腹腔镜下射频消融和经皮射频消融治疗原发性肝癌的效果观察

目的探究腹腔镜下射频消融(LRFA)、经皮射频消融(PRFA)对原发性肝癌病人抗肿瘤免疫、并发症发生率及复发率的影响。方法2020年1月~2022年8月收治原发性肝癌病人81例,根据治疗方法分为两组,观察组42例,行LRFA治疗;对照组39例,行PRFA治疗。比较两组瘤体完全消融率、术后并发症发生率、复发率及手术前后肿瘤坏死因子(TNF)-α、糖类抗原(CA)199、白细胞介素(IL)-6、高尔基体蛋白(GP)73、C反应蛋白(CRP)、甲胎蛋白(AFP)及外周血T淋巴细胞亚群水平。结果观察组瘤体完全消融率95.24%,与对照组(92.31%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天,观察组与对照组IL-6分别为(124.63±45.41)pg/ml和(168.28±51.26)pg/ml,CRP分别为(19.14±5.03)ng/L和(28.26±7.47)ng/L,TNF-α分别为(94.32±18.49)pg/ml和(108.41±20.11)pg/ml;术后3天,观察组与对照组IL-6分别为(92.37±24.11)pg/ml和(105.83±27.45)pg/ml,CRP分别为(14.87±4.37)ng/L和(17.25±5.06)ng/L,TNF-α分别为(75.41±12.10)pg/ml和(82.64±16.83)pg/ml,均较术前升高(P<0.05),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7天,观察组与对照组CD3+分别为(66.27±7.82)%和(65.14±7.63)%、AFP分别为(156.23±30.27)μg/ml和(160.84±32.33)μg/ml,GP73分别为(65.21±10.26)μg/L和(67.44±11.03)μg/L,CA199分别为(44.89±11.41)U/L和(45.12±13.07)U/L,CD4分别为(32.02±6.03)%和(31.53±6.11)%,CD4+/CD8+分别为(1.31±0.39)和(1.29±0.37);术后14天,观察组与对照组CD3+分别为(71.25±6.83)%和(70.89±6.76)%、AFP分别为(48.52±18.31)μg/ml和(50.11±19.12)μg/ml,GP73分别为(48.25±8.46)μg/L和(49.12±10.12)μg/L,CA199分别为(19.27±5.16)U/L和(20.07±5.39)U/L,CD4分别为(38.25±7.45)%和(37.61±7.92)%,CD4+/CD8+分别为(1.49±0.42)和(1.47±0.45),均较术前升高(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(42.86%)及12个月复发率(2.38%)均较对照组低(66.67%、17.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月生存率(97.62%)与对照组(94.87%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LRFA与PRFA治疗原发性肝癌的疗效相当,可有效改善机体抗肿瘤免疫,减少血清肿瘤标志物释放,但LRFA应激反应较小,可减少术后并发症发生,复发率较低,特别是治疗特殊部位肝癌更具优势。