老年H型高血压伴急性脑梗死患者TyG、LP-PLA2水平检测及临床意义

目的探讨老年H型高血压伴急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride glucose,TyG)、血脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)水平检测及临床意义。方法回顾性分析老年H型高血压伴ACI患者(研究组)97例、老年H型高血压患者(对照组)148例。比较2组临床资料及TyG、LP-PLA2水平。依据脑梗死面积将老年H型高血压伴ACI患者分为轻度梗死组(31例)、中度梗死组(42例)及重度梗死组(24例)3个亚组,比较不同梗死程度老年H型高血压伴ACI患者TyG、LP-PLA2水平。Pearson相关性分析TyG、LP-PLA2水平与脑梗死体积的关系。Logistic多因素回归分析确定老年H型高血压患者发生ACI的影响因素。结果研究组高血压2/3级占比、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、TyG、LP-PLA2水平高于对照组(P<0.05)。中度梗死组和重度梗死组患者TyG(7.46±1.28、8.15±1.32)、LP-PLA2[(197.85±38.62)μg/L、(229.74±47.51)μg/L]水平高于轻度梗死组(6.83±1.15)μg/L、(175.68±34.59)μg/L;重度梗死组患者TyG、LP-PLA2水平高于中度梗死组(P<0.05)。老年H型高血压伴ACI患者TyG、LP-PLA2水平与脑梗死体积均呈正相关(r=0.547、0.623,P=0.026、0.018)。多因素分析结果显示,高血压(OR=2.912,95%CI:1.728~4.908)、Hcy(OR=2.959,95%CI:1.756~4.987)、TyG(OR=3.114,95%CI:1.848~5.248)、LP-PLA2(OR=3.364,95%CI:1.996~5.668)均为老年H型高血压患者发生ACI的相关影响因素(P<0.05)。结论老年H型高血压患者ACI患者TyG、LP-PLA2水平升高,TyG、LP-PLA2与老年H型高血压患者发生ACI密切相关。

银杏内酯联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者脑功能影响及缺血再灌注损伤的预防作用

目的:探讨银杏内酯联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者的脑功能影响及对缺血再灌注损伤的预防作用。方法:选择2014年4月~2017年5月间达州市中心医院收治的126例急性脑梗死患者根据治疗方案不同分为对照组67例、银杏内酯组59例。对照组接受常规静脉溶栓+依达拉奉治疗,银杏内酯组接受常规静脉溶栓+依达拉奉+银杏内酯治疗。对比两组治脑功能及神经缺血再灌注损伤程度的差异。结果:治疗1周后(T1)、治疗4周后(T2),银杏内酯组血清中神经功能指标NT-proBNP、NSE的含量低于对照组,BDNF的含量高于对照组;血清中炎症介质MCP-1、NF-κB、CRP、TNF-α的含量低于对照组;血清中凋亡分子caspase-3、Bax的含量低于对照组,Bcl-2的含量高于对照组。结论:老年急性脑梗死患者在静脉溶栓基础上加入银杏内酯、依达拉奉联合治疗,可有效优化患者脑功能并减轻缺血再灌注过程中炎症反应及细胞凋亡所引起的损伤。

ICU幸存者ICU后综合征对主要照顾者负担水平的影响

目的探讨ICU幸存者ICU后综合征对主要照顾者负担水平的影响。方法以2016年4月至2017年6月符合条件的ICU患者及其主要照顾者为研究对象。出ICU3个月后，应用简易智能精神状态检查量表、医院焦虑抑郁量表、创伤后应激障碍自评量表和Barthel指数评定表对患者进行PICS评估。同时应用中文版护理负担量表对主要照顾者负担水平进行评估。应用单因素和多因素Logistic回归分析ICU后综合征与主要照顾者负担之间的关系。结果127例患者发生ICU后综合征。228例占58．9％的照顾者为轻度或无负担，102例占26-4％为中度负担，57例占14．7％为重度负担。Logistic多元回归分析表明，患者ICU后综合征是影响照顾者负担的独立危险因素[OR=1．547（1．143-6．189），P=0．018]。结论ICU幸存者发生ICU后综合征会加重主要照顾者负担水平，对患者和照顾者进行必要的知识宣教对于降低负担水平可能会有一定的意义。