循环细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子1C mRNA对女性急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心功能的预测价值

目的分析细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子1C(CDKN1C)mRNA对女性急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能的预测价值。方法选取2018年1月至2020年1月遂宁市中心医院急诊PCI的AMI患者198例,术后1 d检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和CDKN1C mRNA水平,术后4个月通过超声心动图检测心功能,根据左心室射血分数(LVEF)分为三组:A组(LVEF≥50%)112例;B组(40%≤LVEF<50%)54例;C组(LVEF<40%)32例。通过ROC曲线分析不同性别患者CDKN1C mRNA与NT-proBNP水平对心功能的预测价值。结果A组CDKN1C mRNA水平高于B组和C组(F=6.831,P<0.05),A组NT-proBNP水平低于B组和C组(F=3.421,P<0.05)。A组女性患者CDKN1C mRNA水平高于B组和C组女性患者(F=6.717,P<0.05)。CDKN1C mRNA的AUC为0.805(95%CI=0.732~0.864),预测价值优于NT-proBNP(Z=2.676,P<0.05),女性CDKN1C mRNA的AUC为0.887(95%CI=0.804~0.923)预测价值优于男性患者(Z=3.004,P<0.05)。结论术后1 d循环CDKN1C mRNA水平有助于预测AMI患者PCI后心功能情况,尤其适用于女性,CDKN1C mRNA可以作为预测女性AMI患者PCI后心功能的一个新的标志物。

地尔硫卓联合肾上腺素对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入无复流的作用

目的观察冠状动脉闭塞段近端注射地尔硫卓及肾上腺素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠状动脉介入(PCI)中无复流的影响。方法 82例诊断为急性STEMI,行急诊PCI患者,随机分为地尔硫卓组、地尔硫卓+肾上腺素组,每组41例,两组患者均术中行血栓抽吸,分析两组患者冠状动脉支架植入前后分别于冠状动脉内注射地尔硫卓、地尔硫卓联合肾上腺素后,冠状动脉血流(TIMI)及心肌灌注(TMPG)情况。结果支架植入前造影(初次)与手术结束前(末次)盐酸地尔硫卓联合肾上腺素组达到TIMI 3级血流显著高于地尔硫卓组(P<0.05),其TMPG 3级比例也高于地尔硫卓组(P<0.05),发生低血压及心动过缓事件少于地尔硫卓组。结论盐酸地尔硫卓联合肾上腺素在预防、治疗冠状动脉无复流方面较单纯使用地尔硫卓更有效,其具有减少急诊PCI术中低血压及心动过速的趋势。

米力农治疗高龄肺心病心力衰竭的安全性和临床疗效观察

目的:探讨米力农治疗高龄肺心病心力衰竭(HF)的安全性和临床疗效。方法:选取在ICU住院的年龄≥80岁肺心病HF病人104例,随机分为对照组和治疗组两组,两组患者均给予基础治疗,对照组加用西地兰,治疗组加用米力农,观察7天,比较两组患者的HF治疗效果、血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、血气分析变化及心律失常情况。结果:治疗组有效率(90.4%)明显高于对照组(57.7%),有显著差异(P<0,01);治疗组用药后NT-proBNP下降程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗后室性心律失常发生率、死亡率无明显差异(P>0.05);两组患者治疗前后自身比较发现PaO2升高、PaCO2降低、pH改善,但两组间治疗后比较PaO2、PaCO2无显著差异(P>0.05),pH变化有极显著差异(P<0.01)。结论:米力农短期(≤7天)、小剂量使用治疗高龄肺心病HF是安全、有效的。

3项指标动态变化对急性心肌梗死的临床价值

目的探讨肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)动态变化对急性心肌梗死的临床价值。方法对2010～2012年四川省遂宁市中心医院临床确诊的117例急性心肌梗死患者分别在10～36h和72～96h内多次测定CK、CK-MB、hs-cTnT水平,选取2个时间段内峰值变化幅度进行对比。结果病情好转患者的CK、CK-MB、hs-cTnT在10～36h的峰值较72～96h的峰值降低幅度分别为3.72±2.52、4.56±3.25、1.11±1.00,而死亡组降低幅度分别为0.93±0.57、0.98±0.73、0.66±0.46,两组间3项指标分别比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论发生急性心肌梗死时CK、CK-MB、hs-cTnT动态变化幅度与病情呈正相关,可作为病死率的预测性指标。

比索洛尔治疗冠心病合并肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

目的观察比索洛尔治疗冠心病合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭患者的疗效。方法 52例冠心病合并肺心病心力衰竭患者采用抛硬币法分为观察组和对照组各26例,两组均给予冠心病及心力衰竭常规药物治疗,在此基础上,观察组加用小剂量比索洛尔治疗12周,观察比较两组患者用药前后临床症状、HR、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左室射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVED)、PASP以及治疗前后PaO2、PaCO2、FEV1及FEV1%的变化。结果观察组显效率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1%、HR、LVED、NT-porBNP、PASP,以及观察组治疗前后FEV1、FEV1%差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组治疗后PaO2、EF及PASP明显上升,PaCO2、HR、LVED、NT-porBNP及PASP明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应少,且在减少比索洛尔用量后消除。结论冠心病合并肺源性心脏病心力衰竭患者在积极治疗原发病的基础上加用适量的比索洛尔,能极大改善患者的心功能,且副作用少,安全。

冠心病患者血浆纤维蛋白原与hs-CRP及血脂检测的临床意义

目的探讨血浆纤维蛋白原(FIB)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂在冠心病诊疗中的价值。方法回顾性分析我院收治的98例冠心病患者与60例正常人群的临床资料,比较两组中血浆FIB、hs-CRP以及血脂水平的差异,以及3者与冠心病严重程度的关系。结果冠心病组中LDL-C水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组的急性心肌梗死(AMI)与不稳定性心绞痛(UAP)的FIB、hs-CRP水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),稳定性心绞痛(SAP)与正常组差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组相比较,血管病变支数越多,FIB、hs-CRP、LDL-C的水平越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过检测FIB、hs-CRP能够判断疾病严重程度,对诊断及预后判断有重要价值。

早发冠心病生化危险因素的研究

目的总结早发冠心病患者的生化指标特点,分析早发冠心病的生化危险因素。方法 223例冠心病患者,按年龄分为早发组96例(男性≤55岁,女性≤65岁)和晚发组127例,对两组患者血脂、血糖等生化结果进行统计学比较,并应用多因素分析得到早发冠心病的生化危险因素。结果早发冠心病组甘油三酯及血清总胆固醇水平均显著升高。多因素分析结果显示,高甘油三酯血症是早发冠心病的生化危险因素。结论对于高甘油三酯血症的人群,应特别注意早发冠心病的综合防治。

API-ZYM系统在部分真菌胞外酶种类分析中的应用

目的探讨API-ZYM系统在真菌胞外酶种类分析中的应用价值。方法 4种马拉色菌(糠秕、钝形、合轴、斯洛菲)、白念珠菌和烟曲霉经纯化培养后用生理盐水最终配成浊度为0.5麦氏单位的菌悬液,使用API-ZYM系统对菌悬液进行19种酶定性测定。结果马拉色菌、白念珠菌和烟曲霉间胞外酶谱有较大差异,但均含有碱性磷酸酶、酯酶C4、类脂酯酶C8、白氨酸芳胺酶、酸性磷酸酶、萘酚-AS-BI-磷酸水解酶;4种马拉色菌胞外酶谱相似,均含有3种酯酶。结论 API-ZYM系统对真菌胞外酶谱的测定可用于菌属间鉴别。

高血压患者左室重量指数和相对室壁厚度与心率震荡的关系及比索洛尔的干预效应

目的:探讨高血压患者左室重量指数和相对室壁厚度与心率震荡的关系,以及比索洛尔干预后的变化情况。方法:选择首次确诊并有室性期前收缩的高血压患者82例和非高血压患者对照组78例,并根据是否服用比索洛尔,将高血压患者随机设立基础治疗组为对照组(38例)和比索洛尔治疗组(44例);利用24h动态心电图分析系统获得其室性期前收缩,分别计算治疗前及治疗后4周不同分组的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),同期用心脏超声心动图测定其实验前后左室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)。结果:高血压患者与非高血压患者比较,其TO降低,TS升高(均P<0.01);线性相关分析显示高血压患者治疗前RWT与TO及TS无显著相关,LVMI与TO呈正相关,与TS呈负相关;治疗4周后高血压患者LVMI和RWT无显著变化,但TO显著降低,TS显著升高,协方差分析显示,扣除治疗前TO和TS的影响后,比较其校正均数,比索洛尔治疗较基础治疗能进一步改善其心率震荡现象,表现为TO显著降低(F=8.68,P<0.05),TS值升高(F=11.32,P<0.05)。结论:高血压患者心率震荡现象与其左室重量指数呈正相关,与相对室壁厚度无相关;短期比索洛尔治疗并不能显著改善左室重构,但可显著改善高血压患者的心率震荡现象。

血清指标联合超声检查指标对慢性心力衰竭的诊断价值分析

背景慢性心力衰竭(CHF)是常见的心血管疾病,患者预后差、病死率高,已受到世界广泛关注。早期诊断、评估对于改善患者预后具有重要意义。血清指标以及超声检查指标是临床诊断CHF的重要手段,但单独检测缺乏特异性。目的探究血清指标联合超声检查指标对CHF的诊断价值。方法选取2019年5月至2021年4月在遂宁市中心医院接受治疗的CHF患者107例〔纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级32例,Ⅲ级39例,Ⅳ级36例〕为观察组,另选取同期于遂宁市中心医院体检的健康者100例为对照组。比较两组患者血清指标{肝细胞生长因子(HGF)、B型利钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a〔Lp(a)〕、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)}、超声检查指标〔左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)〕。绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估各指标及其联合对CHF的诊断价值。结果观察组HGF、BNP、Hcy、Lp(a)高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05)。NYHA分级为Ⅲ级的CHF患者HGF、BNP高于NYHA分级为Ⅱ级的CHF患者,LVEF低于NYHA分级为Ⅱ级的CHF患者(P<0.05);NYHA分级为Ⅳ级的CHF患者HGF高于NYHA分级为Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者,BNP、Hcy、Lp(a)高于NYHA分级为Ⅱ级的CHF患者,LVEF低于NYHA分级为Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HGF、BNP、Hcy、Lp(a)、LVEF及其联合诊断CHF的曲线下面积(AUC)分别为0.876〔95%CI(0.823,0.917)〕、0.878〔95%CI(0.826,0.919)〕、0.875〔95%CI(0.822,0.917)〕、0.785〔95%CI(0.722,0.839)〕、0.756〔95%CI(0.619,0.813)〕、0.982〔95%CI(0.953,0.995)〕。结论在CHF患者中,HGF、BNP、Hcy、Lp(a)明显升高,LVEF明显降低,其联合对CHF有较高的诊断价值。