ALA-PDT联合冷冻治疗老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变的临床分析

目的分析5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合冷冻治疗老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变的近期疗效及满意度,为治疗该病症提供临床参考。方法选择2015年1月-2018年12月遂宁市中心医院收治的老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变患者100例,依照数字表法随机分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。对照组仅给予ALA-PDT治疗,观察组则行ALA-PDT配合冷冻治疗。治疗3个月后,观察并比较2组近期疗效、患者的治疗满意度、治疗不良反应和生活质量。结果治疗3个月,观察组的近期总有效率明显高于对照组(88.00%vs 74.00%,P<0.05);观察组的患者治疗满意度明显高于对照组(96.00%vs 80.00%,P<0.05);观察组的不良反应发生率明显低于对照组(12.00%vs 28.00%,P<0.05);观察组SF-36评分明显高于对照组[(70.52±10.13)vs(59.42±8.17),P<0.05]。结论 ALA-PDT联合冷冻治疗老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变,近期疗效显著,患者治疗满意度高,不良反应少,生活质量改善更明显,有一定的临床应用价值。

寻常型银屑病皮损处的皮肤镜镜像特征及促炎因子表达水平

目的:观察寻常型银屑病皮损处的皮肤镜镜像特征及促炎因子表达水平。方法:选取2016-06~2017-06期间在四川省遂宁市中心医院接受诊治的108例经组织病理学检查确诊的寻常型银屑病病人为病例组,并选同期我院骨科手术(均在术中修剪四肢新鲜正常皮肤)病人72例为对照组,采用皮肤镜对病例组皮损部位进行观察,并以ELISA法检测病例组皮损组织及对照组正常皮肤组织中干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)。结果:银屑病躯干四肢、面部、头皮、掌趾皮损皮肤镜特征主要为低倍镜下红色背景、银白色鳞屑、血管形态呈点球状、血管呈规则排列及高倍镜下血管呈肾小球样形态,而黏膜未观察到明显鳞屑。与对照组正常皮肤组织比较,病例组皮损组织中IFN-γ水平明显增高,IL-4、IL-10水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:寻常型银屑病皮损的皮肤镜表现具备低倍镜下红色背景、银白色鳞屑、血管形态呈点球状、血管呈规则排列及高倍镜下血管呈肾小球样形态等特征,皮损组织中Th 1/Th 2亚群功能失衡可能与该病发生相关。

氟康唑治疗皮肤浅部真菌病临床对照研究

目的:探讨氟康唑治疗皮肤浅部真菌病的临床疗效。方法:回顾性分析采用氟康唑治疗的128例皮肤浅部真菌病患者的临床资料,并以同期采用萘替芬酮康唑治疗的128例患者为对照组,比较两组患者的起效时间、疗程、临床疗效及不良反应。结果:两组患者治疗效果组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但是观察组不良反应发生率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用同一种成分药物内服加外用可有效提高皮肤浅部真菌病的疗效,但是不良反应发生率也会大幅增加,应引起临床足够重视。

红芪多糖通过线粒体途径诱导皮肤鳞状细胞癌细胞SCL-1凋亡的研究

目的:观察红芪多糖对SCL-1细胞凋亡的调控作用,并探究其作用机制。方法:红芪多糖(25、50、100μg/mL)处理SCL-1细胞,0μg/mL红芪多糖处理的SCL-1细胞设为对照组;细胞计数法(CCK8)、膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素-碘化丙锭(Annexin V-FITC/PI)双染法检测细胞增殖抑制率、细胞凋亡率,筛选50μg/mL浓度为红芪多糖最适浓度。JC-1染色法检测细胞线粒体膜电位,蛋白免疫印迹(WB)实验检测细胞中分裂的多聚DNA核糖聚合酶(Cleaved PARP)、Cleaved半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3、Cleaved Caspase-9及细胞浆、线粒体中细胞色素C(Cytochrome c)、第二个线粒体衍生的caspases激活剂(Smac)、B细胞淋巴瘤/白血病2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病2家族促凋亡基因(Bak)的蛋白表达。结果:与对照组相比,红芪多糖(25、50、100μg/mL)组SCL-1细胞增殖抑制率显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),确定50μg/mL红芪多糖为最适浓度。与对照组相比,红芪多糖组SCL-1细胞线粒体膜电位显著降低(P<0.05),线粒体凋亡相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9表达显著升高(P<0.05),线粒体释放Cytochrome c、Smac蛋白表达显著升高(P<0.05),线粒体Bax、Bak蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:红芪多糖促进皮肤鳞癌细胞SCL-1凋亡,其机制为激活线粒体途径。

复方青黛胶囊联合紫外线照射治疗老年银屑病的临床研究

目的探讨复方青黛胶囊联合紫外线照射治疗老年银屑病疗效和对免疫指标的影响,为治疗老年银屑病提供方法。方法选取2017年11月—2018年11月来四川省遂宁市中心医院皮肤科就诊的老年银屑病患者116例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组只给予紫外线照射治疗,观察组在与对照组相同治疗基础上加复方青黛胶囊治疗,疗程均为8周。观察并比较2组疗效;对2组进行银屑病面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分和比较;分别使用流式细胞仪和酶联免疫法测定并比较2组外周血T细胞亚群水平和炎症相关指标水平变化。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(98.28%vs79.3%,P<0.05)。治疗前2组PASI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周和8周后观察组PASI评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗8周后观察组CD3+CD4+和CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P<0.05),而CD8+水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组TNF-α、IL-6、IL-17和IL-23水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗8周后观察组TNF-α、IL-6、IL-17和L-23水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组治疗不良反应发生率差异无统计学意义(13.79%vs12.07%,P>0.05)。结论复方青黛胶囊联合紫外线照射治疗老年银屑病能显著改善患者的免疫状态,疗效显著,且安全性较高,具有一定的临床应用价值。

心理综合护理干预对梅毒血清固定患者不良心理行为的影响

梅毒是一种慢性传染性疾病,主要通过性途径传播。近年来,梅毒的发病率有逐渐上升的趋势。2012年中国梅毒报告发病率居乙类传染病的第3位。梅毒患者中有一部分患者经规范的治疗后,非梅毒螺旋体特异性试验在一段时间内仍不能转阴,而长期维持在某一滴度（甚至终生）,被称为血清固定[1]。

以多发性痛风石为首要表现的痛风1例

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）血尿酸升高所引起的一组综合征，其临床特点为关节炎、痛风石、泌尿系结石以及痛风性肾病。大多数痛风患者早期表现是反复发作的急性痛风性关节炎，病程长及反复发作者常表现慢性痛风石性痛风。我科最近诊断1例以多发性痛风石为首要表现的痛风，报道如下。

依巴斯汀联合加巴喷丁治疗老年性瘙痒症的效果观察

目的评价依巴斯汀联合加巴喷丁治疗老年性瘙痒症的临床效果。方法选取2011年3月~2013年3月在本院就诊的60例老年性瘙痒症患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予依巴斯汀联合加巴喷丁治疗,对照组单独给予依巴斯汀治疗,比较两组治疗1、2周后的治疗效果和不良反应。结果治疗后第1周,治疗组和对照组的治疗总有效率分别为53.3%和23.3%,治疗后第2周分别为60.0%和26.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗过程中,两组均有头昏、嗜睡、乏力,但坚持用药后不良症状逐渐减轻或消失,未观察到严重不良反应。结论依巴斯汀联合加巴喷丁治疗老年性瘙痒症可有效控制瘙痒症状,但长期疗效及安全性仍需进一步研究。

个性化护理应用于强脉冲光治疗激素依赖性皮炎患者的疗效观察

目的研究并探讨个性化护理应用于行强脉冲光治疗的激素依赖性皮炎患者中的护理效果。方法于2014年1月~2016年10月期间,将该阶段内在我院接受强脉冲光治疗的100例激素依赖性皮炎患者纳入研究,采取计算机随机数字法分为对照组、观察组,每组50例,在治疗期间,对照组患者采取常规护理措施,观察组患者采取个性化护理措施,比较两组患者的临床疗效、心理状态评分、生活质量评分。结果观察组患者的治疗总有效率为94%,对照组患者的治疗总有效率为78%,两组比较,观察组高于对照组(P<0.05);心理状态方面,干预后,观察组患者的焦虑评分、抑郁评分等心理状态评分均明显降低(P<0.05),且其焦虑评分、抑郁评分均低于对照组干预后(P<0.05);住院期间,观察组的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论在激素依赖性皮炎患者接受强脉冲光治疗过程中采取个性化护理,可有效改善患者的心理状态和生活质量,有利于保证患者的临床疗效。

银屑病皮损病原菌分布及药敏鉴定

目的:探讨银屑病皮损病原菌分布及药敏鉴定。方法:收治寻常型银屑病患者75例,采用细菌群相同步培养法和复数菌直接药敏测试技术进行皮损处细菌培养和药敏测试。结果:75例患者中,检测出合并病原菌感染患者60例(80%),分离鉴定出病原菌86株;主要病原菌为金黄色葡萄球菌71株,对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌65株(91.5%),夫西地酸对与皮肤感染有关的各种革兰阳性菌,尤其对葡萄球菌高度敏感。结论:银屑病患者皮损组织细菌感染中以金黄色葡萄球菌较多见,对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,主要采用夫西地酸外用,严重者系统使用头孢菌素。

川中地区2975例过敏性疾病患者过敏原筛查结果分析

目的分析川中地区2975例过敏性疾病患者的过敏原筛查结果,了解该地区不同性别、年龄和疾病类型患者的常见过敏原分布情况,以指导临床防治工作。方法选取2018年1-12月于该院就诊的2975例过敏性疾病患者为研究对象,采用吸入性及食物性过敏原特异性免疫球蛋白E抗体检测试剂盒(EUROLine法)、过敏原检测系统对患者进行血清过敏原检测,比较不同性别、年龄和疾病类型患者的过敏原分布情况。结果2975例患者中,有2160例患者至少有1项过敏原检测阳性,阳性率为72.6%。其中对黄豆过敏的阳性率最高,为39.8%,其次是蟑螂(34.4%)、室内尘螨组合(26.0%)、牛肉(10.1%)、花生(10.0%)。男性患者过敏原阳性率为71.5%,女性患者为73.5%,男、女比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段患者[婴幼儿(0~5岁)、少儿(>5~12岁)、青少年(>12~18岁)、青年(>18~40岁)、中年(>40~65岁)、老年(>65岁)]过敏原阳性率分别为72.56%、71.85%、75.44%、74.97%、71.59%、61.94%,各年龄段比较,差异有统计学意义(P<0.05)。湿疹患者的过敏原阳性率最高(77.2%),特应性皮炎患者的过敏原阳性率最低(56.1%),不同疾病类型患者过敏原阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论川中地区阳性率最高的过敏原依次为黄豆、蟑螂和尘螨,不同年龄、疾病类型患者过敏原阳性率存在明显差异。

阿维A治疗扁平苔藓疗效观察

目的观察阿维A治疗扁平苔癣的效果。方法将30例患者分为A、B两组。A组给予口服阿维A合并外用卤米松治疗,B组口服醋酸泼尼松、雷公藤多苷,外用卤米松治疗,疗程为16周。观察两组的临床疗效。结果 A组总有效率(46.7%)高于B组总有效率(26.7%),差异有统计学意义。结论阿维A治疗扁平苔癣疗效较好,有效率高。

手术切除联合电离子烧灼治疗巨大尖锐湿疣26例临床疗效分析

目的探讨手术切除联合电离子烧灼治疗巨大尖锐湿疣的疗效。方法 26例患者均进行手术切除联合电离子烧灼治疗,术后随访3个月,观察记录临床疗效及不良反应。结果 26例患者中痊愈16例,显效5例,有效3例,无效2例,总有效率达92.3%;术后不良反应主要有烧灼感、疼痛,出血,创面感染及疤痕等,未出现严重不良反应。结论手术切除联合电离子烧灼是一种治疗巨大尖锐湿疣的有效方法。

150例皮肤纤维瘤组织病理与临床分析

目的分析皮肤纤维瘤(DF)的组织病理与临床特征,探讨两者的相互联系。方法回顾分析2017年9月至2018年8月在上海市皮肤病医院病理科经皮肤组织病理检查确诊的150例DF患者的临床和组织病理资料。结果150例患者中,男65例,女85例,年龄(42±13.8)岁,病程3个月至>30年,部分有伴随症状,主要表现为瘙痒,有自发痛、轻压痛,18例皮损有外伤、虫咬或感染病史。皮损主要位于四肢(107例,71.3%),以单发皮损为主(105例,70%)。病理检查前拟诊为“DF”102例,“表皮样囊肿”16例,“色痣”13例,“瘢痕疙瘩”3例,“皮肤肿物”12例,“恶性黑素瘤”1例,“黄色肉芽肿”1例,“结节性痒疹”1例,“神经纤维瘤”1例。在这些患者的169张苏木精-伊红染色切片中,66张(39.1%)为细胞性,36张(21.3%)硬化性,25张(14.8%)表现为动脉瘤样型DF,22张(13.0%)上皮样型。12张切片内可见两种或两种以上亚型并存的现象。还可见少数新的变异型,如DF伴汗腺导管增生(1例)、深在型DF(3例)、上皮样细胞与增生胶原相间的DF(1例)等。动脉瘤样型DF病程长短不一,7个月至>30年,多表现为发生于下肢的皮肤肿物样损害。细胞性DF病程相对较短,常发现数月后就诊,好发于四肢,常伴痒痛。硬化性或萎缩性DF病程长,为数年或数十年,好发于上肢,多无伴随症状。上皮样型DF病程长短不一,临床表现多样,多发于下肢,无伴随症状。结论DF的临床表现及病理表现均具有多样性,不同的DF皮损可有相似的典型组织病理学表现,不典型的病理表现可干扰疾病诊断。

维胺酯胶囊联合高浓度果酸治疗面部扁平疣的临床疗效观察

目的探讨维胺酯胶囊联合高浓度果酸治疗面部扁平疣的临床疗效和安全性方法将80例患者分为两组。试验组40例,口服维胺酯胶囊50 mg,3次/d,外用70%的果酸点涂皮损区(每4周1次)。对照组仅口服维胺酯胶囊50 mg,3次/d。结果治疗组31例痊愈,痊愈率为77.50%;对照组16例痊愈,痊愈率为40.00%。治疗组痊愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论维胺酯胶囊联合高浓度果酸治疗面部扁平疣,效果较好。

HIF-1α与COX-2在银屑病皮损中的表达及相关性研究

目的检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和环氧合酶-2(COX-2)在寻常型银屑病皮损及正常人皮肤组织中的表达水平,探讨HIF-1α和COX-2在银屑病发病机制中的作用。方法收集30例寻常型银屑病和20例正常人的临床资料以及皮损和皮肤组织。(1)用半定量RT-PCR检测银屑病皮损和正常皮肤组织中HIF-1α和COX-2 m RNA表达情况;(2)用Western blot检测银屑病皮损和正常皮肤组织中HIF-1α和COX-2蛋白表达情况。结果 HIF-1α和COX-2 m RNA相对表达量在寻常型银屑病组(1.32±0.04和1.21±0.04)的表达显著高于正常对照组(0.49±0.03和0.31±0.03),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);且HIF-1αm RNA相对表达量与COX-2 m RNA相对表达量呈正相关(r=0.664,P<0.05);HIF-1α和COX-2蛋白在寻常型银屑病组(0.76±0.03和0.62±0.03)的表达显著高于正常对照组(0.44±0.05和0.28±0.06),两组相比差异均有统计学意义(P<0.05);且HIF-1α蛋白表达量与COX-2蛋白表达量呈正相关(r=0.601,P<0.05)。结论 HIF-1α和COX-2在银屑病皮损中异常高表达且呈正相关,可能在银屑病的发生发展过程中起着重要作用。

鼠神经生长因子治疗带状疱疹的临床研究

目的观察鼠神经生长因子（mNGF）治疗带状疱疹的临床疗效。方法将64例带状疱疹患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组32例，两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用mNGF肌肉注射，每日30μg，共14d，每5d观察疼痛变化情况，共观察1个月。结果治疗组疼痛减轻时间、疼痛消失时间分别为（4．36±2．01）、（12．29±1．98）d，均短于对照组的（7．23±3．57）、（20．36±2．24）d，差异有统计学意义（t=5．21、8．37，P〈0．01）；治疗组总有效率为96．9％（31／32），显著高于对照组的71．9％（23／32），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论mNGF配合常规治疗能明显缩短带状疱疹受累神经的修复过程，改善临床症状，并且不良反应少。