基层医院急性主动脉夹层救治策略

目的探讨急性主动脉夹层的易患因素、临床特点和基层医院救治策略。方法选择遂宁市中心医院2008年1月～2013年9月收治的急性主动脉夹层患者142例临床资料进行回顾性分析，研究其临床特点、影像学表现、治疗方式及效果。结果按Stanford分型，StanfordA型41例，StanfordB型101例。外伤所致2例，食管异物刺伤胸主动脉2例，马凡综合征2例，高血压者136例；所有病例均通过心脏大血管增强cT造影确诊。142例中完全内科保守治疗80例，死亡59例，自动出院放弃治疗11例；1例行开窗技术治疗；1例行杂交手术治疗：44例行主动脉腔内修复术，死亡1例，持续发热1例；外科手术治疗16例，死亡3例。结论本病死亡率高，原发性高血压为最常见的高危因素之一。对于主动脉夹层患者一经确诊，应在积极内科保守治疗的同时，根据不同的类型及并发症采取相应的外科手术、主动脉腔内修复术或杂交手术治疗，可显著提高患者的存活率。

二氧化硫对衰老大鼠血管内皮功能的影响

目的 探讨二氧化硫(sulfur dioxide,SO2)对D-半乳糖(D-galactose,D-gal)诱导的衰老大鼠血管内皮功能的影响及其机制。方法 清洁级健康SD 大鼠随机分为D-半乳糖组,D-半乳糖+SO2 组和对照组,连续3 个月分别注射D-半乳糖、D-半乳糖和SO2供体、等量生理盐水。然后检测大鼠的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolicblood pressure,DBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化;检测离体胸主动脉环舒张功能变化;检测血管组织中过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)浓度、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的含量及活性。结果 ①连续注射3 个月后,与对照组相比,D-半乳糖组大鼠的收缩压、舒张压及平均动脉压较高(P< 0.05);给予SO2 处理的D-半乳糖+SO2 组大鼠与D-半乳糖组相比,收缩压、舒张压和平均动脉压较低(P< 0.05);②与对照组相比,D-半乳糖组大鼠胸主动脉环乙酰胆碱(acetycholine,ACh)诱导的舒张反应受损,最大舒张率明显降低(P< 0.05);给予SO2 处理的D-半乳糖+SO2 组大鼠胸主动脉环舒张功能与D-半乳糖组相比有了明显改善,最大舒张率显著升高(P< 0.05);③与对照组相比,D-半乳糖组大鼠胸主动脉血管组织中H2O2 与MDA 的表达均较高(P< 0.05),给予SO2 处理后的D-半乳糖+SO2 组大鼠胸主动脉血管组织中H2O2,MDA 的表达与D-半乳糖组相比较低(P< 0.05);④三组大鼠胸主动脉血管组织中SOD 含量无显著性差异;与对照组相比,D-半乳糖组大鼠胸主动脉血管组织中SOD 活性明显较低(P< 0.05),给予SO2 处理后的D-半乳糖+SO2 组大鼠胸主动脉血管组织中SOD 的活性与D-半乳糖组无显著性差异。结论 SO2 可以减轻衰老大鼠的血管内皮功能障碍,其机制可能与减轻氧化应激损伤有关。

主动脉夹层的误诊原因分析

目的通过对主动脉夹层患者的临床分析,探讨误诊原因及防范对策,提高对主动脉夹层的认识,降低误诊率。方法回顾性总结、分析2007年1月～2012年9月我院收治的104例主动脉夹层患者的临床资料。结果误诊为急性冠脉综合征18例、急性心肌梗死6例;被误诊为急腹症2例;被误诊为肾结石1例、结石性胆囊炎2例,脑栓塞2例,被误诊为肺栓塞2例,外周动脉栓塞1例。结论主动脉夹层患者临床表现复杂,误诊率高,临床医师应加强对该病的认识,结合影像学检查,减少误诊。

感染性心内膜炎手术治疗的疗效观察

目的 对感染性心内膜炎手术治疗方式进行讨论,并对患者的治疗效果进行调查。方法 抽选24例感染性心内膜炎患者,均为2014年3月-2015年3月入院治疗的患者,对所有患者的手术治疗方式进行调查,同时对患者治疗后的死亡率、生存期、治疗效果进行调查。结果 24例患者中治疗后有5例在一个月内死亡,死亡率为20.83%,3例患者死因为重度心力衰竭,2例患者死因为心排量下降。治疗有效患者12例,此12例患者出院后3个月有2例死亡,死亡原因为感染、休克。治疗显效7例,此7例患者出院后半年有1例死亡,患者死亡原因为复发感染、心力衰竭、心排量下降。共有6例患者生存期超过10个月,心功能恢复至Ⅱ级的有4例,恢复至Ⅰ级的有2例。结论 在手术过程中合理使用抗生素,降低患者感染、复感染发生率能够改善患者生存期,提升患者治疗效果。

ABO血型与静脉血栓栓塞症关系的研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是临床常见疾病,也是心血管系统发病率排名第三的重大疾病。深静脉血栓若继发肺栓塞,将导致死亡率显著升高。若治疗不规范,深静脉血栓可发展为血栓形成后综合征。ABO血型与VTE及其预后关系密切,非O型血个体似乎更易发生VTE且预后更差,但相关研究的样本人群特征变化较大且结论不一。本研究对ABO血型与VTE及其预后相关性的最新国内外文献进行综述,分析得出在治疗VTE患者时,应将血型纳入影响疗效的因素中来综合考虑,为不同血型患者提供更加个体化的VTE防治方案。

覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的护理

胸主动脉夹层（Stanford B型）病情凶险，发展极快，病死率高，治疗困难而复杂。带膜支架主动脉腔内隔绝术（以下简称腔内隔绝术endovasculargraftexclusion，EVGE）治疗Stanford B型胸主动脉夹层是近年来发展起来的新型方法，腔内隔绝术的开展，使主动脉夹层治疗进入微创时代。2008年1月至2012年5月，我院采用该方法治疗Stanford B型胸主动脉夹层37例，效果满意，报告如下。

杂交弓部Debranching技术治疗外伤性主动脉弓破裂1例

患者男，31岁。既往3个月前交通外伤病史，在当地医院诊断为股骨、桡骨、肋骨、胸骨等骨折，并行股骨、桡骨内固定等手术。因“前胸痛伴声嘶3个月”人院，体检：体温37．1℃，脉搏82次／min，呼吸20次／min，血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）：神志清楚，双上肢血压相等，双侧股动脉搏动对称，四肢皮肤温度正常。胸前区无隆起，心肺听诊无异常。胸部CT平扫示：左上纵隔软组织肿块影，直径4．5cm，邻近气管受压。

中文版心脏症状调查量表在心脏瓣膜置换术后患者症状调查中的信度与效度分析

目的翻译心脏症状调查量表并分析其在心脏瓣膜置换术后患者症状调查中的信度与效度,为临床应用该量表提供依据。方法采用中文版心脏症状调查量表对2019年1—10月四川省遂宁市中心医院收治233例心脏瓣膜置换术后患者的不适症状进行调查,通过Cronbachα系数和折半系数评价量表的信度,探索性因子分析方法和内容效度指数评价量表的效度。结果中文版心脏症状调查量表中每个症状条目的Cronbachα系数为0.875~0.968,量表的Cronbachα系数为0.870;折半系数为0.699;每个症状条目的内容效度指数为0.84~1.00;探索性因子分析法提取5个公因子,累计方差贡献率为68.133%。结论中文版心脏症状调查量在心脏瓣膜置换术后患者症状调查中具有良好的信度与效度,可用于心脏瓣膜置换术后患者的症状调查与管理。