磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察

目的研究磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果。方法对收治的69例牙列缺损行覆盖义齿修复的患者,利用口内余留牙或残根残冠安置磁性附着体行覆盖义齿修复,具体包括基牙预备、制作根帽、制作义齿、试戴及完成义齿等步骤。分别于磁体粘固前及粘固后即刻、4周测定固定力及咀嚼效率并统计患者随访过程中发生的不良反应情况。结果患者使用磁性附着体粘固后即刻固定力(4.16±0.39)与咀嚼效率(0.69±0.25)显著高于粘固前固定力(1.31±0.15)和咀嚼效率(0.34±0.11)(P<0.01)。粘固后4周与粘固后即刻比较,固定力及咀嚼效率均无明显差异(P>0.05)。69例患者发生不良反应共5例,发生率7.2%,三个不同区域的患者不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论磁性附着体在口腔修复中具有义齿固定好、咀嚼效率高、不良反应少的优点,值得推广应用。

锥形束CT在口腔正畸埋伏阻生牙诊疗中的应用

目的探究锥形束CT(CBCT)在口腔正畸埋伏阻生牙诊疗中的应用价值。方法选择2017年1月-2018年10月于我院就诊并行正畸治疗的45例患者进行回顾性分析,均行X线根尖片及CBCT定位检查,比较两种检查方法对上颌埋伏阻生牙的定位及矫治方案的指导价值。结果 45例患者均为上颌埋伏牙,共计63颗牙。CBCT术中符合率100.0%显著高于X线根尖片79.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。CBCT可对颌骨内埋伏阻生牙准确定位,且与其实际情况完全一致,手术入路均准确无误,创口大小适合。45例患者中36例行正畸牵引治疗,9例因位置倒置或畸形拔除埋伏阻生牙及多生牙。结论 CBCT可在三维方向上直观反映阻生牙的位置、形态、方向及与邻牙的关系,对上颌埋伏阻生牙的定位及矫治方案的准确制定具重要指导价值。

双线排龈法对口腔固定修复效果影响及不良反应观察

目的:探讨双线排龈法对口腔固定修复效果的影响以及可能发生的不良反应。方法:选取行金属烤瓷全冠修复术的患者为研究对象,其中取模前行双线排龈法排龈患者75例为观察组,另外选取同样例数的患者行常规单线排龈法排龈为对照组。完成后观察患者的排龈情况、基牙肩台和游离牙龈界限清晰度、牙龈出血情况以及模具清晰度情况,以此评价两组患者口腔固定修复的效果。通过随访和复诊,获取患者的信息,统计不良反应情况。结果:固定修复效果的比较中,观察组患者优、良人数达72例,占全部人数的96.00%;而对照组优、良人数63例,占总数的84.00%。不良反应的比较中,观察组共发生不良反应7例,占总数的9.33%;对照组共发生不良反应23例,占总数的30.67%。以上比较,观察组的效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统的单线排龈法相比,双线排龈法排龈后的修复术口腔固定效果优越,美观大方,发生不良反应较少,是临床用于冠桥修复术中的有效排龈法。

螺旋CT及X射线在口腔种植中的应用比较

背景：X射线定位患者口腔植入体需要拍摄多张不同角度的定位片，不仅操作繁琐，增加了工作人员的工作量，而且稍有不慎就会出现判断失误。目的：观察X射线及螺旋CT两种不同影像学方法在口腔种植中的应用价值。方法：纳入在达州市中心医院口腔科接受正畸微种植支抗植入术的100例患者，并将其随机分为研究组和对照组各50例。术前研究组患者进行螺旋CT及X射线检查，对照组患者实施X射线检查，根据影像学结果实施正畸微种植支抗植入术治疗，对比两组患者术后的不良微种植螺钉检出率和并发症发生率。结果与结论：研究组不良微种植螺钉检出率为5．7％，并发症发生率为6．0％，与对照组的18．1％和18．0％比较存在明显差异（P〈0．05）。提示：与X射线比较，螺旋CT在口腔种植中的应用，更有利于临床医师明确患者的病情，并能够为临床医师对患者实施临床治疗提供更具客观性的参考依据。

基于Typodont模型的MDD与MBT矫治器排齐阶段切牙三维移动变化研究

在Typodont模型上分析MDD与MBT矫治器排齐阶段切牙的三维移动变化,为固定矫治器的改良及应用提供参考。以安氏Ⅱ类1分类错(牙合)为标准,硅橡胶取印模后,加入树脂牙和蜡制作相同的Typodont模型10副,MDD和MBT每组各5个样本。采用ATOS流动光学三维扫描仪,获得初始的三维数字化模型,以Typodont颌架底座定位确定数字化水平向、矢状向及垂直向三维坐标系。45℃恒温水浴下依次使用0.36、0.41、0.46 mm镍钛圆丝排齐20 min,每次水浴后扫描模型获得新的三维数字化模型。Geomagic软件以三维坐标系为重叠标志将每次水浴后的三维数字化模型与初始数字化模型重叠,重叠后通过色图分析得出8颗切牙近远中切角点发生的三维移动变化。应用SPSS17.0软件包对实验数据进行t检验。结果表明:水平向,37%的标志点负方向移动,75%的数据有统计学差异(P<0.05),其中MDD组移动变化小的占81.5%;矢状向,91.7%的标志点唇向移动,83.4%的数据有统计学差异(P<0.05),其中MDD组移动变化小的占73.3%;垂直向,所有标志点均为(牙合)向移动,86.1%的数据有统计学差异(P<0.05),均为MDD组移动变化小。安氏Ⅱ类1分类错(牙合)排齐阶段使用MDD矫治器具有轻力矫治的特点,并可缓解切牙唇向、(牙合)向的不利移动。

不同微种植体与口外弓支抗矫治上牙弓前突的临床分析

目的观察微种植体支抗(MIA)或自攻钛种植体(SDIA)与口外弓支抗治疗上牙弓前突的临床效果及并发症,分析两种治疗方式的特点。方法选取该科室诊治的上牙弓前突患者为研究对象,共计50例纳入研究,分为观察组、对照组各25例,观察组采用微种植体治疗,其中14例采用MIA,11例采用SDIA治疗,对照组采用口外弓支抗治疗。比较两组患者矫治时间长短,治疗前后影像学指标的变化,以及MIA与SDIA微种植体并发症发生情况。结果观察组正畸平均疗程为(19.85±2.01)个月,对照组为(23.58±1.79)个月,观察组疗程显著低于对照组(P<0.05)。观察组上中切牙长轴与颅底平面的下内交角(U1-SN)角度减小(16.8±1.9)°,对照组减小(20.2±2.1)°;垂直向上,观察组中切牙和第一磨牙分别降低(2.0±0.8)mm和(1.6±1.0)mm,对照组中切牙和第一磨牙分别伸长(0.7±0.5)mm和(0.3±0.7)mm;矢状向上,观察组第一磨牙位移(0.6±1.1)mm,对照组为(1.7±0.8)mm;观察组U1-SN、上中切牙与X轴距离(U1-X)、上第一磨牙至X轴距离(U6-Y)、上颌第一磨牙至X轴距离(U6-X)的治疗前、后差值与对照组的前、后差值比较差异有统计学意义(P<0.05),而治疗前、后两组U1-Y,UL-X,UL-Y的差值无统计学差异(P>0.05)。MIA与SDIA脱落率差异较小(P>0.05),但SDIA引起牙龈红肿、增生率显著高于MIA(P<0.05)。结论微种植体较口外弓支抗改善上牙弓前突具有更大的优势,例如垂直向上降低上切牙、第一磨牙,并避免第一磨牙位移,MIA或SDIA的微种植体均有一定的脱落率,但SDIA可引起牙龈红肿、增生。

螺旋CT在正畸治疗中对上颌埋伏牙的应用价值探讨

目的：正畸治疗中对上颌埋伏牙如何定性，定位，并要对此是采取手术拔除（主要是手术进路）或者是正畸治疗进行探讨。方法：对18例（其中1例为2颗多生牙，1颗多生牙已长出，另一颗为完全倒置的多生牙），上颌前部埋伏牙采用临床检查以及拍摄全景片、头侧位片螺旋CT轴位和表面成像等检查对埋伏的多生牙、畸形牙和倒置牙共15例采用了相应的手术进路拔除，对形态正常且不倒置的3颗埋伏牙采用了正畸治疗。结果：18例埋伏牙中，根据临床和辅助检壶综合判定有11例偏向唇侧（其中9例为多生牙、1例牙根特别弯曲，1例牙基本正常）；6偏向舌腭侧（其中4例为多生牙，另2倒为正常牙），1例居中呈完全倒置的多生牙，拔除的15例中有14例为多生牙，1例畸形牙，术中情况与术前判定一致，伤口一期愈合；3例正畸的埋伏牙与判定一致。结论：螺旋CT表面成像对上颌埋伏牙的定性、定位准确，由此确定的手术或正畸治疗方案均客观、科学，有较强的临床适用性。

不同种类固定矫治器在切牙排齐初始阶段的摩擦力对比研究

目的比较4种不同类型固定矫治器在上颌切牙排齐初始阶段的动摩擦力和最大静摩擦力的变化。方法 Typodont模型上翻制上颌双侧侧切牙腭向水平3mm异位的模型,随机分为4组,分别为A组(MDD)、B组(MBT)、C组(Tip-Edge)和D组(自锁),每组5个样本。0.30 mm镍钛圆丝作为初始排齐弓丝,45℃恒温水浴30min,使用万能材料试验机对水浴前后各组模型进行动摩擦力和最大静摩擦力的测试并记录。结果 4组矫治器水浴前最大静摩擦力和动摩擦力的力值排序为:D组<A组<C组<B组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。水浴后摩擦力降低率计算结果为:A组最小,D组最大,除B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MDD矫治器在上颌切牙排齐初始阶段摩擦力较低,一定程度上影响牙齿排齐效果,其轻力矫治的特点有待进一步研究及临床验证。

纳米胶原基骨治疗牙周病骨缺损的临床研究

目的:研究牙周骨缺损患者实施修复应用胶原纳米基骨的临床效果。方法:回顾分析我院2008年5月至2011年5月,于我科治疗的115例牙周骨缺损患者临床资料,依据修复方式将其分为研究组(n=85)与对照组(n=30),研究组实施牙周翻瓣胶原纳米基骨植入修复,对照组实施牙周翻瓣瑞福人工骨植入,观察对比两组修复效果。结果:两组胶原纳米基骨及瑞福人工骨植入后,伤口均为一期愈合,均未出现材料外露及伤口感染情况。在治疗完成6个月后,研究组与对照组牙周带的深度与牙龈出血的指数,以及附着丧失情况等均有所改善,同治疗前相较,差异具有统计学意义(P<0.05),但牙龈退缩较前差异无统计学意义(P>0.05)。研究组经治疗后,牙周带的深度与牙龈出血的指数,以及附着丧失情况和牙龈退缩情况,同对照组相较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对两组予以X线检查,结果显示骨外板清晰并且骨松质的密度增加,达到角形吸收或者垂直吸收位置骨高度可见增加并有新附着出现。患者咀嚼功能恢复,并且牙齿的松动度均降低。结论:牙周骨缺损患者实施修复应用胶原纳米基骨,不仅造价低,同时具备生物活性以及取材简单等优点,能够加快缺损位置重建正常的骨组织结构,并且加快骨缺损进行早期的再生修复,效果显著,应予推广。

正畸片段弓治疗牙槽突骨折66例临床疗效观察

目的:观察分析正畸片段弓治疗牙槽突骨折的临床治疗效果及不良反应发生情况。方法:选取2010年9月至2012年6月来我院就诊治疗的66例牙槽突骨折患者,均采用正畸片段弓治疗,观察其治疗效果及不良反应发生情况。结果:所有66例患者中治愈48例,有效15例,总治疗有效率为95.5%;治疗过程中有2例患者出现龈炎、1例出现牙脱落,总的不良反应发生率为4.5%。结论:正畸片段治疗牙槽骨折临床疗效较为显著,且十分安全可靠,值得临床广泛应用。

显微根管技术用于牙髓病变治疗55例临床观察

目的:采用显微根管技术治疗牙髓病变,研究其临床疗效。方法:将110例牙髓病患者治疗随机分为治疗组和对照组,两组患者均在术前进行视诊、探诊、咬诊等常规检查,记录并判断牙髓状态。治疗组患者在牙科手术显微镜下行根管治疗术;对照组患者拍摄X线片了解根管走向及牙髓病变程度,按传统方法行根管治疗术。术后随访,观察2组患者根管填充情况和严密程度,并记录痛疼情况。结果:治疗组患者患牙恰填率为87.18%,远高于对照组患者(P<0.01);治疗组患者患牙欠填率为9.21%,超填率为1.32%,远低于对照组患者(P<0.01);治疗组患者轻微疼痛率、中度疼痛率、重度疼痛率均低于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论:和传统的根管治疗相比,采用显微根管技术治疗牙髓病变患牙恰填率显著提高,疼痛发生率显著减低,较大的提高了患者的生活质量,值得临床推广。

SIMF和FSG修复老年患者颊癌术后缺损的对照研究

目的探讨颏下岛状皮瓣(SIMF)和游离皮片(FSG)在修复老年患者颊癌术后颊部缺损的临床应用效果。方法 44例老年颊癌患者行颊癌根治术和颈淋巴清扫术后同期分别应用颏下SIMF(n=19)和FSG(n=25)修复颊部缺损。比较两组患者术后颊部外形恢复程度、开口受限程度、语音功能、咀嚼功能等情况。结果 SIMF组1例出现皮岛坏死,清创后发现肌瓣血运良好,其余全部成活,皮瓣移植成功率94.7%(18/19),供区直接拉拢缝合FSG组的移植成功率为100.0%(25/25);SIMF组所有病例术后12个月随访,颊部外形恢复程度、张口受限程度、语音功能、咀嚼功能均优于FSG组(P<0.05)。FSG组有1例术后5月出现原发灶复发。两组间在复发转移情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论颏下SIMF适合老年患者颊癌切除术后组织缺损的修复,提高了患者术后生存质量,具有较好的临床应用前景。

Tip-Edge与MDD矫治器排齐整平阶段切牙三维移动变化的对比研究

比较Typodont模型上Tip-Edge和MDD矫治器排齐整平阶段切牙的三维移动变化,为差动直丝弓矫治技术的改良及应用提供参考。选用10副同一型号的安氏Ⅱ类1分类错(牙合)Typodont上下颌模型,均拔除上下第一前磨牙,分成Tip-Edge和MDD两组,每组5个样本。使用0.41 mm澳丝排齐整平上下牙列,45℃恒温分别水浴20、40 min,利用ATOS流动光学三维扫描仪对实验初始模型及各阶段水浴后模型进行三维扫描,并以Typodont颌架底座定位确定水平向、矢状向和垂直向。Geomagic软件以三维坐标系统为重叠标志,将每次水浴后的三维数字模型与初始模型重叠。重叠后通过色图分析得出各切牙标志点水平向、矢状向及垂直向的移动变化。使用SPSS17.0软件进行统计分析。Tip-Edge组与MDD组各切牙标志点水浴20 min后在水平向、矢状向及垂直向均有移动;水浴40 min后移动量增大。从两次水浴后所得数据来看:水平向,75%的标志点正方向移动,84%的数据无统计学差异(P>0.05);矢状向,94%的标志点唇向移动,88%的数据无统计学差异(P>0.05);垂直向,所有标志点均为龈向移动,94%的数据无统计学差异(P>0.05)。从排齐整平阶段来看,Tip-Edge组与MDD组各切牙标志点移动量组间无统计学差异(P>0.05)。MDD和Tip-Edge矫治器在排齐整平过程中,对切牙三维方向移动的控制无明显差异。MDD矫治器打开咬合的作用有待进一步临床及实验验证。

不同根管填充程度对牙体牙髓治疗患者的疗效影响研究

目的:观察不同根管填充程度对牙体牙髓治疗患者的疗效影响。方法:选取进行牙体牙髓治疗患者45例(93颗牙)作为研究对象,根据治疗后的X线检查结果将93颗患牙进行填充质量评价,分别评估为恰填、超填和欠填,观察三组患者的临床疗效以及疼痛情况。结果:恰填组、超填组和欠填组治疗总有效率分别为98.08%、52.00%、43.75%。经过统计学计算,恰填组治疗总有效率明显高于其余两组;疼痛率分别为7.69%、44.00%、50.00%。恰填组疼痛率明显低于其余两组。结论:不同根管填充程度对于牙体牙髓治疗疗效具有显著影响,恰填能够提高患者临床疗效,减少治疗后牙齿疼痛的发生率,因此在临床治疗过程中应尽量避免欠填和超填情况的发生。

MDD矫治器与常见固定矫治器在牙齿排齐初期阶段的摩擦力比较

目的:比较并探讨MDD矫治器与几种常见固定矫治器在前牙排齐初期阶段的摩擦力状况。方法:建立双侧尖牙龈向垂直异位3mm的Typodont模型,分MDD、MBT、自锁和Tip-Edge 4组。0.012英寸镍钛圆丝作为排齐弓丝,利用万能材料试验机对各模型进行水浴前后的摩擦力测试,记录最大静摩擦力和动摩擦力。结果:水浴前动、静摩擦力大小顺序:MBT>Tip-Edge>MDD>自锁,两两比较均有统计学差异;水浴后动、静摩擦力降低率:自锁矫治器最高,MDD矫治器最低,Tip-Edge与MBT组比较无统计学差异,其余各组均有统计学差异。结论:MDD矫治器在牙齿排齐阶段摩擦力较低,具有轻力矫治的优点,其副槽沟的设计是摩擦力降低的关键。

米诺环素凝胶治疗牙周炎临床观察

目的:探讨米诺环素凝胶治疗牙周炎的临床效果。方法:分析我院口腔科收治的60例牙周炎患者的临床资料,依据治疗措施不同进行临床分组,甲硝唑棒治疗组30例和米诺环素治疗组30例。结果:米诺环素治疗组牙周炎患者治疗后GI、SBI、PD、AL均明显优于甲硝唑棒治疗组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:米诺环素凝胶治疗牙周炎可以明显改善临床症状,值得临床推广应用。

急性牙髓炎一次性根充法与传统根充法的疗效比较

目的:比较一次性根充法和传统的分次根充法在治疗急性牙髓炎的长期疗效。方法:选择152例病人共计205颗符合作根管治疗术指征的患牙,随机分组,分别用一次性根充法与传统的分次根充法进行治疗,2年后观察其远期疗效。结果:经统计学处理和分析,一次性根充法和传统的分次根充法无显著性差异。结论:对急性牙髓炎患牙进行的根管治疗术用一次法和传统法在长期疗效上无显著性,但从方便患者就诊、减少治疗费用的角度来看,应尽量使用一次法。

Vitapex联合派丽奥治疗根尖周炎40例临床分析

目的:探讨Vitapex、派丽奥联合治疗根尖周炎的临床效果。方法:依据治疗根尖周炎的方法随机分为常规治疗组(30例)和联合治疗组(40例),每天治疗3次,连续6个月,X线观察疗效,分析口腔科收治的70例根尖周炎患者临床资料。结果:联合治疗组患者疗效明显优于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Vitapex、派丽奥联合治疗根尖周炎具有很好的协同作用,提高了抗菌效果。

MDD矫治器与三种常见固定矫治器在初期排齐阶段对前牙三维移动变化影响的对比研究

建立双侧尖牙垂直龈向异位3mm及双侧侧切牙水平腭向异位3mm的Typodont模型,分为MDD、MBT、自锁和Tip-Edge 4组,每组5副,共40副。45℃恒温水浴下用直径0.30mm镍钛圆丝排齐30min。ATOS流动光学三维扫描仪扫描水浴前、后模型获得三维数字图像。Geomagic软件将水浴前后数字图像重叠,通过色图分析得出尖牙各标志点垂直向、侧切牙各标志点水平向及矢状向移动变化数据,SAS 9.2统计软件对数据进行二因子方差分析。研究结果发现尖牙各标志点垂直向、侧切牙各标志点水平向及矢状向移动变化MDD组均小于其他3组(P<0.0001)。Typodont模型上牙齿位移大小直接与力量大小相关。研究结果初步提示排齐阶段MDD矫治器具有轻力矫治的特点,与其副槽沟的改良及单结扎翼设计有关。