TIPS术治疗的肝硬化并发EVB患者医院内死亡风险预测模型的构建与应用

目的构建肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者医院内死亡的风险预测模型。方法2018年6月~2020年6月我院收治的107例肝硬化门静脉高压症并发EVB患者,均接受经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗。应用Logistic回归分析影响患者死亡的危险因素,基于独立影响因素构建医院内死亡的风险预测模型,应用Bootstrap法对预测模型进行内部验证,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估预测模型的预测效能。结果本组患者医院内死亡25例(23.4%),生存82例;单因素分析显示,死亡患者Child-Pugh分级、出血部位、门静脉内径、肝性脑病和失血性休克发生率等与生存患者比,均存在显著性差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,门静脉内径(OR=2.201,95%CI:1.544~3.139)、肝性脑病(OR=3.093,95%CI:1.731~5.524)和失血性休克(OR=1.101,95%CI:1.040~1.165)是影响患者医院内死亡的独立危险因素(P<0.05);对所构建的列线图预测模型,经内部验证,其C-index为0.937(95%CI:0.734~0.879),具有良好的区分度;应用ROC曲线分析显示,预测模型的曲线下面积(AUC)为0.896(95%CI:0.796~0.958,P<0.001),其预测的敏感度和特异度分别为91.3%和88.1%。结论了解影响肝硬化门静脉高压症并发EVB患者医院内死亡的独立危险因素,并据此构建的风险预测列线图模型具有良好的区分度和预测效能,有助于临床对高风险患者的筛查和及时处理。

美托诺尔对急性心肌梗死患者miRNA-423-5p与整合素连接激酶的影响

目的:分析美托诺尔对急性心肌梗死患者miRNA-423-5p及整合素连接激酶的影响。方法:以收治的140例急性心肌梗死患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组70例。对照组采用常规治疗方式,试验组在对照组基础上加用美托洛尔。分析两组患者的治疗效果、心肌功能改善情况、miRNA-423-5p相对表达量、术后心室重构指标、生存率与整合素连接激酶指标。结果:治疗2周后,试验组治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组心肌酶改善情况较为理想,组间差异较为显著(P<0.05)。试验组miRNA-423-5p及整合素连接激酶均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后心室重构指标均优于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:在急性心肌梗死治疗中,美托诺尔具有一定疗效,能改善患者miRNA-423-5p与整合素连接激酶,促进患者恢复,值得临床推广。