不同年龄段干酪为主型肺结核影像学特征分析

目的 探讨干酪为主型结核在不同年龄阶段肺结核的比例及影像学特征,以提高临床认识。方法回顾性收集经病理或临床证实的肺结核患者484例,按照年龄进行分组,统计并对比各组干酪为主型结核的发病情况,总结干酪性肺结核影像学特征。结果 484例肺结核中108例为干酪为主型;干酪为主型在2~15岁组发病率为66.6%(24/36),16~30岁发病率为26.2%(22/84),31~45岁发病率为11.9%(16/168),46~60岁发病率为29.5%(26/88),61岁以上发病率为18.5%(20/108)。108例干酪为主型结核肺实变、支气管黏液栓及肺内结节发生率分别为87.0%、69.4%及65.0%。结论 结核发病年龄越小,越应该警惕干酪为主型结核可能,其影像学常表现为不同形态的实变、支气管黏液栓及肺内结节,胸膜病变少见。

嗜酸细胞性胆囊炎的临床、影像学表现及误诊分析

目的:探讨嗜酸细胞性胆囊炎(EC)的临床特征及影像学表现,以减少误诊.方法:收集6例经手术病理证实的EC患者,3例行上腹部MSCT平扫+增强扫描,2例行上腹部MRI平扫+增强扫描,1例行上腹部MSCT平扫+增强扫描+MRI平扫,总结其临床、影像学特征,并分析其误诊原因.结果:6例均表现为右上腹部阵发性绞痛,伴腹肌紧张,墨菲征阳性;均伴外周血嗜酸性粒细胞绝对值及比例增加;5例伴胆囊或胆总管结石.5例(83.3%)胆囊壁弥漫性增厚,1例(16.7%)胆囊局限性增厚;3例MRI T1WI呈等、稍低信号,T2WI/T2WI脂肪抑制呈等、稍低信号;增强扫描6例动脉早期可见强化,随时间延迟病灶逐渐强化.5例误诊,误诊率83.3%,其中误诊为慢性胆囊炎急性发作1例,急性胆囊炎4例.结论:EC临床症状与急性胆囊炎类似,但常伴外周血嗜酸性粒细胞绝对值及比例增加,MRI表现具有一定特征性,最终确诊仍需依靠病理.

MRI在诊断早期和非典型脊柱结核中的价值探讨

目的探讨早期和非典型脊柱结核的MRI特征及其在脊柱结核诊断和鉴别诊断中的价值。资料与方法收集经手术病理和随访证实的38例脊柱疾病的MRI资料(早期和非典型脊柱结核31例,其它疾病误诊为早期脊柱结核7例),由两位有经验的放射学医师共同分析所有病例的MRI图像特征。结果早期脊柱结核,MRI上可见椎体终板和邻近终板下骨质局限性破坏;椎间盘信号不均匀,其内可有干酪样物或小脓肿形成;椎旁软组织肿胀和硬膜外小脓肿形成。非典型脊柱结核包括连续或跳跃性骨质破坏、单椎体病灶,骶骨破坏并椎旁实性软组织肿块形成,孤立椎弓受累。结论早期和非典型脊柱结核的MRI表现变化多样,MRI可清楚显示早期脊柱结核的椎体和终板破坏、早期椎间盘炎、硬膜外小脓肿和椎旁软组织肿胀等病理特征以及非典型脊柱结核的病变情况,有助于脊柱结核与肿瘤和化脓性脊柱炎的鉴别。

低张注气小肠灌肠MSCT对小肠疾病的诊断价值

目的:探讨低张空气灌注法MSCT小肠造影对小肠疾病的诊断价值。方法:对57例疑有肠道疾病的患者经肛门行肠道注气CT造影成像、注气前静脉注射654-220mg,病人左侧卧位,使用人工肛管经肛门插管,缓慢注入气体使结肠和小肠充气扩张,后行多层螺旋CT(MSCT)快速扫描,采用多平面重建(MPR)、表面遮盖重组(SSD)、容积再现(VR)法行三维图像重建。结果:57例中,小肠充气良好14例,一般36例,较差7例。肠道注气CT成像发现小肠肿瘤13例(间质瘤11例、小肠血管瘤2例)、小肠血管性病变6例、小肠息肉1例、其它25例(结肠癌15例、结肠息肉4例、大网膜转移瘤6例),阴性12例。结论:低张空气灌注法MSCT小肠造影,操作简单,患者具有较好的耐受性,可实现小肠的三维成像和小肠的CT内窥镜检查,提高了小肠疾病检测的敏感性,是对目前各种小肠检查方法的完善和补充。

基于PI-RADS v2研究多参数磁共振成像在前列腺癌中的诊断价值

目的 :探索前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS v2)在前列腺疾病中的评分一致性及其在前列腺癌中的诊断价值。方法:回顾性分析经超声引导下穿刺活检病理证实的前列腺病变176例的多参数磁共振成像表现。由两位观察者盲法对病灶进行评分。Kappa检验对两位观察者评分一致性进行分析;采用受试者工作特征曲线分析PI-RADS v2在前列腺癌中的诊断价值。结果:PI-RADS v2在外周带和移行带病灶中的评分一致性Kappa系数分别为0.63和0.60;对于外周带和移行带癌,PI-RADS v2诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85%,79%,76%,87%和81%,69%,64%,72%。结论:对于前列腺外周带和移行带病灶,PI-RADS v2观察者间一致性均为高度。对于外周带癌,PI-RADS v2可取得较高的诊断敏感性和阴性预测值;对于移行带癌,虽然诊断敏感性较高,但仍需进一步探索增加诊断特异性的方法。

肾脏MDCT多期增强扫描对比剂碘浓度对肾透明细胞癌强化的影响

目的通过肾脏MDCT多期增强扫描,评价不同碘浓度对比剂对肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,cc RCC)强化的影响。资料与方法回顾分析经手术病理证实的49例cc RCC MDCT增强扫描资料。根据对比剂碘浓度的不同分为低碘浓度对比剂组(A组,300 mg I/ml)和高碘浓度对比剂组(B组,370 mg I/ml),测量平扫、皮髓质期(corticomedullary phase,CMP)、实质期(nephrographic phase,NP)cc RCC及邻近正常肾皮质的CT值。统计分析两组cc RCC的强化程度及cc RCC与邻近正常肾皮质CT值差值(取CT值差值的绝对值)。结果 B组cc RCC在皮髓质期和实质期强化程度高于A组。皮髓质期强化程度差异具有统计学意义(P<0.05),实质期强化程度差异没有统计学意义(P>0.05)。B组cc RCC与邻近正常肾皮质CT值差值在皮髓质期及实质期均高于A组。皮髓质期差异没有统计学意义(P>0.05),实质期差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾脏MDCT多期增强扫描中,对比剂注射速率相同时,cc RCC在高碘浓度时皮髓质期强化程度较高,实质期肾脏-肿瘤对比增加,因此高碘浓度对比剂对cc RCC的显示效果优于低碘浓度对比剂。

输卵管妊娠的非血管介入治疗

目的探讨经输卵管途径治疗输卵管妊娠的可行性及临床疗效。方法采用介入输卵管插管方法,插管成功后注入甲氨喋呤60 mg治疗31例输卵管妊娠。结果28例获得成功,3例中转手术,未出现严重并发症。结论经输卵管插管治疗输卵管妊娠方法简便,安全、有效。

MSCTA图像后处理技术对颅内动脉瘤的应用价值

目的研究多层螺旋计算机断层扫描血管成像技术(MSCTA)图像后处理技术对颅内动脉瘤的诊断价值,提高颅内动脉瘤诊断准确率。方法选取2014年1月至2017年1月该院经血管造影(DSA)确诊的颅内动脉瘤患者介入前的MSCTA图像数据,根据不同重建技术后颅内动脉瘤的图像特征,对瘤体的形态、空间关系和显示情况进行质量评分和对比分析。结果本研究中MSCTA共发现前交通动脉颅内动脉瘤49例,后交通动脉颅内动脉瘤71例,大脑前动脉颅内动脉瘤13例,大脑中动脉颅内动脉瘤26例,大脑后动脉颅内动脉瘤12例,颈内动脉末端颅内动脉瘤7例。容积再现(VR)的瘤体检出率(90.4%)高于最大密度投影(MIP)的检出率(84.8%),差异有统计学意义(P<0.05);多平面重建(MPR)的载瘤动脉检出率(100.0%)高于MIP的检出率(91.0%),差异有统计学意义(P<0.05);VR的质量评分高于MPR和MIP,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同的后处理技术各具优缺点,充分利用不同的重建方法能提高颅内动脉瘤的检出率和诊断准确率。

未破裂输卵管妊娠的非血管介入治疗

目的探讨经输卵管途径治疗输卵管妊娠的可行性及临床疗效。方法采用介入输卵管插管方法,插管成功后注入甲氨喋呤60mg治疗16例输卵管妊娠。结果14例获得成功,2例中转手术,未出现严重并发症。结论经输卵管插管治疗输卵管妊娠是简单、安全、迅速有效的方法。

肝脏DECT成像中对比剂碘浓度对富血供肝细胞癌显示的影响

目的根据体表面积(body surface area,BSA)调整碘剂量(17.1 g I/m2BSA)、固定对比剂注射时间(25s),比较肝脏双能量CT(dual-energy CT,DECT)增强扫描中两种不同碘浓度对比剂对富血供肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)显示的影响。方法 300例病人被随机分为2组,A组注射300mg I/m L对比剂,B组注射370mg I/m L对比剂,碘剂量根据BSA调整,对比剂注射时间固定为25s。68例病人共83个病灶被证实为富血供HCC。在肝动脉晚期80kVp、140 kVp或彩色碘覆盖图中,比较高、低碘浓度对比剂间肿瘤-肝脏对比噪声比(tumor-to-liver contrastto-noise ratio,TLCNR)。结果 80kVp图像中A、B两组平均TLCNR分别为(3.46±1.41)、(2.97±1.14)(P=0.08);140kVp图像中A、B两组平均TLCNR分别为(0.89±0.75)、(0.87±0.70)(P=0.92);彩色碘覆盖图中A、B两组平均TLCNR分别为(5.21±1.93)、(5.49±2.21)(P=0.53)。每个系列图像中,A与B两组间平均TLCNR差异没有统计学意义(P>0.05)。结论在肝脏增强DECT成像中,根据BSA调整碘剂量,固定注射时间,300 mg I/m L与370 mg I/m L对比剂间富血供HCC显示的清晰度差异无显著意义。

钨铑靶X线DR摄影对乳腺肿块类疾病的诊断价值分析

目的:研究钨铑靶X线DR摄影对肿块类乳腺疾病的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2013年9月至2015年6月经病理证实为非增生性良恶性的肿块1000例患者中220例住院患者的DR和病理结果 ,从而得出钨铑靶DR摄影对乳腺肿块类疾病的诊断价值。结果:220例患者中恶性肿块80例,术前DR诊断符合71例,准确率约为88.7%;良性肿块140例,术前钼靶诊断符合123例,准确率约为87.8%。结论:数字化乳腺钨铑靶摄影在乳腺良,恶性肿块的鉴别诊断中具有明显优势,尤其对早期的乳腺癌更有其独特的优势。

经宫腔插管介入治疗输卵管妊娠

目的探讨经宫腔输卵管途径治疗输卵管妊娠的可行性及临床疗效。方法采用介入输卵管插管方法,插管成功后注入氨甲喋呤60mg治疗16例输卵管妊娠。结果14例获得成功,2例中转手术,未出现严重并发症。结论经输卵管插管治疗输卵管妊娠是简单、安全、迅速有效的方法。

现代数字平板DSA下肝动脉CO_2-DSA的应用研究

目的探讨在现代数字平板DSA硬件条件下肝动脉CO_2-DSA在TACE术中的临床效果。方法 150例肝癌患者行肝动脉CO_2-DSA,观察图像质量、门静脉显示情况、门脉癌栓显示率、动静脉瘘诊断、不良反应发生率等指标。结果患者的图像质量为1级的有139例,为2级的有8例,为3级的有3例;门静脉显示得分4.6±0.4.血管轮廓显示得分2.7±0.3;不良反应评分1.2±0.4;肝动脉门静脉瘘显示、肝动脉肝静脉瘘、门脉癌栓显示情况分别为63(42%)、35(23.33%)、25(16.67%)。结论在现代数字平板DSA硬件平台下,采用肝动脉CO_2-DSA能够提高诊断图像的质量、提高诊断的准确率、降低不良反应及消除碘剂过敏反应的发生,可作为肾功能不全及对碘对比剂过敏等高危患者进行TACE时的主要替代者,值得推广。

离体肝脏标本标准解剖位置的复原

目的从计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)断面影像中获得肝脏标准解剖学体位的一些信息,用于对离体肝脏恢复其解剖位置。方法通过测量100例上腹部CT和MRI图像中下腔静脉与门静脉在横断面、矢状面和冠状面的相互角度来了解肝脏标准解剖体位的解剖学特征。包括横断面上,门静脉囊部到下腔静脉中心之间的连线与水平线(桌面)之间的角度;矢状面上,下腔静脉与桌面之间的角度;冠状面上,下腔静脉与体正中线之间的角度。从而获得关于肝脏标准解剖体位的三维数据。结果横断面上平均角度为左侧角(79.1±9.2)°;矢状面上平均角度为(7.3±5.1)°;冠状面上平均角度为(6.1±4.3)°。结论通过应用这些解剖学特征可以将离体的肝脏标本恢复到大致标准的解剖体位。为正确认识肝内结构相互关系奠定基础。

128层螺旋CT在颈部动脉成像中的应用

颈动脉狭窄和粥样硬化斑块是脑梗死的主要发病原因之一,及早发现并适时行内膜切除或介入手术可显著控制缺血性脑血管病的发展[1].CT血管造影（CTA）技术属无创伤性的血管疾病检查方法[2],越来越受到临床医师及患者的认可.

胰腺癌合并慢性胰腺炎MRI诊断

目的:探讨合并慢性胰腺炎(CP)的胰腺癌(PC)患者采用MRI方式检查的影像特征以及鉴别手段。方法:选择某院近年收治确诊为胰腺癌合并慢性胰腺炎患者18例,并选本院同期收治单纯胰腺癌、单纯慢性胰腺炎患者各18例。所有患者均接受MRI检查,比较不同组别患者MRI影像特征。结果:胰腺癌合并慢性胰腺炎患者存在以下典型MRI影像特征:胰腺局部位置明显变形,伴随有肿块、远端胰腺萎缩,另在胰腺实质中T1W1信号呈现明显减弱,胰腺实质增强高峰后延,相对于单纯胰腺癌、慢性胰腺炎患者更为明显(P<0.05);在胰腺癌合并慢性胰腺炎患者中发生主胰管串珠型扩张、平滑扩张以及不规则扩张等例数与单纯胰腺癌组、慢性胰腺炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰腺癌合并慢性胰腺炎患者用MRI影像学检查具有重要意义,影像存在典型特征,有助于医生掌握患者病情,且对鉴别单纯胰腺癌和单纯慢性胰腺炎具有突出价值。

MRCP与CT检查对胆囊腺肌增生症的诊断价值

目的探讨比较分析磁共振胰胆管水成像(MRCP)及CT影像对胆囊腺肌症(GBA)的诊断价值。方法回顾性分析13例经病理检查证实的GBA患者的MRCP和CT资料。结果 13例MRCP诊断为GBA;10例CT诊断为GBA,1例诊断为胆囊癌,1例诊断为慢性胆囊炎,1例漏诊。结论 MRCP对GBA的诊断价值优于CT。

弥散张量成像评估中小基底节区高血压脑出血的微创治疗效果分析

目的:探讨弥散张量成像(DTI)评估中小基底节区高血压脑出血的微创治疗效果。方法:选取中小基底节区高血压脑出血患者90例,按照治疗方法的不同分成微创手术组(48例)和内科治疗组(32例),所有患者入院48h内和治疗3周后行DTI检查,以大脑脚、内囊区域为敏感区域,得到双侧皮质脊髓束(CST)的各向异性分数(FA)和弥散张量纤维束图像(DTT),比较微创手术组和内科治疗组及A、B两个亚组在上述指标上的差异。结果:治疗3周后复查DTI显示,CST均有不同程度的恢复,且微创手术组患者CST恢复程度明显优于内科治疗组;内科治疗组、微创手术组及A、B亚组在治疗3周后FA值均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗3周后微创手术组FA值显著高于内科治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),B亚组FA值显著高于A亚组,差异有统计学意义(P<0.05);内科治疗组、微创手术组及A、B亚组在治疗3周后FG值均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗3周后微创手术组FA值显著低于内科治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),B亚组FA值显著低于A亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弥散张量成像可有效评估中小基底节区高血压脑出血的微创治疗效果,明确CST受破坏情况和恢复情况。

多层螺旋CT对胃粘液腺癌特征的鉴别诊断

目的总结胃粘液腺癌多层螺旋CT特征,以提高胃粘液腺癌影像学诊断的准确率。方法回顾性分析101例经临床病理证实的胃癌临床及影像学资料,其中胃粘液腺癌26例,非粘液腺癌75例,总结胃粘液腺癌多层螺旋CT及临床特征并与非粘液腺癌相对比。结果 26例胃粘液腺癌患者中,男23例,女3例,平均发病年龄为(65.1±3.4)岁,好发部位为胃窦部;与非粘液腺癌相比,两组病灶在好发年龄、发病部位及性别比方面无统计学差异(P>0.05);胃粘液腺癌粘膜完整率为92.3%(24/26),分层强化率为80.8%(21/26),延迟强化率92.3%(24/26),两组病灶在分层强化、强化方式及胃粘膜完整程度上有差异(P<0.05)。结论胃粘液腺癌影像学表现有一定特征性,当胃窦部肿块呈现分层、延迟强化,而胃粘膜又相对完整时,常提示胃粘液腺癌诊断。

CT定量评价2型糖尿病患者腰椎骨密度及影响因素

目的调查研究2型糖尿病患者腰椎骨密度以及影响因素。方法以2012-2014年入住我院的76例2型糖尿病患者以及76例健康体检人员为研究对象,且以2型糖尿病患者为观察组,健康体检人员为对照组,比较两组实验对象在不同年龄、性别、病程、绝经时间等的骨密度以及骨质疏松发病率情况。结果两组受试人员各年龄段骨密度值以及骨质疏松的发病率无明显差异(P>0.05);2型糖尿病患者腰椎骨密度各病程之间无明显差异(P>0.05)。2型糖尿病患者的腰椎骨密度与年龄呈负相关,与体质量指数呈正相关。将年龄作为控制因子,女性2型糖尿病患者腰椎骨密度与绝经年限负相关(r=-0.22,P<0.05),与绝经年龄无相关性。结论2型糖尿病患者随着年龄的增长其腰椎的骨密度下降,骨质疏松发病率增加,但还是和正常人群相仿。而对于女性患者来说随着绝经年限的延长,其腰椎的骨密度下降趋势明显。