亚低温疗法辅助立体定向血肿穿刺置管引流术对老年脑出血患者术后颅内压和神经功能的保护作用

目的探讨亚低温疗法辅助立体定向血肿穿刺置管引流术对老年脑出血患者术后颅内压、神经功能和意识状况的保护作用。方法共116例老年脑出血患者随机接受立体定向血肿穿刺置管引流术(对照组,58例)和立体定向血肿穿刺置管引流术联合亚低温疗法(联合组,58例),监测颅内压、血清S-100B蛋白和血糖水平,欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能,Glasgow昏迷量表(GCS)评价意识状况。结果两组术后颅内压升高,至术后3 d达峰值,随即下降,至术后7 d时仍高于术后即刻(对照组:t=55.232,P=0.000;t=74.233,P=0.000;t=67.583,P=0.000;t=59.642,P=0.000;t=52.852,P=0.000;t=45.865,P=0.000;联合组:t=28.765,P=0.000;t=54.233,P=0.000;t=33.402,P=0.000;t=27.379,P=0.000;t=16.122,P=0.000;t=7.444,P=0.000)。术后3、5和7 d血清S-100B蛋白(对照组:t=9.443,P=0.000;t=12.952,P=0.000;t=18.832,P=0.000;联合组:t=11.454,P=0.000;t=15.404,P=0.000;t=20.439,P=0.000)和血糖(对照组:t=11.580,P=0.000;t=14.592,P=0.000;t=17.482,P=0.000;联合组:t=12.343,P=0.000;t=15.231,P=0.000;t=19.631,P=0.000)均低于术后即刻。术后2、4、12、24和48周ESS评分高于术后即刻(对照组:t=30.533,P=0.000;t=39.273,P=0.000;t=43.853,P=0.000;t=48.924,P=0.000;t=53.322,P=0.000;联合组:t=38.943,P=0.000;t=43.595,P=0.000;t=49.923,P=0.000;t=52.594,P=0.000;t=58.943,P=0.000)。术后1和7 d GCS评分均高于术前(对照组:t=10.434,P=0.000;t=15.232,P=0.000;联合组:t=13.432,P=0.000;t=17.532,P=0.000)。而联合组患者颅内压(F=111.553,P=0.000)、血清S-100B蛋白(F=9.834,P=0.000)和血糖(F=8.094,P=0.001)低于,ESS评分(F=10.689,P=0.000)和GCS评分(F=7.343,P=0.007)高于对照组。两组患者病死率差异无统计学意义[6.90%(4/58)对5.17%(3/58);校正χ2=0.000,P=1.000],无一例发生硬膜外血肿和颅内感染等并发症。结论亚低温疗法辅助立体定向血肿穿刺置管引流术可以降低老年脑出血患者颅内压,改善神经功能和意识状况,值得临床推广应用。

复方黄柏液湿敷治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床疗效观察

目的观察复方黄柏液湿敷治疗Ⅱ期以上压疮的临床治疗效果。方法 52例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者随机分为治疗组与对照组各26例,2组均予常规综合治疗相同,治疗组采用复方黄柏液湿敷法,每天换药2次;对照组创面用0.5%碘伏持续湿敷。比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率96.15%明显高于对照组的73.08%,治愈时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方黄柏液湿敷治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮,临床效果显著,有效缩短创面愈合时间,值得临床推广应用。

康复护理对老年高血压脑出血术后痴呆患者日常生活能力及认知功能的影响

目的探讨康复护理对老年高血压脑出血术后痴呆患者日常生活能力及认知功能的影响。方法选取2012年10月-2017年6月收治的78例老年高血压脑出血术后痴呆患者,按照随机数字表法入组患者分为对照组和观察组,两组例数均等,对照组给予常规护理,观察组常规护理基础上给予康复护理,比较两组患者的日常生活能力及认知功能。结果干预后观察组ADL评分明显低于对照组,QOL-AD和MMSE评分明显高于对照组,分别比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理可显著改善老年高血压脑出血术后痴呆患者的日常生活能力,提高其认知功能,对延缓疾病进展提高患者生活质量有重要价值。

万古霉素不同给药途径治疗颅脑损伤患者术后颅内感染临床疗效及其安全性的比较研究

目的比较万古霉素不同给药途径治疗颅脑损伤患者术后颅内感染的临床疗效及其安全性。方法选取达州市中西医结合医院2017年7月—2020年7月收治的颅脑损伤术后颅内感染患者60例,按照计算机分组方式分为A组与B组,各30例。A组予以静脉滴注万古霉素,B组予以鞘内注射万古霉素。比较2组临床疗效,静脉血与脑脊液中万古霉素浓度(谷浓度、峰浓度)、葡萄糖、白细胞计数、蛋白定量、颅内压及感染控制时间,并观察2组不良反应发生情况。结果 B组治疗优良率高于A组(P<0.05)。2组静脉血中万古霉素谷浓度与峰浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组脑脊液中万古霉素的谷浓度与峰浓度高于A组(P<0.05)。B组葡萄糖水平高于A组,白细胞计数、蛋白定量、颅内压、感染控制时间低于A组(P<0.05)。B组不良反应发生率低于A组(P<0.05)。结论与静脉滴注万古霉素比较,鞘内注射万古霉素可使药物直达蛛网膜下腔,治疗颅脑损伤患者术后颅内感染效果更好,可更有效缩短感染控制时间,并有着较高的安全性。

系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用评价

目的探讨系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用。方法选择72例2016年2月—2017年10月脑胶质瘤手术患者,根据随机表分组。对照组用普通的手术护理方案,系统组采取系统的规范化护理。比较效果。结果系统组患者脑胶质瘤手术护理满意度等指标优于对照组,P<0.05。结论系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用确切。

微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血患者临床效果观察

目的观察微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血的临床效果。方法将脑出血患者63例随机分为观察组33例和对照组30例,对照组行内科保守治疗,观察组在此基础上使用微创下钻孔置管抽吸液化引流术,比较2组的临床疗效、神经功能缺损评分及并发症。结果观察组总有效率为93.94%均高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(χ2=11.8963,P<0.05)。治疗前2组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、3个月2组NIHSS评分均降低,且观察组NIHSS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组各类并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血安全有效,值得在临床上借鉴并推广。