舒适护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者舒适度负性情绪及依从性的影响

目的:探讨舒适护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者舒适度、负性情绪及依从性的影响。方法:将60例患者采用抛掷硬币的方法随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予常规护理,观察组加用舒适护理,护理前及护理后评价患者的舒适度及负性情绪,舒适度采用简化舒适状况量表(GCQ)、焦虑采用汉密尔顿焦虑量表-14项(HAMA-14)、抑郁采用汉密尔顿抑郁量表-21项(HAMD-21)评价,护理后评价二者依从性。结果:护理前,两组患者GCQ生理、心理精神、社会文化及环境各维度评分相似,以及HAMA-14、HAMD-21评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组GCQ各维度评分较护理前提高,HAMA-14、HAMD-21评分下降,差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组GCQ各维度评分以及HAMA-14、HAMD-21评分与护理前相似,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者液体摄入、饮食、用药、透析方案依从均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理可以有效缓解糖尿病肾病维持性血液透析患者焦虑及抑郁情绪,提高透析过程中舒适度,改善患者的治疗依从性,值得临床推广应用。

重症狼疮肾炎血液滤过治疗患者合并肺部真菌感染的真菌分布及危险因素分析

目的了解重症狼疮肾炎连续性静脉-静脉血液滤过治疗患者合并肺部真菌感染的真菌分布及其危险因素。方法选择2018年1月至2021年1月遂宁市中心医院接受连续性静脉-静脉血液滤过治疗的重症狼疮肾炎患者120例作为研究对象,收集患者的性别、年龄、体重指数和疾病活动指数等资料。根据治疗期间发生肺部真菌感染情况分为感染组(58例)和未感染组(62例)。分析感染组患者的真菌分布情况以及药敏结果,采用多因素Logistic回归分析研究肺部真菌感染的危险因素。结果肺部真菌感染组患者以白假丝酵母菌感染为主(36例,62.07%),对于氟康唑、灰黄霉素以及咪康唑的耐药率分别为62.07%、56.90%、51.72%。感染组28 d死亡率(17.24%)高于未感染组(χ2=6.54,P=0.011)。多因素分析显示,疾病活动指数>19(OR=2.779,95%CI:1.135~3.936)、日均使用糖皮质激素剂量>50 mg(OR=2.898,95%CI:1.336~4.520)、联合使用免疫抑制剂(OR=1.452,95%CI:1.030~2.073)、连续使用抗菌药物2周以上(OR=1.992,95%CI:1.138~2.891)以及使用2种以上的抗菌药物(OR=1.571,95%CI:1.016~2.317)均是造成患者肺部真菌感染的危险因素。结论重症狼疮肾炎连续性静脉-静脉血液滤过治疗患者合并肺部真菌感染主要以白假丝酵母感染为主,对氟康唑等药物耐药率较高,死亡率也较高。疾病活动指数、日均使用糖皮质激素剂量过高、联合使用免疫抑制剂、连续使用抗菌药物2周以上以及使用2种以上的抗菌药物是造成患者肺部真菌感染的危险因素。