基层医院急性主动脉夹层救治策略

目的探讨急性主动脉夹层的易患因素、临床特点和基层医院救治策略。方法选择遂宁市中心医院2008年1月～2013年9月收治的急性主动脉夹层患者142例临床资料进行回顾性分析，研究其临床特点、影像学表现、治疗方式及效果。结果按Stanford分型，StanfordA型41例，StanfordB型101例。外伤所致2例，食管异物刺伤胸主动脉2例，马凡综合征2例，高血压者136例；所有病例均通过心脏大血管增强cT造影确诊。142例中完全内科保守治疗80例，死亡59例，自动出院放弃治疗11例；1例行开窗技术治疗；1例行杂交手术治疗：44例行主动脉腔内修复术，死亡1例，持续发热1例；外科手术治疗16例，死亡3例。结论本病死亡率高，原发性高血压为最常见的高危因素之一。对于主动脉夹层患者一经确诊，应在积极内科保守治疗的同时，根据不同的类型及并发症采取相应的外科手术、主动脉腔内修复术或杂交手术治疗，可显著提高患者的存活率。

主动脉夹层的误诊原因分析

目的通过对主动脉夹层患者的临床分析,探讨误诊原因及防范对策,提高对主动脉夹层的认识,降低误诊率。方法回顾性总结、分析2007年1月～2012年9月我院收治的104例主动脉夹层患者的临床资料。结果误诊为急性冠脉综合征18例、急性心肌梗死6例;被误诊为急腹症2例;被误诊为肾结石1例、结石性胆囊炎2例,脑栓塞2例,被误诊为肺栓塞2例,外周动脉栓塞1例。结论主动脉夹层患者临床表现复杂,误诊率高,临床医师应加强对该病的认识,结合影像学检查,减少误诊。

覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的护理

胸主动脉夹层（Stanford B型）病情凶险，发展极快，病死率高，治疗困难而复杂。带膜支架主动脉腔内隔绝术（以下简称腔内隔绝术endovasculargraftexclusion，EVGE）治疗Stanford B型胸主动脉夹层是近年来发展起来的新型方法，腔内隔绝术的开展，使主动脉夹层治疗进入微创时代。2008年1月至2012年5月，我院采用该方法治疗Stanford B型胸主动脉夹层37例，效果满意，报告如下。

杂交弓部Debranching技术治疗外伤性主动脉弓破裂1例

患者男，31岁。既往3个月前交通外伤病史，在当地医院诊断为股骨、桡骨、肋骨、胸骨等骨折，并行股骨、桡骨内固定等手术。因“前胸痛伴声嘶3个月”人院，体检：体温37．1℃，脉搏82次／min，呼吸20次／min，血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）：神志清楚，双上肢血压相等，双侧股动脉搏动对称，四肢皮肤温度正常。胸前区无隆起，心肺听诊无异常。胸部CT平扫示：左上纵隔软组织肿块影，直径4．5cm，邻近气管受压。