2011～2018年四川省遂宁市农村人群早期食管癌内镜筛查分析

目的:分析内窥镜检查在食管癌诊断中的应用价值,探讨食管癌发生的危险因素。方法:2011年7月~2018年6月我院接收的无痛内窥镜筛查人群(来源于遂宁市射洪县安居区农村40~69岁人群)共计14 439例为研究对象,以病理检查结果为“金标准”,分析无痛内窥镜筛查诊断食管癌的灵敏度、特异度及阴、阳性预测值,对检查结果进行分析,并应用单因素及多因素Logistic回归分析,分析导致食管癌发生的危险因素。结果:14 439例筛查对象中,内镜检查发现食管重度异型增生及更高级别病变199例,检出率1. 38%,其中早期食管癌173例,早诊率87%。内镜筛查诊断食管癌的灵敏度为96. 34%(184/191),特异度为99. 9%(14 233/14 248)。食管癌筛查检出率逐年降低,且男性检出率高于女性,除2015年外,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。单因素与多因素Logistic回归分析提示,年龄≥55岁、男性、吸烟、饮酒、不良饮食习惯是食管癌发生的危险因素(P <0. 05)。结论:对于具有吸烟、饮酒史或不良饮食习惯的高龄男性人群,以问卷调查为基础,结合内窥镜可提高早期食管癌筛查效果,有助于预防食管癌发生。

内镜下卢戈液染色联合窄带成像对食管癌及癌前病变的诊断分析

目的探讨内镜下卢戈液染色联合窄带成像（NBI）对食管癌及癌前病变的诊断价值。方法选择2013年12月至2014年12月在四川省遂宁市中心医院行胃镜检查，存在可疑食管病灶而进行卢戈液染色和病理学检查的187例患者作为对照组，选择2015年1月至2015年6月行胃镜检查，存在可疑食管病灶而进行卢戈液染色联合NBI检查和病理学检查的124例患者作为观察组。对两组检查的敏感性、特异性和准确性进行比较。结果观察组患者内镜下检测阳性率为75．0％，高于对照组的55．6％，差异有统计学意义（χ2=12．07，P〈0．01）。观察组患者的食管癌和高级别内瘤变检出率分别为29．0％和17．7％，均高于对照组的18．2％和6．4％，且差异有统计学意义（χ2=4．15，P=0．04；X2=8．54，P〈0．01）。观察组患者内镜下检测结果与病理学检查结果的Kappa值=0．55，对照组患者的Kappa值=0．36。观察组检测方法的敏感性和准确性分别为89．9％和82．3％，高于对照组的71．8％和68．4％，且差异均有统计学意义（z。=9．79，P〈0．01；χ2=7．38，P〈0．01）。结论卢戈液染色联合NBI对食管癌和食管癌前病变检测的敏感性和检出率优于单纯性卢戈液染色方法，值得在早期食管癌及癌前病变诊断中进行推广。