鼻窦内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉

目的:探讨鼻窦内镜下与传统的摘除术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的优势。方法:将本组患者分成治疗组和对照组,治疗组采用鼻窦内镜,对照组采用传统治疗法。结果:治疗组治愈率为94.50%,对照组治愈率为69.40%;前者明显高于后者。结论:鼻窦内镜能大大提升该病的治愈率。

circPVT1对鼻咽癌细胞增殖、转移和凋亡的影响及作用机制研究

目的研究环状非编码RNA基因PVT1(circPVT1)在鼻咽癌组织中的表达及对鼻咽癌细胞增殖、转移和凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法采用实时荧光定量PCR(RT-qRCR)检测circPVT1在鼻咽癌组织和鼻窦炎组织(对照组)中的表达,将鼻咽癌细胞系HNE1体外培养并分成阴性对照组(转染阴性对照载体)、circPVT1过表达试验组(转染circPVT1 mimic)和circPVT1干扰试验组(转染circPVT1 inhibitor)。采用RT-qRCR检测circPVT1 mimic和circPVT1 inhibitor转染效果;采用MTT试验分析circPVT1对鼻咽癌细胞增殖的影响;采用Transwell chamber试验分析circPVT1对鼻咽癌细胞转移的影响;流式细胞术分析circPVT1对鼻咽癌细胞凋亡的影响;采用Western blot分析circPVT1对PTEN-PI3K/AKT信号通路表达的影响。结果与对照组相比,鼻咽癌组织中circPVT1表达明显上调(P<0.05)。转染circPVT1 mimic后,circPVT1过表达试验组细胞中circPVT1的表达增加(P<0.05),转染circPVT1 inhibitor后,circPVT1干扰试验组细胞中circPVT1的表达降低(P<0.05)。转染circPVT1 mimic显著促进鼻咽癌细胞的增殖和转移能力,抑制细胞凋亡,同时降低PTEN表达和增加PI3K/AKT磷酸化(P<0.05)。转染circPVT1 inhibitor显著抑制鼻咽癌细胞的增殖和转移能力,促进细胞凋亡,同时增加PTEN的表达和降低PI3K/AKT磷酸化(P<0.05)。结论circPVT1在鼻咽癌中表达增加,可通过靶向调节PTEN-PI3K/AKT信号途径促进鼻咽癌细胞增殖和转移能力,并抑制细胞凋亡,进而参与鼻咽癌的发展,circPVT1可能是治疗鼻咽癌的潜在新靶点。

鼻咽癌治疗后并发鼻NK/T淋巴瘤1例的临床表现及诊断分析

报道一例鼻咽癌患者化疗6年后并发鼻NK/T淋巴瘤。入院前5个月患者开始出现鼻阻、流脓涕,并逐渐出现发热。查体见右侧鼻背部明显红肿,表面痂壳附着,去除痂壳后见火山样溃疡,表面坏死组织附着。右侧鼻腔外侧壁向中线膨隆,大量白色假膜附着,不易剥离。右侧下鼻甲溃烂,易出血。右侧硬腭后份及软腭膨隆,骨质欠连续。鼻背部及鼻咽部新生物反复多次取活组织检查及免疫组织化学检查明确诊断为鼻NK/T淋巴瘤。复习文献表明鼻咽癌和鼻NK/T淋巴瘤的发病均与EBV密切相关,由此推测二者的相继发病与EBV感染有关。

鼻窦内镜术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效及对鼻腔气流的影响

目的:探究鼻窦内镜术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效及对鼻腔气流的影响。方法:选取90例鼻窦炎鼻息肉病人,采取随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例,对照组给予传统手术治疗,观察组给予鼻窦内镜术治疗,比较2组临床疗效、手术前后鼻腔气流和嗅觉功能情况。结果:观察组临床有效率为93.33%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。2组手术治疗后与手术前比较鼻气道总阻力及嗅觉功能评分均降低,且观察组术后上述指标较对照组改善更加显著(P<0.01)。结论:鼻窦内镜术较传统手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效显著,能够有效改善鼻腔内通气气流的情况,帮助改善嗅觉的恢复。

粉尘螨滴剂联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效

目的:探讨粉尘螨滴剂联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效及其对血清炎症介质的影响。方法:随机将收治的106例过敏性鼻炎患者分为对照组与研究组,各组观察病例均为53例。对照组采取糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,研究组在对照组的基础上联合粉尘螨滴剂治疗。评估两组疗效,统计两组不良反应发生情况,比较两组治疗前后鼻部症状评分及鼻结膜炎生存质量量表评分、白介素-4和白介素-6水平。结果:研究组总有效率与对照组相比,明显更高(P<0.05);两组治疗后鼻部症状评分、鼻结膜炎生存质量量表评分、白介素-4水平、白介素-6水平均显著低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后鼻部症状评分、鼻结膜炎生存质量量表评分、白介素-4水平、白介素-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:粉尘螨滴剂联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效及安全性均较高,不仅能有效改善患者鼻部症状,同时还能降低炎症介质水平。

25684例新生儿听力筛查结果分析

目的分析遂宁市中心医院出生的25 684例新生儿听力筛查结果,探讨新生儿听力损失的相关危险因素。方法以2015年7月1日至2018年6月30日在遂宁市中心医院出生并接受听力筛查的25 684例新生儿为研究对象,其中有听力损失高危因素新生儿1 733例(6.75%)。新生儿生后48小时应用TEOAE行听力初筛,初筛未通过者在出生29~42天内应用DPOAE和AABR复筛,复筛未通过者3月龄进行听性脑干反应(ABR)、声导抗及听性稳态反应(ASSR)等诊断性听力检查。结果25 684例新生儿中,初筛未通过率13.94%(3 581/25 684),复筛率81.51%(2 919/3 581),复筛未通过率12.23%(357/2 919),最终确诊听力损失患儿80例,检出率为3.11‰;其中双耳听力损失54例(67.50%),单耳听力损失26例(33.50%);轻度听力损失34例(42.50%),中度19例(23.75%),重度17例(21.25%),极重度10例(12.50%)。有听力损失高危因素的新生儿听力损失总检出率为4.10%(71/1 733),各高危因素听力损失检出率从高到低依次为:听力障碍家族史(20.83%)、新生儿头颅颜面部先天畸形(20.00%)、入住新生儿重症监护室(NICU)>24 h(4.35%)、宫内感染(3.82%)、高胆红素血症(3.00%)、重度窒息(2.87%)、早产儿(1.41%)和低出生体重(1.02%)。结论本组新生儿听力损失检出率为3.11‰,有听力障碍家族史、头颅颜面部先天畸形、入住新生儿重症监护室>24 h、宫内感染、高胆红素血症、重度窒息、早产儿和低出生体重为新生儿听力损失的危险因素,且有听力损失高危因素新生儿的听力损失的检出率更高。

囊袋张力环联合虹膜拉钩治疗大范围晶状体脱位白内障的疗效观察

目的：探讨囊袋张力环缝线固定联合虹膜拉钩治疗大范围晶状体脱位白内障的的临床效果。方法回顾性分析对晶状体脱位范围＞180°的白内障患者17例（17只眼）行白内障手术，术中用虹膜拉钩固定囊袋，超声乳化吸除白内障，植入囊袋张力环及折叠人工晶状体，并将囊袋张力环缝线固定在脱位侧巩膜。结果17例均完成白内障超声乳化，并顺利植入囊袋张力环及人工晶状体。术后随访：最佳矫正视力≤0.4者5只眼，0.5～0.8者10只眼，0.8～1．0者2例。所有病例的人工晶状体均正位，无明显偏位及倾斜，无囊袋破裂及撕裂等并发症。结论囊袋张力环缝线固定联合虹膜拉钩应用于大范围晶状体脱位的患者，能有效提高手术的安全性及患者的视力，并减少并发症的发生。

痰湿质在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中对生化指标及细胞因子水平的影响

目的观察痰湿质在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中对生化指标及细胞因子水平的影响。方法将360例OSAS患者按照中医体质标准分为痰湿质组125例、非痰湿质组118例、平和质组117例。3组入院后分别进行整夜多导睡眠监测,计算睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),评估OSAS严重程度;测定3组生化指标高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG);测定3组细胞因子脂联素(APN)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及瘦素(LP)。结果 3组病情程度比较差异均有统计学意义(P<0.05),痰湿质组的病情严重程度较重。3组TG、TC水平比较差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C、LDL-C、VLDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组APN、ICAM-1、TNF-α、LP比较差异有统计学意义(P<0.05),IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医痰湿质患者患OSAS的严重程度较重,同时对生化指标及细胞因子水平有一定影响。

基于EDA的无线护理工作站在临床工作应用过程中的影响因素的质性研究分析

目的通过了解临床护理人员基于EDA(电子设计自动化Electronic Design Automation)的移动护理工作站的接受情况、影响EDA使用的正负性因素,并做相关分析,为EDA在临床医疗护理工作中的推广和应用提供有益的参考。方法采用质性研究法深入访谈10名参与基于EDA的无线护理工作站应用的临床护理人员,并用Colaizzi分析法对资料进行分析,提炼主题。结果提炼出3个主题1、大部分护理人员使用EDA的观念由被动变为主动;2、影响EDA使用的正性因素主要有:识别医嘱、避免不良事件发生、病人对护士工作的认可;3、影响EDA使用的负性因素主要有:EDA功能缺陷、腕带或瓶贴的条码不清晰、腕带部分遮挡,质量管理薄弱。结论本院临床护理人员已普遍接受并使用EDA;其使用的安全性和便捷性是主要的正性因素;通过对负性因素的改进,可提高护理人员EDA的执行率,达到在临床护理工作中应用,值得推广。

低分子右旋糖苷治疗特发性突聋临床疗效分析

目的探讨低分子右旋糖苷注射液治疗特发性突聋的临床疗效。方法四川省遂宁市中心医院2009年3月～2012年5月的120例患者分为两组。观察组给予低分子右旋糖苷注射液,对照组给予舒血通注射液,比较两组患者的总体疗效。结果观察组治疗有效率(88.2%)显著高于对照组(67.1%)(P<0.05)。结论相对于舒血通注射液等其他药物,扩血容量药物低分子右旋糖苷注射液治疗特发性突聋临床效果更佳。

低温等离子用于儿童扁桃体消融术的临床分析

目的探讨低温等离子射频消融术在儿童扁桃体切除中的手术疗效。方法 80例扁桃体肥大患儿,随机分为两组。治疗组采用低温等离子消融术,对照组采用传统扁桃体剥离术,比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后迟发性出血、疼痛评分、术后伪膜脱落程度。结果所有患儿均在全身麻醉下彻底切除扁桃体,低温等离子切除扁桃体手术操作简单方便,视野清晰,手术时间为(10.4±4.3)min,术中出血量为(10.1±4.2)mL,术后无出血;传统扁桃体剥离术视野欠清楚,手术时间为(12.5±2.3)min,术中出血量为(21.3±5.7)mL,两种手术方法的手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.01)。低温等离子组疼痛评分3.0～5.5分较对照组4.5～8.0分低(P<0.01),伪膜脱落的时间迟于对照组(P<0.01)。结论低温等离子术切除小儿扁桃体术中出血少、止血牢固、可控性强、易于操作、损伤轻、手术时间短,术后痛苦小、疗效可靠,有良好的效果。

突发性聋住院患者焦虑抑郁现况及影响因素分析

目的对突发性聋(突聋)患者的焦虑抑郁现状进行评价,并探讨其相关影响因素。方法遂宁市中心医院耳鼻咽喉科2014年1月至2019年8月收治突发性聋患者228例和同期收治的中耳炎患者279例,所有患者均在入院6 h内采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和耳鸣致残量表(THI)评估其焦虑、抑郁现状及耳鸣严重程度,并在入院和出院时进行纯音听阈测听、耳鸣检查等相关听力检查,收集患者的伴随症状、就诊时间、基础疾病等相关信息,采用多因素Logistic回归模型分析突聋患者焦虑、抑郁的影响因素。结果突聋患者的SAS和SDS评分均高于中耳炎组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。突聋患者中存在焦虑和抑郁的比例均高于中耳炎患者;且突聋患者的焦虑、抑郁程度明显高于中耳炎组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:性别、听力损失程度和THI得分是影响突聋患者焦虑发生的主要影响因素;城乡分布、听力损失程度和THI得分是影响突聋患者抑郁发生的主要影响因素。结论突聋患者焦虑、抑郁较为普遍,听力损失和耳鸣是其主要影响因素。

大龄肌性斜颈患儿的手术治疗分析

目的:探讨大龄患儿先天性肌性斜颈的治疗方法及手术效果。方法:分析我院20例及莫桑比克首都马普托医院10例大龄患儿先天性肌性斜颈通过胸锁乳突肌双切口同时行颌枕牵引,纠正侧弯的综合治疗方法。结果:通过随访,大部分儿童恢复效果理想。结论:先天性肌性斜颈应在6岁以内手术,大龄儿童则应同时行颌枕牵引,纠正侧弯。

痰热清注射液对感染导致的急性会厌炎临床疗效及机体炎症因子影响

目的:探讨痰热清注射液对感染导致的急性会厌炎临床疗效及机体炎症因子影响。方法:选择2014年3月—2018年5月本院诊治感染导致的急性会厌炎患者116例,采用随机数字法将其分为常规治疗组(58例)和痰热清组(58例)。常规治疗组患者给予足量抗生素抗感染、吸氧、祛痰、维持水和电解质平衡、雾化吸入等综合治疗;痰热清组患者在常规治疗外加痰热清注射液治疗。检测两组患者治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、IL-17表达水平;观察两组患者症状体征缓解及治疗情况。结果:痰热清组患者治疗后呼吸困难、咽痛、吞咽痛、发音含糊、会厌水肿改善情况均优于常规治疗组,且临床疗效优于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于常规治疗组,痰热清组患者治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-17表达降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液能有效缓解感染导致的急性会厌炎,其作用可能与降低机体炎症因子水平有关。

金嗓散结丸治疗儿童声带小结93例

目的探讨金嗓散结丸治疗儿童声带小结的临床疗效。方法我院于门诊就诊的儿童声带小结患者163例,作为临床研究。采用随机对照试验,以口服强的松与阿莫西林或罗红霉素为对照组;口服金嗓散结丸(西安碑林中药厂生产,批号:国药准字Z1020814)为治疗组。结果治疗组总有效率为89.25%,对照组总有效率为75.71%,差异有显著性。结论金嗓散结丸治疗声带小结疗效显著,是一种安全有效的纯中药制剂。可作为儿童预防、保健护嗓药品,长期服用。

支援莫桑比克地区时支撑喉镜下电凝器治疗小儿喉乳头状瘤

笔者于2008年参加卫生部援非洲莫桑比克医疗队,针对该地区相对其他先进国家和地区落后、缺少先进手术器械和术后缺乏药物进行综合治疗的情况,因地制宜,采用支撑喉镜下切除肿瘤并结合电凝器高频电刀烧灼治疗小儿喉乳头状瘤,报道如下,期望对今后的援非同道能够有一些借鉴作用。

开放性喉外伤的救治研究

目的开放性喉外伤常可引起大出血、呼吸困难、休克等症而危及生命,若急诊期处置不当叉易致喉狭窄,咽瘘及术后声嘶等,通过探讨开放性喉外伤的急诊救治、手术处理方法,提高开放性喉外伤的救治成功率。方法回顾性分析开放性喉外伤27例患者的临床资料。结果 27例全部急诊手术治疗,1例患者在抢救中因严重失血性休克合并心肺功能衰竭死亡,其余26例患者临床均治愈后出院。27例患者中有23例患者术后发音恢复正常,其中有1例术后发生咽瘘,1例术后发生气管食管瘘,经进一步处理瘘道愈合,无声音嘶哑。另有2例患者术后发生喉狭窄伴声嘶、气紧,再次手术后喉狭窄治愈,喉腔扩大,但声音仍嘶哑。结论在开放性喉外伤的急诊救治过程中,应尽量抢救生命,保持气道通畅,抗休克,最大限度保留、恢复喉功能和防止并发症的发生。

耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的观察耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效。方法将112例分泌性中耳炎患者分为对照组和治疗组,各53例。对照组采用传统药物治疗,治疗组采用耳内镜下鼓膜置管术治疗。结果 3个月后门诊复查鼓膜恢复情况、纯音测听和声导抗并结合患者当时症状、体征判断疗效。对照组75耳被治疗,痊愈37耳(49.3%),好转21耳(28.0%),总有效率为77.3%;治疗组77耳被治疗,痊愈56耳(72.7%),好转18耳(23.4%),总有效率达96.1%,两组间治愈率及总有效率均有显著性差异(P<0.05),治疗组均高于对照组。对照组治疗无效的17耳中,15耳于传统治疗3个月后在本院行耳内镜下鼓膜置管术,术后有6耳(40.0%)治愈,7耳(46.7%)好转,总有效率仍能达到86.7%。结论耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎其总有效率及治愈率均明显高于传统药物治疗,且对传统药物治疗无效的患耳行耳内镜下鼓膜置管术仍能得到较好疗效,应在临床推广使用。

川渝两地耳鸣流行病学调查研究

目的调查川渝两地人群耳鸣患病情况,探讨耳鸣发病的相关危险因素。方法设计统一的《耳鸣流行病学调查问卷》,选择南充、江津、丰都、云阳、遂宁、雅安6个地市区进行多中心合作流行病学调查,采用多阶段分层整群随机抽样方法确定研究对象。经过培训的调查人员以入户调查的方式指导被调查者填写《耳鸣流行病学调查问卷》,了解其耳鸣的相关特征以及可能的危险因素暴露情况。应用SPSS 22.0软件进行相关统计学分析。结果入户调查共收集问卷10289份,有效问卷9273份,其中男性4281人,女性4992人,年龄6~97岁,平均47.3岁。34.83%(3230/9273)的被调查者经历过耳鸣,3.99%(370/9273)诊断为恼人的耳鸣。对经历过耳鸣人群的年龄、性别、睡眠情况、是否接触噪声进行二元Logistic回归分析,发现年龄、是否接触噪声、睡眠情况均影响耳鸣的发生,年龄在30~40岁时患病风险最低,而低于30岁及大于40岁者患病风险均升高,接触噪声与不接触噪声的OR值为1.99,睡眠质量不好相对睡眠质量好的OR值为3.74。对恼人的耳鸣患者选择年龄、性别、是否接触噪声以及睡眠情况进行二元Logistic回归分析,发现年龄、是否接触噪声、睡眠不佳均为耳鸣发展为恼人耳鸣的危险因素,年龄越大,越容易遭受耳鸣的困扰,接触噪声相对不接触者患病相对风险为1.56倍,睡眠质量不好相对睡眠质量好者患病相对风险为4.68倍。结论川渝两地人群中耳鸣患病率较高,约1/3的人经历过耳鸣,但大多数耳鸣短暂存在且响度较低,不会对患者本身造成影响;仅有3.99%的人会出现恼人的持续性耳鸣,且影响患者的身心健康,需要进一步干预。耳鸣的发生以及加重可能与睡眠情况、年龄、噪声接触等因素相关。

食管镜联合主动脉带膜支架置入腔内隔绝术抢救食管异物致食管穿孔及主动脉瘘一例

患者男,66岁.因误咽鱼刺后吞咽梗阻5d于2012年3月4日入本院耳鼻咽喉科.患者在5天前不慎误吞鱼刺后出现吞咽困难,梗阻,但能进食;4天前出现胸痛,不能进食,不伴有咳嗽、咯血,不伴呼吸困难,未给予治疗.半天前在外院行胃镜检查发现鱼刺嵌顿入食管壁,大量出血,无法取出,急诊到我院求诊.入院查体：神清,精神欠佳,痛苦病容,右侧卧位,胸部无压痛.胃镜检查发现距门齿约23 cm可见鱼刺嵌顿入食管壁（图1）.胸部CT检查：食管（主动脉弓下平面）条状高密度影,长约2.3 cm,直径约0.2 cm,不除外异物可能,异物与邻近胸主动脉壁分界不清,不除外刺入胸主动脉可能（图2）.我科初步诊断：食管异物致食管穿孔及主动脉瘘;给予抗感染、补液、营养支持综合治疗.