维持性血液透析患者发生无症状脑梗死风险预测模型的建立及验证:一项多中心研究

背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效能。方法纳入2017年1月—2022年10月4个中心(川北医学院附属南充市中心医院、广元市中心医院、遂宁市中心医院、蓬安县人民医院)的486例MHD患者。以MHD患者是否发生SBI为结局事件,分为SBI组(n=102)和非SBI组(n=384),比较两组研究对象的基线特征。按照7∶3的比例将患者随机分为建模集(n=340)和验证集(n=146)。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定预测变量,构建MHD患者发生SBI的风险预测模型并绘制列线图;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测性能、准确性和临床应用价值。结果建模集70例(20.6%)MHD患者发生SBI,验证集32例(21.9%)患者发生SBI。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.027,95%CI=1.005~1.050)、饮酒史(OR=4.487,95%CI=2.075~9.706)、BMI(OR=1.082,95%CI=1.011~1.156)、睡眠时间<5 h/d或>9 h/d(OR=6.286,95%CI=3.560~11.282)、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)(OR=1.873,95%CI=1.067~3.347)、血清乳酸水平(OR=1.452,95%CI=1.152~1.897)、尿素清除率(URR)(OR=0.922,95%CI=0.875~0.970)和抗血小板药用药史(OR=0.149,95%CI=0.030~0.490)是MHD患者发生SBI的独立影响因素(P<0.05)。构建包含上述8个影响因素的预测模型并绘制列线图。该预测模型在建模集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.816(95%CI=0.759~0.873)和0.808(95%CI=0.723~0.893),校准曲线表现出良好的一致性。DCA曲线提示该模型可使患者获得最大临床收益。结论基于年龄、饮酒史、BMI、睡眠不足或睡眠过长、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)、血清乳酸水平、URR和抗血小板药用药史建立的MHD患者发生SBI风险预测模型有较好的预测效能和临床实用性,有望对MHD患者发生SBI风险进行准确、个性化的评估并实施早期干预以降低发病率。

四川遂宁地区不同亚型肠易激综合征患者精神心理、睡眠质量及生活质量差异性分析

目的 探讨四川遂宁地区不同亚型肠易激综合征(IBS)患者精神心理、睡眠及生活质量的差异性。方法 将540例IBS患者分成腹泻型IBS(IBS-D)组225例、便秘型IBS(IBS-C)组180例和混合型(IBS-M)组135例,比较3组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、健康调查简表的评分。结果 IBS-M组患者HAMA及HAMD总评分,焦虑各维度评分、焦虑率、抑郁率及睡眠障碍率均低于其他两组(均P<0.05),生理功能、情感职能、活力、精神健康、社会功能、总体健康方面等生活质量评分高于其他两组(均P<0.05)。结论 四川遂宁地区IBS患者存在一定的心理睡眠障碍,与IBS-M型患者相比,IBS-D、IBS-C患者焦虑抑郁评分及睡眠障碍率更高,生活质量更差。

COPD急性加重期并发医院获得性肺炎51例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)发生医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia,HAP)的特点及高危因素,预防HAP的发生。方法对51例AECOPD并发HAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 AECOPD患者并发HAP住院时间明显延长,死亡率增加,老年患者及有基础疾病或合并症者发生率增加,其感染病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染常见。结论 AECOPD并发HAP使患者住院时间延长,死亡率增加。在积极治疗原发病的同时,应注意基础疾病及合并症的治疗,应根据药物敏感试验合理选用抗菌药物,在获得药物敏感试验结果前应根据可能的病原菌经验性用药。

遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性及其影响因素研究

目的分析遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性及其影响因素。方法选取2016年8月—2017年2月遂宁市中心医院神经内科收治的首发缺血性脑卒中患者200例,根据出院时Morisky服药依从性量表评分分为依从性好组(Morisky服药依从性量表评分<6分,n=112)和依从性差组(Morisky服药依从性量表评分≥6分,n=88)。出院后3个月、6个月、12个月进行电话随访并采用Morisky服药依从性量表评价其不同种类药物服药依从性变化;比较两组患者临床特征、出院后12个月复发情况及预后;遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)出院后3个月、6个月、12个月服用抗栓药物、他汀类药物、降压药物、降糖药物者服药依从性均呈下降趋势(P<0.05)。(2)两组患者性别、年龄、居住地、婚姻状况、医疗费用支付方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者文化程度、月收入、高血压发生率、糖尿病发生率、心脏病发生率、吸烟率、饮酒率、疾病认知情况、药物认知情况、TOAST病因分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度[OR=0.545,95%CI(0.373,0.796)]、月收入[OR=0.589,95%CI(0.402,0.864)]、高血压[OR=6.985,95%CI(4.022,12.131)]、糖尿病[OR=3.563,95%CI(1.307,9.712)]、心脏病[OR=2.463,95%CI(1.727,3.514)]、吸烟[OR=2.195,95%CI(1.358,3.549)]、饮酒[OR=1.707,95%CI(1.312,2.221)]、疾病认知[OR=0.456,95%CI(0.213,0.975)]、药物认知[OR=0.561,95%CI(0.382,0.824)]、TOAST病因分型[OR=2.158,95%CI(1.237,3.763)]是遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性的影响因素(P<0.05)。(4)出院后12个月依从性好组患者复发率、预后不良者所占比例低于依从性差组(P<0.05)。结论随出院时间延长,遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者抗栓药物、他汀类药物、降压药物、降糖药物服药依从性呈下降趋势;文化程度、月收入、高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒、疾病认知、药物认知、TOAST病因分型是遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性的影响因素,且服药依从性差者复发率、预后不良者所占比例较高。

系统性红斑狼疮患者血清骨硬化蛋白及Dickkopf-1水平与病情严重程度的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清骨硬化蛋白(Sclerostin)及Dickkopf-1(DKK-1)水平与疾病严重程度的关系。方法选取2020年1月—2022年1月收治的126例SLE患者为SLE组,依据SLE疾病活动度评分(SLEDAI)将SLE组患者又分为轻度活动组(n=46)、中度活动组(n=42)和高度活动组(n=38);选取同期健康体检者70例为对照组。采用酶联免疫吸附实验检测2组血清Sclerostin和DKK-1水平。采用Pearson相关性分析探讨SLE组血清Sclerostin、DKK-1水平与生化指标的相关性。采用多因素Logistic回归模型分析影响SLE患者疾病严重程度的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Sclerostin、DKK-1评估SLE患者疾病严重程度的价值。结果SLE组血清Sclerostin、DKK-1、红细胞沉降率、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)高于对照组,白细胞计数、血红蛋白、淋巴细胞计数、血小板、补体C3及C4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,SLE组患者血清Sclerostin、DKK-1水平与白细胞计数、血红蛋白、淋巴细胞计数、血小板、补体C3及C4呈负相关(P<0.01),与红细胞沉降率、抗dsDNA抗体呈正相关(P<0.01)。高度活动组患者血清Sclerostin、DKK-1水平高于中度活动组和轻度活动组,中度活动组患者血清Sclerostin、DKK-1水平高于轻度活动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Sclerostin、DKK-1升高是影响SLE疾病严重程度的独立危险因素。血清Sclerostin联合DKK-1对SLE疾病高度活动预测的曲线下面积(AUC)为0.919(95%CI:0.862~0.956),高于血清Sclerostin、DKK-1的0.833(Z=4.978,95%CI:0.809~0.851,P<0.001)、0.841(Z=4.213,95%CI:0.810~0.867,P<0.001)。结论SLE患者血清Sclerostin、DKK-1表达水平升高,二者与SLE疾病严重程度有关,是影响SLE疾病严重程度的独立危险因素。血清Sclerostin联合DKK-1对SLE疾病严重程度具有较高的预测价值。

普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的疗效

目的观察普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的疗效。方法选取2019年1月—2022年12月遂宁市中心医院收治的帕金森病患者90例,按照双色球法分为对照组与观察组,每组45例。对照组予以多巴丝肼片,观察组予以多巴丝肼片联合盐酸普拉克索片,2组均连续治疗12周。比较2组临床疗效,症状缓解时间,治疗前与治疗12周后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(95.56%vs.77.78%,χ^(2)=6.154,P=0.013)。观察组入睡困难、早醒、噩梦、幻觉缓解时间短于对照组(P<0.01)。治疗12周后,2组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组血清hs-CRP水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(6.67%vs.13.33%,χ^(2)=0.494,P=0.482)。结论帕金森病患者在多巴丝肼治疗基础上联合普拉克索治疗,能进一步提高疗效,缩短症状缓解时间,还可更好地改善负面情绪,减轻炎性反应,且不会明显增加不良反应。

循环细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子1C mRNA对女性急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心功能的预测价值

目的分析细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子1C(CDKN1C)mRNA对女性急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能的预测价值。方法选取2018年1月至2020年1月遂宁市中心医院急诊PCI的AMI患者198例,术后1 d检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和CDKN1C mRNA水平,术后4个月通过超声心动图检测心功能,根据左心室射血分数(LVEF)分为三组:A组(LVEF≥50%)112例;B组(40%≤LVEF<50%)54例;C组(LVEF<40%)32例。通过ROC曲线分析不同性别患者CDKN1C mRNA与NT-proBNP水平对心功能的预测价值。结果A组CDKN1C mRNA水平高于B组和C组(F=6.831,P<0.05),A组NT-proBNP水平低于B组和C组(F=3.421,P<0.05)。A组女性患者CDKN1C mRNA水平高于B组和C组女性患者(F=6.717,P<0.05)。CDKN1C mRNA的AUC为0.805(95%CI=0.732~0.864),预测价值优于NT-proBNP(Z=2.676,P<0.05),女性CDKN1C mRNA的AUC为0.887(95%CI=0.804~0.923)预测价值优于男性患者(Z=3.004,P<0.05)。结论术后1 d循环CDKN1C mRNA水平有助于预测AMI患者PCI后心功能情况,尤其适用于女性,CDKN1C mRNA可以作为预测女性AMI患者PCI后心功能的一个新的标志物。

人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析

目的探讨人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者生活质量的影响。方法将慢性阻塞性肺炎患者136例按照数字随机化原则分成观察组及对照组各68例,2组患者均给予相同治疗方案,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施人性化护理干预,以世界卫生组织生活质量评分量表评价并比较2组患者生活质量。结果实施护理干预后,2组患者评分均高于干预前(P<0.05),但观察组生理功能、心理功能、社会关系、环境、总体感觉评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺炎患者实施人性化护理干预,可显著提高患者的生活质量,是一种行之有效的护理方案,适合临床推广。

质子泵抑制剂的应用风险分析

质子泵抑制剂(PPI)已成为世界范围内普遍使用的药物之一,广泛用于酸相关性疾病的治疗,如消化性溃疡、胃食管反流病、Zollinger-Ellison综合征等。本研究探讨了使用PPI的潜在风险,包括骨折、肺部感染、心血管事件、营养吸收障碍、胃肠道感染、胃结直肠癌等,并分析了其作用机制。

腹腔镜在二次胆道手术治疗胆总管结石中的应用

目的探讨既往有胆道手术史患者胆总管结石再次行腹腔镜胆总管探查术的可行性和安全性。方法对我院2012年1月～2014年1月31例既往有胆道手术史的胆总管结石行腹腔镜下胆总管切开取石手术。腹腔镜下分离粘连,切开胆总管,置入胆道镜取出结石,置入T管行胆道引流。结果 31例腹腔镜下胆总管切开取石手术均顺利完成,无中转开腹。术中生命体征平稳,手术时间65～125 min,（118±21）min,术中出血量10～75 ml,（39±19）ml。术中胃损伤2例,腹腔镜下缝合修补,恢复良好。术后胃肠功能恢复时间24～48 h,（27±13）h。术后48～72 h拔出腹腔引流管。术后发生胆漏1例,切口感染1例,无出血、胃肠漏、胰腺炎等并发症。术后住院时间6～9 d,（7.0±1.5）d。31例随访3～24个月,平均15.6月,均恢复良好,无胆道狭窄、结石复发。结论腹腔镜在二次胆道手术治疗胆总管结石是可行、安全的。

非糜烂性反流病患者食管动力特征分析

背景:食管动力障碍在胃食管反流病(GERD)的发生中起重要作用。目的:探讨不同类型非糜烂性反流病(NERD)的食管动力特征。方法:选取161例具有典型胃食管反流症状者和20名健康体检者,分别行上消化道内镜检查、24 h食管pH监测和食管测压。纳入内镜检查未见Barrett食管和食管黏膜破损、症状指数≥50%的NERD患者,根据其是否存在病理性酸反流分为异常酸反流组和食管酸高敏组,比较反流组(28例)、高敏组(13例)和对照组(15例)的食管测压结果。结果:反流组下食管括约肌(LES)长度较对照组显著缩短(P<0.05),LES压力显著降低(P<0.05),高敏组与对照组间则无明显差异。反流组和高敏组食管体部动力障碍均以食管远段为主,表现为收缩波幅降低、蠕动波传导速度减慢和非传导性收缩波比例增加,反流组改变更为明显。结论:不同类型NERD的食管动力特征存在差异。异常酸反流亚型NERD患者存在LES长度和压力异常,食管远段动力障碍更为明显。

152例青年脑卒中危险因素分析

目的探讨青年脑卒中危险因素。方法比较该院2007年1月至2009年12月住院治疗35～45岁的脑卒中患者152例(青年组)与大于45岁脑卒中1 585例(对照组)临床资料。结果青年组治愈率(95,62.5%)明显好于对照组(710,44.8%),青年组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,而BI指数明显高于对照组(P<0.05)。结论青年脑卒中预后较老年患者好,致残率低。

慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞程序性死亡受体1表达与HBV-DNA水平的相关性

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血T淋巴细胞程序性死亡受体1(PD-1)表达与乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)水平的相关性。方法将四川省遂宁市中心医院2016年1月至2019年3月收治的92例CHB患者作为研究对象,另选择60例健康志愿者作为对照组,采用流式细胞仪检测两组受检者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达情况,采用荧光定量PCR检测CHB患者HBV-DNA水平,根据HBV-DNA水平将患者分为HBV-DNA高水平组、HBV-DNA中水平组和HBV-DNA低水平组,比较3组外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达情况,分析CHB患者PD-1表达水平与HBV-DNA水平的相关性。结果观察组外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达水平高于对照组(P<0.05);不同HBV-DNA水平的CHB患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达水平:HBV-DNA高水平组>HBV-DNA中水平组>HBV-DNA低水平组(P<0.05);CHB患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达水平与HBV-DNA水平均呈正相关(r=0.527,r=0.568,P<0.05)。结论CHB患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达水平较高,且与HBV-DNA水平均呈正相关。

缺血性卒中急性期情感淡漠的发生率及相关因素分析

目的探讨缺血性卒中患者急性期情感淡漠的发生率及相关影响因素。方法 100例缺血性卒中患者为病例组,同期健康体检者50例为对照组。使用修订版情感淡漠评定量表(MAES)分别对其进行情感淡漠评分,将MAES评分>14分定义为情感淡漠。根据MAES评分将病例组分为情感淡漠组和非情感淡漠组,比较2组间一般资料、临床资料、神经功能缺失评分量表(NIHSS)、蒙特利尔认知量表(Mo CA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良Rankin量表(mRS)及病灶部位构成的差异,将具有统计学意义的因素(P<0.05)行多因素分析,使用Logistic回归分析情感淡漠发生的相关影响因素。结果病例组发生情感淡漠34例(34.00%),对照组情感淡漠3例(6.00%),病例组发生率高于对照组(P<0.001)。情感淡漠组年龄、糖尿病发生率、NIHSS评分、HAMD评分、脑干及多发病灶发生率高于非情感淡漠组,而受教育年限、Mo CA评分低于非情感淡漠组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,较高的MoCA评分为情感淡漠的保护因素,较高的NIHSS评分、卒中发生于脑干及多病灶为情感淡漠的危险因素。结论认知功能障碍、神经功能缺损严重程度、病灶在脑干及多发病灶可能是急性缺血性卒中后情感淡漠发生的相关危险因素。

原花青素对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨原花青素对SD大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤的保护作用。方法采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,将SD大鼠60只随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组、原花青素高、中、低剂量组(100,200,400 mg/kg),观察原花青素对大鼠神经行为学评分,脑梗死体积,脑组织匀浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化,及caspase-3表达的影响。结果原花青素能明显减少大鼠脑栓塞模型的梗死体积,降低神经行为学评分和MDA含量,提高SOD活性,下调caspase-3的表达。结论原花青素对脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,其作用机制可能与其抗氧化活性以及下调caspase-3的表达有关。

米力农治疗高龄肺心病心力衰竭的安全性和临床疗效观察

目的:探讨米力农治疗高龄肺心病心力衰竭(HF)的安全性和临床疗效。方法:选取在ICU住院的年龄≥80岁肺心病HF病人104例,随机分为对照组和治疗组两组,两组患者均给予基础治疗,对照组加用西地兰,治疗组加用米力农,观察7天,比较两组患者的HF治疗效果、血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、血气分析变化及心律失常情况。结果:治疗组有效率(90.4%)明显高于对照组(57.7%),有显著差异(P<0,01);治疗组用药后NT-proBNP下降程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗后室性心律失常发生率、死亡率无明显差异(P>0.05);两组患者治疗前后自身比较发现PaO2升高、PaCO2降低、pH改善,但两组间治疗后比较PaO2、PaCO2无显著差异(P>0.05),pH变化有极显著差异(P<0.01)。结论:米力农短期(≤7天)、小剂量使用治疗高龄肺心病HF是安全、有效的。

地尔硫卓联合肾上腺素对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入无复流的作用

目的观察冠状动脉闭塞段近端注射地尔硫卓及肾上腺素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠状动脉介入(PCI)中无复流的影响。方法 82例诊断为急性STEMI,行急诊PCI患者,随机分为地尔硫卓组、地尔硫卓+肾上腺素组,每组41例,两组患者均术中行血栓抽吸,分析两组患者冠状动脉支架植入前后分别于冠状动脉内注射地尔硫卓、地尔硫卓联合肾上腺素后,冠状动脉血流(TIMI)及心肌灌注(TMPG)情况。结果支架植入前造影(初次)与手术结束前(末次)盐酸地尔硫卓联合肾上腺素组达到TIMI 3级血流显著高于地尔硫卓组(P<0.05),其TMPG 3级比例也高于地尔硫卓组(P<0.05),发生低血压及心动过缓事件少于地尔硫卓组。结论盐酸地尔硫卓联合肾上腺素在预防、治疗冠状动脉无复流方面较单纯使用地尔硫卓更有效,其具有减少急诊PCI术中低血压及心动过速的趋势。

3项指标动态变化对急性心肌梗死的临床价值

目的探讨肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)动态变化对急性心肌梗死的临床价值。方法对2010～2012年四川省遂宁市中心医院临床确诊的117例急性心肌梗死患者分别在10～36h和72～96h内多次测定CK、CK-MB、hs-cTnT水平,选取2个时间段内峰值变化幅度进行对比。结果病情好转患者的CK、CK-MB、hs-cTnT在10～36h的峰值较72～96h的峰值降低幅度分别为3.72±2.52、4.56±3.25、1.11±1.00,而死亡组降低幅度分别为0.93±0.57、0.98±0.73、0.66±0.46,两组间3项指标分别比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论发生急性心肌梗死时CK、CK-MB、hs-cTnT动态变化幅度与病情呈正相关,可作为病死率的预测性指标。

肾康注射液对慢性肾脏病患者氧化应激及炎症状态短期影响的meta分析

目的:使用meta分析的方法评价肾康注射液对慢性肾脏病患者氧化应激及炎症状态的短期影响。方法:系统检索中国知网、维普、万方等中文数据库及PUBMED、Medline、Embase、Cochrane图书馆等英文数据库,截止时间为2018年5月20日。使用Jadad量表对纳入文献进行方法学质量评价,提取有效数据后使用Revman5.3进行数据分析,主要结局指标包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)。结果:最终纳入12个随机对照试验包括915名患者。Meta分析结果显示,和常规治疗相比,肾康注射液可显著降低CKD患者CRP、IL-6、TNF-α和MDA的水平,升高SOD水平(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上联合肾康注射液可明显改善慢性肾脏病患者氧化应激和炎症状态,但是其长期疗效仍需进一步观察。

比索洛尔治疗冠心病合并肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

目的观察比索洛尔治疗冠心病合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭患者的疗效。方法 52例冠心病合并肺心病心力衰竭患者采用抛硬币法分为观察组和对照组各26例,两组均给予冠心病及心力衰竭常规药物治疗,在此基础上,观察组加用小剂量比索洛尔治疗12周,观察比较两组患者用药前后临床症状、HR、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左室射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVED)、PASP以及治疗前后PaO2、PaCO2、FEV1及FEV1%的变化。结果观察组显效率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1%、HR、LVED、NT-porBNP、PASP,以及观察组治疗前后FEV1、FEV1%差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组治疗后PaO2、EF及PASP明显上升,PaCO2、HR、LVED、NT-porBNP及PASP明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应少,且在减少比索洛尔用量后消除。结论冠心病合并肺源性心脏病心力衰竭患者在积极治疗原发病的基础上加用适量的比索洛尔,能极大改善患者的心功能,且副作用少,安全。