表达率升高,且阳性表达与患者临床病理特征密切相关。

神经系统脱髓鞘疾病中脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C的临床价值

目的探讨脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在以脱髓鞘病变为共有特征的神经系统疾病中的临床应用价值。方法收集神经系统脱髓鞘疾病患者76例及正常对照者27例,以增强透射免疫比浊法测定脑脊液Cystatin C水平,并同时测定脑脊液葡萄糖、脑脊液乳酸、脑脊液蛋白及脑脊液白蛋白水平,对比不同分组方式下神经系统脱髓鞘疾病与正常对照组间及不同类型神经系统脱髓鞘疾病组间脑脊液Cystatin C表达水平的差异;对脑脊液Cystatin C判断神经系统脱髓鞘疾病进行ROC曲线分析。结果神经系统脱髓鞘改变者脑脊液Cystatin C水平为（3.80±1.29）mg/L,较正常对照组（5.36±1.07）mg/L下降,均值比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。中枢神经系统脱髓鞘疾病和周围神经系统脱髓鞘疾病脑脊液Cystatin C水平均较正常对照组降低（P均〈0.05）;观测组间比较P〉0.05。组间脑脊液Cystatin C单因素ANOVA结果表明各病理分组中该标志物均值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。ROC曲线图表明,AUC=83.0%,95%CI AUC=75.2%-90.9%,最佳诊断阈值为4.37mg/L;该水平时敏感度为72.4%,特异度为88.9%。结论脑脊液Cystatin C在神经系统脱髓鞘疾病中均表现出不同程度低水平表达,ROC曲线分析表明脑脊液Cystatin C水平低于4.37mg/L对脱髓鞘性神经系统疾病具有较好的判断效能,该标志物在以脱髓鞘病变为特征的神经系统疾病的诊治过程中有一定临床实用价值,但尚需结合其他临床诊治资料进行深入分析。

5186例阴道分泌物五联检检测结果的回顾性分析

目的检测本地区妇科门诊患者细菌性阴道病、念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎及阴道菌群失调症的发生率;分析细菌性阴道病、念珠菌阴道炎及滴虫性阴道炎与菌群失调的相关性,用以指导医生的临床治疗。方法采用阴道炎五联检试剂检测方法,对5186例阴道分泌物标本进行过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及PH值的测定;分析细菌性阴道病、念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎、阴道菌群失调症的发生率及其与菌群失调的相关性。结果在5186例疑似阴道炎的妇科门诊患者中,阴道菌群失调症3559例,阳性检出率为68.6%;细菌性阴道病794例,阳性检出率为15.3%;念珠菌阴道炎477例,阳性检出率为9.2%;滴虫性阴道炎124例,阳性检出率为2.4%。在794例细菌性阴道病患者中,菌群失调检出率为100%;在477例念珠菌阴道炎患者中,菌群失调检出率为85.1%;在124例滴虫性阴道炎患者中,菌群失调检出率为91.9%。结论在本地区妇科阴道炎患者中,阴道菌群失调症最为常见,其次为细菌性阴道病和念珠菌阴道炎,滴虫性阴道炎最为少见;细菌性阴道病、念珠菌阴道炎及滴虫性阴道炎与阴道菌群失调均有很高的相关性。

基于血清cystatin c、crea的CKD-EPI公式及相关标志物在慢性肾病中的临床应用评价

目的探讨基于血清cystatin c、crea的CKD-EPI公式及相关的肾脏功能标志物在评价肾脏功能、诊断肾脏疾病和衡量肾病进程中的临床应用价值。方法采用增强透射免疫比浊法测定血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin c,cyc）,酶法测定血清肌酐（crea）、免疫比浊法测定血清β2微球蛋白（β2-mg）;应用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率（eGFR）,并对患者进行分组（eGFR〉=120、90-119、60-89、30-59、15-29及〈15。单位mL/min/1.73m2,分别对应为I、II、III、IV、V及VI组）,对比组间cyc、crea及β2-mg水平、阳性率及升高水平,进行统计学分析。结果 2按照eGFR逐渐降低的趋势,各分组cyc、crea及β2-mg水平均逐步上升,cyc、cre及β2-mg组间比较均F值分别为226.36、142.88及256.56,p值分别为1.27×10-102、3.37×10-79及1.83×10-109,差异均有统计学意义;2各组前述指标的阳性率呈上升趋势,〈60 mL/min/1.73m2后均达到或接近全部阳性;3各组前述指标水平的升高倍数逐步上升,cyc及crea的升高倍数最为显著。结论综合eGFR计算值、血清中cyc及crea、β2-mg水平对评价肾脏功能、诊断肾脏疾病和衡量肾病进程有较高的临床价值。

无监督学习在临床实验室自动审核规则制定中的实践价值

目的探索自编码机算法对临床实验室自动审核规则制定的临床价值。方法通过机器学习算法中的自编码机算法对四川省达州市中心医院检验科过去3年已经人工审核的涉及血清总蛋白(TP)、血清清蛋白(ALB)以及免疫球蛋白的结果进行无监督学习,评估选择合理模型的部分指标,以及对模型分组后的数据进行分布分析,进而探讨模型的合理性。结果通过增加合适的范围内隐层和隐层内神经元的数量,以及采用dropout技术会对最终模型的MSE带来积极的效果;本文模型认为TP介于44.59～94.56g/L之间,ALB位于27.14～52.88g/L之间,A/G值位于0.65～4.86之间,IgA位于0.01～18.74g/L之间,IgG位于1.34～36.81g/L之间,及IgM位于0.001～10.715g/L之间的结果可以无需关注,该判断规则与部分实验室已公布的自动审核规则极为接近,本试验数据显示将近90%判定为无需关注,进而大大提高检验人员对极少数异常数据的关注度。结论无监督学习中的自编码机算法能够在实验室自动审核规则制定中产生积极的价值,但需要进一步对模型产生的规则进行深入解读和分析。