中西医治疗骨折术后疼痛的研究进展

疼痛作为骨折术后常见的并发症之一,不仅会影响患者术后骨折愈合、功能恢复,同时也影响患者的生活质量。西医目前以药物止痛为主,同时配合物理治疗、功能锻炼促进骨折术后疼痛缓解;中医对疼痛有较深刻的认识,在口服中药的基础上,联合中医特色外治疗法,在帮助患者减轻骨折术后疼痛方面有很好的优势。中西医结合治疗骨折术后疼痛是目前骨科诊疗的热点,现本文对中西医治疗骨折术后疼痛的研究进行论述,为后续骨科医生系统诊治骨折术后疼痛提供文献依据。As one of the common complication after fracture surgery, postoperative pain not only affects the healing and functional recovery of postoperative fractures, but also affects the patients’ quality of lives. Presently, Western medicine mainly focuses on drug pain relief, and at the same time, it is combined with physical therapy and functional exercise to promote pain relief after fracture surgery. Traditional Chinese medicine has a deep understanding of pain, and on the basis of oral Chinese medicine, combined with traditional Chinese medicine characteristic external treatment, it has a good advantage in helping patients reduce the pain after fracture surgery. In order to provide some literature basis for the systematic diagnosis and treatment of postoperative pain by orthopedic surgeons, this essay discusses the study of Chinese and Western medicine treatment of postoperative pain after fracture.

中医药在臭氧(O_3)治疗腰痹临床护理路径中的应用

目的:建立完善的臭氧(O3)治疗腰痹的临床护理路径(重点应用了中医药技术)。方法:对收治的臭氧(O3)治疗腰痹患者60例实施临床护理路径。对照组60例采用按常规医嘱进行护理,试验组采用制订好的运用了中医药技术的临床护理路径进行护理,观察两组患者腰痛、下肢痛缓解时间、卧床时间、医疗费用及患者满意度有无差异。结果:试验组患者腰痛、下肢痛缓解时间、卧床时间比对照组明显减少,满意度与对照组相比有明显提高,控制了一定的医疗费用。结论:O3治疗腰痹手术患者中应用临床护理路径,特别是应用了中医药技术可提高工作效率,治疗疗效和患者的满意度,保证护理质量和相对控制了住院费用。

臭氧介入治疗颈腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨C臂导向下臭氧溶解术治疗颈、腰间盘突出的价值。方法56例颈、腰椎间盘突出患者,其中颈椎间盘突出15例、腰椎间盘突出41例,于C臂导向下行臭氧溶解治疗。结果注射臭氧后C臂显示臭氧在间盘内分布:裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状及大部溢出盘外状。臭氧注射后神经根轮廓全部显露、“淹没征”消失者占29%;神经根大部分显露、“淹没征”部分消失者占50%;神经根显露不明显者占21%。治疗后3个月显效、有效和无效者颈椎间盘突出患者分别占78%、16%及6%;腰椎间盘突出患者分别占82%、13%和5%。结论C臂导向下盘内、突出物单次联合臭氧溶解术穿刺准确,疗效高,为椎间盘突出治疗的理想方法。

微创防旋股骨近端髓内钉内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折近期疗效比较

目的探讨微创防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的近期疗效。方法我院骨科收治的高龄股骨转子间骨折38例,分为微创PFNA内固定术组(21例)与人工股骨头置换术组(17例)进行治疗,比较两组术中出血量、手术时间、切口总长度、下床活动时间、住院总天数、住院总费用、并发症、术后6个月Harris评分。结果两组术中出血量、切口总长度、手术时间、下床时间、住院时间、住院总费用、并发症比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA与人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折近期均能获得一个相对稳定、无疼痛、功能良好的髋关节,微创PFNA内固定术具有操作简便、手术时间短、出血少、切口小、并发症少,费用较少等优点,而人工股骨头置换可以更早下床活动,住院时间更短。

PLIF手术对退变性腰椎滑脱症脊柱骨盆参数影响及疗效分析

目的探讨分析PLIF手术治疗退变性腰椎滑脱症对脊柱骨盆参数的影响,并观察整体疗效。方法选取2014-06-2015-07本院收治的退变性腰椎滑脱症患者78例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各39例,观察组采用后路减压椎间植骨融合术(PLIF术)进行治疗,对照组采用腰椎后外侧融合术(PLF),比较两组患者术前与术后半年脊柱相关参数和腰椎滑脱相关参数,脊柱相关参数包括腰椎后凸角(TK)、胸腰椎联合角(TLJ)、C7矢状位平衡(SVA)、脊柱-骨盆角(SSA)、腰椎前凸角(LL)、骨盆投射角(PI)及骶骨倾斜角(SS);腰椎滑脱相关参数包括椎间隙高度、滑移百分数(PS)及滑脱角(AS)。记录术前和术后半年Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疗效判定。结果术后半年两组患者的VAS和ODI水平较术前均有下降(P<0.05),但观察组下降幅度明显大于对照组,且组间比较差异显著(P<0.05)。除TK、TLJ、PI外,其余参数术后半年与术前组内比较均差异显著(P<0.05),且观察组术后半年改善情况优于对照组(P<0.05)。两组患者术后半年腰椎间隙高度、PS、AS均较术前有明显改善(P<0.05),且术后半年观察组各项参数改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 PLIF手术治疗退变性腰椎滑脱症后,腰椎前凸角和骶骨倾斜角增大,腰垂线与骶骨间距及骨盆倾斜角减小,且患者术后疼痛症状显著减轻,椎间融合率高,值得临床推广。

GSS-IV通用型脊柱内固定系统治疗不稳定胸腰椎骨折

目的:总结GSS-IV通用型脊柱内固定系统在治疗不稳定胸腰椎骨折中的治疗体会。方法:对32例行GSS-IV通用型脊柱内固定系统固定的不稳定胸腰椎骨折病例术前、术后的伤椎高度变化及功能恢复情况进行观察和分析。结果:32例获得8～28个月的随访,术后伤椎高度及功能均有较满意的恢复,优良率为87.50%。结论:GSS-IV通用型脊柱内固定系统固定加关节突关节间及横突间植骨融合治疗不稳定胸腰椎骨折具有操作简单、易于安置、固定可靠、融合率高的优点,为脊柱的结构重建和功能恢复提供了一个坚强而稳定的基础。

髋部骨折老年患者术后2周排便模式的影响因素

【目的】探讨老年髋部骨折术后2周排便模式改变及其影响因素。【方法】选取医院接受手术治疗的髋部骨折患者98例，统计术后2周排便模式改变，以术后2周出现便秘患者作为便秘组，以未出现便秘患者作为对照组，分析便秘影响因素。【结果】入院至术前15．31％（15／98）老年患者（I〉60岁）主诉存在大便1—2型，47．96％（47／98）主诉存在不同程度的排便困难，16．33％（16／98）存在便秘，术后2周大便为1～2型上升至36．73％（36／98），排便困难上升至68．37％（67／98），便秘发生率上升至30．61％（30／98）；22．45％（22／98）术后2周排便模式仍未恢复正常。发现便秘组活动时间≤60min、合并抑郁焦虑、使用阿片类药物、排便习惯不良、饮食不正确、进食果蔬种类≤2种、液体摄入量≤1．5L的比例高于对照组（P〈0．05）；Logistic回归分析发现使用阿片类药物是髋部手术患者便秘的独立危险因素，活动时间、进食果蔬、液体摄入量为保护因素。【结论】髋部骨折老年患者术后2周排便模式改变的发生率较高，与使用阿片类药物、活动时间、进食果蔬、液体摄入量密切相关。

关节镜下自体腘绳肌和同种异体肌腱在重建前交叉韧带中的应用研究

目的:比较分析关节镜下自体腘绳肌与同种异体肌腱在重建前交叉韧带(ACL)中的应用疗效。方法:随机数表法将64例ACL损伤患者分为自体组(自体腘绳肌)与异体组(同种异体肌腱)各32例,比较两组手术时间、发热时间、术前、术后12个月ADT试验、Lachman试验、IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分变化,同时术后3个月、12个月行患侧膝关节被动角度再生试验。结果:自体组手术时间显著长于异体组、发热时间显著短于异体组(P<0.05);两组术后12个月ADT试验、Lachman试验、IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分及患侧膝关节被动角度再生试验结果比较无统计学差异(P>0.05);自体组术后3个月患侧膝关节60°、90°位再生试验结果与异体组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下自体腘绳肌与同种异体肌腱治疗ACL疗效相当,前者虽然手术时间长,但发热时间短,术后膝关节本体感觉恢复比后者早。

隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

目的:验证隔苗药黑骨藤追风液纸火疗法椎动脉型颈椎病的有效性。方法:随机分为隔苗药黑骨藤追风液纸火法组(治疗组)和中药热奄包组(对照组),将符合纳入标准的60例椎动脉型颈椎病病例,观察两组临床疗效,并比较治疗前后双侧椎动脉(VA)收缩期峰值血流速度变化。结果:治疗组疗效优于对照组,治疗前后在颈性眩晕症状与功能积分表的评分及治疗后VA收缩期峰值血流速度变化,两组具有显著性差异(P<0.05)。结论:隔苗药黑骨藤追风液纸火法有效、经济,是一种治疗椎动脉型颈椎病较好的方法。

龙氏正骨手法结合金黄散外敷治疗腰椎小关节紊乱80例

目的:探讨龙氏正骨手法结合金黄散外敷治疗腰椎小关节紊乱的临床疗效。方法:对80例腰椎小关节紊乱患者进行龙氏正骨手法结合金黄散外敷的治疗。结果:经过1个疗程治疗,临床治愈率81.25%,总有效率100%。结论:采用龙氏正骨手法结合金黄散外敷治疗腰椎小关节紊乱,有较好效果,值得推广。

200例四肢骨折的辨证施护

目的:探讨治疗四肢骨折的护理方法及效果。方法:对200例我院骨伤科住院患者正确的辨证施护及功能锻炼的指导。结果:本组病例经X线检查均达到临床骨折愈合时间,关节无粘连僵硬现象,无褥疮等并发症发生,总有效率99.0%,治疗护理满意率96.0%。结论:有效的康复护理减少了并发症的发生,促进了肢体功能恢复,提高了医疗、护理质量。

Z-plate钢板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折50例分析

目的:评估Z-plate钢板治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法:50例胸腰椎爆裂性骨折前路减压、植骨融合、Z-plate钢板系统内固定。结果:4例失访,46例经4～36月随访,按Frankel功能分级:36例术前有神经症状者完全恢复正常,8例部分恢复,2例无任何恢复,无神经功能加重,所有患者无内固定物的松动断裂。结论:Z-plate钢板是一种疗效可靠的胸腰椎前路内固定系统,稳定性佳,操作安全,并发症少。