阿芬太尼复合罗哌卡因用于宫颈环扎术的有效性及安全性

目的探讨阿芬太尼复合罗哌卡因用于宫颈环扎术的有效性及安全性。方法选取2023年1月至12月在西部战区总医院行宫颈环扎术的100例孕妇作为研究对象,随机分为罗哌卡因组和阿芬太尼+罗哌卡因组,每组50例。经L2-L3或L3-L4间隙实施硬膜外穿刺,罗哌卡因组注入0.75%盐酸罗哌卡因注射液10 ml,阿芬太尼+罗哌卡因组注入0.75%盐酸罗哌卡因注射液7 ml、盐酸阿芬太尼注射液10μg/kg。记录两组患者麻醉前和宫颈环扎时心率(HR)和平均动脉压(MAP),比较两组患者麻醉阻滞平面、感觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、痛觉恢复时间、不良反应发生率、术后尿潴留发生率、术后孕周延长时间及患者和医生满意度评分等指标。结果两组患者在麻醉平面低于胸10例数、感觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、术后孕周延长时间、术后尿潴留发生率及患者和医生满意度评分等指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉前相比,两组患者宫颈环扎时HR和MAP均明显下降。与罗哌卡因组比较,阿芬太尼+罗哌卡因组宫颈环扎时HR[(69.79±4.87)次/min vs.(75.42±4.23)次/min]和MAP[(72.96±6.21)mmHg vs.(80.55±4.49)mmHg]更低,痛觉恢复时间更长[(5.49±1.37)h vs.(4.51±1.09)h],不良反应发生率更低(2%vs.16%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿芬太尼复合罗哌卡因用于宫颈环扎术,能有效维持血流动力学稳定,减少不良反应发生率,镇痛效果肯定,安全性高。

带你走进“神秘”的手术室

当谈及现代医学,我们不得不提及那些充满神秘色彩的场所——手术室。在现实生活中,许多人可能对这样的环境仍然存有陌生和疏远的感觉,对于一些即将接受手术治疗的病人来说,内心会感到一丝慌乱和担忧。其实,只要做好相关准备,就能有效缓解紧张状态。

早期抚触对早产低出生体质量儿神经心理发育的影响研究

目的探讨早期抚触对低出生体质量早产儿神经心理发育的影响。方法选取2012年1月至2014年6月该院新生儿儿科收治的低出生体质量早产儿382例,根据随机数字表将患儿分为观察组(n=191)及对照组(n=191)。对照组患儿给予常规性对症治疗,观察组在对照组基础上应用早期抚触干预措施,干预时间为12个月,比较2组患儿干预前及干预3、6个月后体质量、身长、头围、增长情况。同时应用婴幼儿智能发育量表及Gesell婴幼儿发育诊断量表对2组患儿智能发育及神经心理发育进行评价。结果观察组干预3、6个月后体质量、头围、身长增长显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预3、6、9、12个月后智力发育指数及运动发育指数评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预3、6、9、12个月后适应性、大运动、精细运动、语言、社会行为评分及神经行为总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期抚触能有效促进低出生体质量早产儿生长发育、智能发育及神经心理发育,有利于改善患儿远期生命质量。

宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效评估

目的:分析宫腔镜子宫内膜射频消融术(radio requency ablation of endomentrium,RFAE)治疗围绝经期功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)的疗效。方法:112例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为观察组及对照组,每组各56例。观察组患者接受宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗,对照组患者接受内科治疗,比较两组患者的治疗后月经相关指标、血清激素水平等差异。结果:观察组患者的治疗后月经周期、经期天数均短于对照组,血红蛋白水平高于对照组、内膜厚度小于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清雌激素(E2)、孕酮(P)水平高于对照组患者,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RFT治疗DUB效果显著,在不损伤卵巢功能的前提下大幅提升患者的生活质量。

腹腔镜下子宫切除手术并发症的原因分析及防治

目的探究腹腔镜下子宫切除手术并发症的发生原因及防治策略。方法：采用回顾性分析的方法，对在我院行腹腔镜下子宫切除手术的患者的临床资料进行研究分析，对患者的术后并发症发生原因及防止措施进行探究。结果：本次研究中有38例患者出现术后并发症，占14．2％。结论：对患者行腹腔镜下子宫全切除肷全切除手术具有一定的可行性，然而也会伴随并发症的发生，医生的操作不熟练、视野暴露不佳、盆腹腔粘连等情况都是并发症的主要诱发因素，医生要提升手术操作技能．注重每一个环节，将并发症的发生率降到最低。

丙戊酸钠+左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫对患者癫痫发作次数、发作持续时间影响体会

目的:探究丙戊酸钠+左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫对患者癫痫发作次数、发作持续时间影响。方法:选取2012年6月-2014年12月78例在我院治疗脑卒中后癫痫患者,作为研究对象,根据入院时间的先后,分为常规组(39例)与干预组(39例),给予常规组丙戊酸钠治疗,给予干预组丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗。回顾分析患者的临床资料,对比两组患者的治疗效果、癫痫发作情况、痫样放电,进行统计学分析。结果:干预组患者治疗有效率(94.87%)明显高于常规组(79.49%),差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,干预组患者的发作次数、发作持续时间,均明显低于常规组患者,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者治疗后6个月、治疗后12个月的痫样放电,均低于常规组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中后癫痫患者行丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗,改善了癫痫发作情况,提高治疗有效率,降低了痫样放电,具有显著的治疗效果。

顿服与分次服用甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿的临床疗效对比

目的比较顿服与分次服用甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年1月达州市大竹县人民医院收治的Graves病患者98例,随机分为A组52例与B组46例。A组患者顿服甲巯咪唑治疗,B组患者分次服用甲巯咪唑治疗。观察两组患者临床疗效、漏服次数、治疗前、治疗1、3、5周血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平、血清FT3、FT4水平复常时间及不良反应发生情况。结果 A组患者临床疗效优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者漏服7次,B患者漏服50次;时间和方法无交互作用(P>0.05),时间间比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗前两组患者血清FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P<0.05),治疗1、3、5周A组患者血清FT3、FT4水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清FT3、FT4水平复常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顿服甲巯咪唑治疗Graves病的临床疗效优于分次服用,可有效改善患者临床症状,且不良反应少。

过敏性紫癜病因学及发病机制的最新研究进展

过敏性紫癜是儿童常见的系统性血管炎,目前以药物治疗为主,极易复发。众多学者对本病病因及发病机制进行了大量研究与探讨,HSP的确切病因仍有很多不清楚。近年的研究表明,HSP不是单一因素引起的疾病,而是涉及病原学、遗传学和免疫学等多因素的疾病。

孟鲁司特对过敏性紫癜患儿尿白三烯E4的影响

目的测定尿LTE4变化,探讨孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜(HSP)的疗效。方法61例患儿与15例正常儿童分为两组,患儿组常规治疗,同时孟鲁司特钠口服4w;ELISA法检测正常组和患儿组治疗前、后尿LTE4水平。结果患儿组LTE4水平明显高于正常组(<0.05),维持治疗4w,治疗后比治疗前LTE4下降明显(<0.05),接近正常(跃0.05)。肾炎组和无肾炎组,LTE4水平无统计学意义(跃0.05)。结论LTE4参与了HSP发病过程,孟鲁司特治疗HSP可明显降低LTE4水平。

护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用

目的探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用疗效。方法选取我院收治的150例小儿头皮静脉输液患儿为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,每组75例。对照组患儿给予常规护理,实验组患儿在对照组基础上给予护理风险管理。比较护理干预前后,两组患儿静脉输液过程中不良事件发生率,护理人员基础护理水平,操作熟练度,风险管理控制能力以及家属满意度。结果实验组患儿静脉输液过程反复穿刺率(2.67%)、液体渗漏率(2.67%)、针头脱落率(4%)均低于对照组(12%、13.33%、14.67%),护理人员基础护理水平、操作熟练度、风险控制能力评分均显著高于对照组(P<0.05),患儿家属满意度实验组(93.83%)高于对照组(72.5%)。结论护理风险管理在小儿头皮静脉输液过程护理效果好,不良事件发生率小,护理人员整体素质高,护理满意度好,可显著改善临床护理质量。

输尿管游离法在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用分析

目的探讨输尿管游离法在腹腔镜全子宫切除术中预防输尿管损伤的应用价值。方法：选取在本院进行腹腔镜全子宫切除手术的患者作为研究对象。采用常规手术程序行腹腔镜子宫切除手术50例（对照组），采用输尿管游离法行腹腔镜全子宫切除手术83例（实验组）。统计分析2组患者的输尿管损伤发生率、手术时间、手术出血量、术后膀胱功能恢复时间、术后感染发生率、住院总时间及病人满意率。结果：2组患者的手术时间、手术出血量、术后膀胱功能恢复时间及住院时间无显著差别（P〉0．05）；实验组的输尿管损伤率低于对照组（P〈0．05），患者满意率更高（P〈0．05）。结论：腹腔镜子宫全切除术中熟练使用输尿管游离法，可显著减少输尿管损伤的发生率，有利于降低医疗风险，适宜在基层医院推广应用。

有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效

目的探讨有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效。方法回顾2006年1月至2009年7月连枷胸合并肺挫伤的患者18例,行呼吸机内固定治疗后分析血气分析等各种参数的变化。结果行呼吸机内固定治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)均较前有明显改善(P<0.01)。本组治愈14例,治愈率77.8%。结论有创机械通气不仅能固定连枷胸,而且可有效地治疗肺挫伤,但应注重控制机械通气时间,防治相关并发症。

不同部位脑梗死患者的内隐记忆损害特点研究

目的探讨不同部位脑梗死患者的内隐记忆损害特点。方法选取88例脑梗死患者,根据梗死部位分为额叶梗死组(n=31)、颞叶梗死组(n=29)和枕叶梗死组(n=28),并选取30例健康成人作为对照组。比较4组的神经心理学背景测试、概念型内隐记忆(CIM)、知觉型内隐记忆(PIM)以及外显记忆(包括即刻回忆、延时回忆和延时再认)的测试结果。结果额叶梗死组患者的CIM较健康对照组差(P<0.01),但其PIM与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。颞叶梗死组患者的CIM及PIM与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。枕叶梗死组患者的PIM较健康对照组差,差异有统计学意义(P<0.01),但其CIM与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在外显记忆方面,额叶梗死组患者和颞叶梗死组患者在即刻回忆、延时回忆和延时再认方面均较健康对照组差(P<0.05),而枕叶梗死组患者与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同部位脑梗死患者的内隐记忆损害不同,额叶梗死患者的CIM损害而PIM相对保留,枕叶梗死患者的PIM受损而CIM相对保留,颞叶梗死患者的CIM和PIM均保留。

寰枢椎骨折伴脱位围术期护理对预后结果的影响研究

目的探讨寰枢椎骨折伴脱位围术期护理措施对患者预后的影响。方法选择40例寰枢椎骨折伴脱位患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组各20例。所有患者均行后路关节突螺钉固定手术和寰枢椎钛缆固定手术治疗。实验组围术期给予全方位的护理干预。对照组给予一般临床护理措施。比较2组患者术后的临床疗效、并发症的发生情况、住院时间和住院费用。结果护理干预后,实验组患者的JOA评分及各项临床指标均优于对照组(P<0.05);护理干预后,实验组患者术后发生并发症的例数均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院时间为和住院费用均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期给予寰枢椎骨折伴脱位患者全方位的护理干预,能够显著提高临床疗效,降低不良并发症的发生,显著降低住院费用和住院时间。

快速康复外科理念在骨科开放性手术的应用

目的探讨快速康复外科理念(FTS)在骨科开放性手术应用的效果。方法将2018年1-12月达州市大竹县人民医院进行骨科开放性手术的127例患者纳入研究,将其分为试验组(n=62)和对照组(n=65),对试验组运用FTS,比较两组患者术后第2天视觉模拟评分(VAS)、术后并发症发生率、平均住院时间和患者满意度调查。结果试验组较对照组术后第2天的VAS评分低、平均住院时间短、患者对护理满意度调查评分高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后出现伤口感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FTS运用于骨科开放性手术,能够在一定程度上降低患者术后第2天VAS评分,缩短患者平均住院时间,提高患者对围术期管理的护理满意度,提高患者围术期身体机能,使患者术后尽早行康复锻炼,但本研究结果提示,并不能有效降低术后并发症的发生。

腹腔镜胰十二指肠切除术后胃黏膜下恒径动脉破裂出血一例

病人,男,69岁。2020年7月16日因尿黄、皮肤巩膜黄染半月余入院,诊断为梗阻性黄疸查因。入院后上腹部增强CT及MRCP检查提示:胆总管下段管壁不均匀增厚,动脉期明显强化,其上段胆总管、肝内胆管、胆囊明显扩张,胰管扩张。超声内镜检查可见胆总管下段闭塞,似乎可见异常回声病灶,病灶上方胆管及胰管扩张,但病灶回声不典型、边界不清。实验室检查:CEA 10.8U/ml,CA199:1846.5U/ml,总胆红素:204μmol/L,直接胆红素168μmol/L,白蛋白30.5g/L。合并2型糖尿病.

门诊儿童注射时的心理护理

门诊注射室是非住院患者的重要治疗途径，而门诊注射治疗的患者中患儿占90％~95％。由于年幼，缺乏辨别与认知能力，当受到疾病影响时，可干扰正常的生理功能，产生不良的心理状态，尤其对“打针”深感惧怕与不安，恰当的心理护理，可让患儿顺利愉快地接受注射，有利于惠儿早日康复一因为心理护理的实质就是一种治疗疾病的手段。

综合性护理干预在降低新生儿机械通气感染率的效果分析

目的探讨综合性护理干预在降低新生儿机械通气感染率中的临床效果。方法选取我院2013年2月至2015年2月期间接收治疗的100例行机械通气治疗的新生儿作为研究分析对象,将所选患儿按本次治疗护理方式分为对照组和研究组(患儿家属均明确本次护理方案,并签字确认),每组各50例,对照组采用常规护理方式,研究组采用综合性护理方式,护理后,比较两组患儿临床状况。结果比较两组患儿护理后各指标状况,包含死亡率、VAP发生率、院内感染率等三个方面,研究组均明显低于对照组,且数据存在一定差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预可全面重点防控新生儿机械通气感染有关因素,此护理方式可降低新生儿机械通气感染率和死亡率等,其临床应用价值较大。

CVVH联合HP对老年患者脓毒性休克的有效性及对肝肾功能的影响

目的探究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)对老年患者脓毒性休克的有效性及对肝肾功能的影响。方法选取某医院2017年7月至2018年12月期间收治的46例老年脓毒性休克患者作为研究对象。将所有患者按照随机数字表法分成A组、B组,每组各23例。A组采用CVVH治疗,B组患者采取HP联合CVVH治疗。观察、对比两组患者的治疗效果及对肝肾功能的影响。结果B组患者MODS发生率、28 d死亡率均比A组低,血管活性药物使用时间、呼吸机使用时间、ICU治疗时间短于A组(P<0.05)。A组患者肝肾功能相关指标优于B组(P<0.05)。治疗后B组PCT以及IL-6水平明显低于A组(P<0.05)。结论给予老年脓毒性休克患者HP+CVVH治疗效果显著,更利于患者预后,降低患者死亡率及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率,值得临床大力推广及应用。

重型有机磷农药中毒急救与护理体会

重型有机磷农药中毒最早和最易发生的并发症之一就是呼吸衰竭,其中又以周围性呼吸衰竭为主,病死率高。近几年,针对伴呼吸衰竭的中毒患者需要呼吸支持和解毒的特点,本科从以下几点进行了探究:一是探讨和运用急救程序图;二是将2005年心肺复苏国际标准融会贯通于危重患者的抢救中;三是探讨机械通气和长托宁在有机磷农药中毒中的应用;四是从时效角度探讨有机磷中毒的护理问题、急救程序、护理措施。目的:建立了一个"快速反应、有效救治"的体系。结果:在治疗和护理协作配合下,使抢救成功率大大提高。在2006～2008年共抢救30例重型有机磷农药中毒患者,其中死亡1例,抢救成功28例,成功率96.5%;本科护理人员基本做到评估有方法,急救有程序,措施显成效的救治体系;构建起一条环环相扣高效快捷的"伤病员救治链",为中毒患者开辟了一个绿色生命通道。现将笔者工作中体会阐述一下与大家共勉。