中医综合护理对产后泌乳的影响

目的:探讨中医综合护理对产后泌乳的影响。方法:收治产妇96例,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中医综合护理,比较两组泌乳始动时间、泌乳量及婴儿满足率。结果:两组自然分娩产妇泌乳始动时间早于剖宫产产妇(P<0.01)。观察组泌乳始动时间早于对照组(P<0.01)。观察组婴儿满足率高于对照组(P<0.05)。结论:中医综合护理可促进产妇产后早期泌乳,减少缺乳的发生,提高婴儿满足率。

精蛋白生物合成人胰岛素、地特胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗GDM的效果观察

目的探讨精蛋白生物合成人胰岛素、地特胰岛素分别联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢及母婴结局的影响,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2021年1月—2023年12月遂宁市中医院收治的120例GDM孕妇为研究对象。采用随机数字表法将孕妇分为观察组与对照组,每组60例。2组孕妇均给予门冬胰岛素治疗。对照组孕妇在门冬胰岛素应用基础上给予精蛋白生物合成人胰岛素治疗;观察组孕妇在门冬胰岛素应用基础上联合地特胰岛素治疗。2组孕妇均以治疗2周为1个疗程,比较治疗前、治疗4个疗程时的血糖控制情况[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hFPG)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及胰岛素相关指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素水平(FINs)]水平变化。比较2组孕妇低血糖事件发生情况及母婴结局。结果治疗前,2组孕妇FPG、2h-PBG、HbAlc水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4个疗程时,2组孕妇FPG、2h-PBG、HbAlc水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组孕妇TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4个疗程时,2组孕妇TC、LDL-C水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程时,2组孕妇HDL-C水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组孕妇HOMA-IR、HOMA-β、FINs水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4个疗程时,2组孕妇HOMA-IR及FINs水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程时,2组孕妇HOMA-β水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇低血糖事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组孕妇剖宫产、胎膜早破发生率及总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿早产、高胆红素血症、巨大儿发生率及总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地特胰岛素联合门冬胰岛素可有效改善GDM孕妇血糖、血脂水平,恢复胰岛β细胞功能,提高临床疗效,且不增加低血糖及不良妊娠结局风险,值得推广。

高强度聚焦超声联合介入栓塞化疗对晚期宫颈癌病灶生长及细胞侵袭的影响

目的:研究高强度聚焦超声(HIFU)联合介入栓塞化疗对晚期宫颈癌病灶生长及细胞侵袭的影响。方法:选择本院收治的ⅡB-IVA期宫颈癌患者并随机分为两组,HIFU组接受HIFU联合介入栓塞化疗,对照组接受介入栓塞化疗。治疗前后测定血清中肿瘤标志物含量以及肿瘤病灶内抑癌基因、侵袭基因的表达量。结果:治疗后2、3、4周时,两组血清中TK-1、SCC、CA125的含量均低于治疗前且HIFU组患者治疗后2周时血清中TK-1、SCC、CA125的含量与对照组比较无差异,HIFU组患者治疗后3周、4周时血清中TK-1、SCC、CA125的含量显著低于对照组;治疗后4周时,两组肿瘤病灶内AIF、NDRG4、SARI、eIF4E3的mRNA表达量均高于治疗前,FAK、KGFR、MMP9的mRNA表达量均低于治疗前且HIFU组肿瘤病灶内AIF、NDRG4、SARI、eIF4E3的mRNA表达量显著高于对照组,FAK、KGFR、MMP9的mRNA表达量均低于对照组。结论:HIFU联合介入栓塞化疗能够较单纯介入栓塞化疗更为有效的抑制晚期宫颈癌病灶生长及细胞侵袭。

中药熏蒸辅以综合护理干预对产后风湿病患者的疗效观察

目的探讨中药熏蒸辅以综合护理干预对产后风湿病患者的疗效。方法选取2014年1月—2016年6月收治的产后风湿病患者84例,随机分为对照组(n=42)和观察组(n=42),对照组采用常规治疗方法和护理干预措施,实验组在对照组的基础上采用中药熏蒸治疗和综合护理干预。观察比较2组患者治疗前后的临床疗效;分别采用SDS、SAS量表及VAS量表评价2组患者心理状态和疼痛程度;采用SF-36量表评价2组患者生活质量。结果治疗后观察组临床有效率显著高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后观察组SDS、SAS、VAS评分降低,且显著低于对照组(P<0.01);治疗后观察组SF-36量表各维度评分高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论中药熏蒸辅以综合护理干预能改善产后风湿病患者的焦虑抑郁情绪,缓解其关节疼痛程度,提高患者生活质量和临床疗效。

藏区免费职业教育护生心理健康状况调查研究

目的了解藏区免费职业教育护生心理健康状况,以开展针对性的心理辅导。方法随机抽取藏区免费职业教育学校中的120名护生,采用症状自评量表进行调查。结果藏区免费职业教育护生在条目总均分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性因子得分均高于常模(P<0.01或P<0.05)。藏区免费职业教育1年级护生躯体化、人际关系敏感和敌对因子得分明显高于其他两个年级(P<0.01或P<0.05);2年级护生抑郁和精神病性因子得分高于其他两个年级(P<0.01或P<0.05);3年级护生焦虑得分明显高于其他两个年级(P<0.05)。结论藏区免费职业教育护生心理健康状况较差,不同年级的藏区免费职业教育护生存在不同的心理健康隐忧,应对藏区免费职业教育护生进行针对性的心理辅导。

聚焦超声消融与肌瘤挖除术后子宫肌瘤患者盆腔粘连情况及影响因素的对比分析

目的比较既往行子宫肌瘤挖除术与聚焦超声消融(focused ultrasound ablation,FUA)术的子宫肌瘤患者盆腔粘连情况,并分析影响盆腔粘连的因素。方法选取2014年1月至2020年10月遂宁市中心医院收治的既往行子宫肌瘤挖除术或FUA术并再次手术的282例子宫肌瘤患者,根据既往治疗方式分为既往手术组(n=79)与既往FUA组(n=203)。收集两组患者的再次手术记录,根据盆腔粘连评分规则对两组患者盆腔粘连情况进行统计分析,并采用单因素分析及logistic回归分析确定盆腔粘连的影响因素。结果既往手术组盆腔粘连发生率(62.0%vs.46.8%)、盆腔粘连严重程度均明显高于既往FUA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析表明,两组患者的年龄、人工流产次数、病灶最大径均与盆腔粘连的发生相关(P<0.05)。logistic回归分析表明,两组患者的人工流产次数、病灶最大径均是盆腔粘连的独立影响因素。结论与子宫肌瘤挖除术相比,FUA治疗子宫肌瘤术后盆腔粘连发生率更低,盆腔粘连严重程度更轻。

聚焦超声消融治疗不同型别子宫腺肌病的临床疗效比较

目的比较基于磁共振(MRI)特征不同型别子宫腺肌病聚焦超声消融(FUA)治疗后的临床疗效。方法纳入2014年1月至2019年12月在遂宁市中心医院行FUA治疗的子宫腺肌病患者227例,根据术前盆腔MRI检查,根据病灶位置将其分为4个亚型,其中Ⅰ型(内生型)82例,Ⅱ型(外生型)75例,Ⅲ型(结节型)34例,Ⅳ型(异质型)36例。对比分析4种亚型子宫腺肌病FUA治疗结果及术后不良反应,对比术后3、6个月病灶体积变化情况、痛经及月经量情况。结果所有患者均在镇静镇痛下顺利完成FUA治疗,按国防放射介入学会(SIR)分级发生A级不良反应51例(22.47%),B级不良反应3例(1.32%),无C~F级不良反应发生,各型A、B级不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ型患者病灶消融率(NPVR)明显高于其他3型(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型间两两比较,病灶NPVR差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后病灶体积变化:所有患者治疗后病灶体积较术前均有缩小,缩小率随时间增加逐渐增大。术后6个月,Ⅲ型患者病灶缩小率大于其他3型(P<0.05),Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型间两两比较,病灶缩小率差异无统计学意义(P>0.05)。月经量增多症状缓解情况:术后6个月,Ⅲ型患者的月经量增多症状总缓解率100%,而Ⅳ型患者的月经量增多症状总缓解率低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型(P<0.05),无效患者比例较高。痛经症状缓解情况:术后6个月,Ⅲ型患者的痛经症状总缓解率100%,完全缓解率(58.1%,18/31)高于其他3型(P<0.05)。结论FUA治疗不同类型子宫腺肌病是安全有效的,但不同腺肌病亚型间疗效存在差异,Ⅲ型子宫腺肌病患者行FUA的治疗效果优于其他3型。