超声造影和常规超声在诊断胆囊腺肌症中的应用价值

目的:探讨胆囊腺肌症(Gallbladder adenomyomatosis,GA)应用超声造影和常规超声诊断的临床价值。方法:临床纳入我院2012年1月至2015年1月收治的胆囊腺肌症患者28例,均经病理诊断确诊,分别予以常规超声和超声造影检查,并对比分析两种检查后的图像特征,总结两种检查诊断胆囊腺肌症的准确率情况。结果:胆囊腺肌症常规超声检查显示所有患者图像均表现出胆囊壁增厚(局部)征象,病灶界限:0.7mm×0.4mm×2.6mm×1.3mm。典型表现为胆囊壁呈扁平状增厚(局部),内部可见散在的微小无回声,个别伴强回声、后方"彗星尾"征;以此依据诊断的准确率是67.9%(19/28)。超声造影声像图典型表现为动脉相和静脉相均呈现出不均匀增强,内部可见散在性细小无增强区域;以此依据诊断的准确率96.4%(27/28)。超声造影诊断的准确率高于常规超声(χ2=7.79,P<0.05)。结论:胆囊腺肌症采用常规超声和超声造影诊断,图像表现各具特征性,其中超声造影有效提高临床诊断的准确性,具有推广价值。

超声在胎儿心脏结构性异常中的诊断价值

目的探讨超声在胎儿心脏结构性异常中的诊断价值。方法 48例心脏结构性异常胎儿,结合引产后解剖或出生后超声资料,总结常见心脏结构性异常类型,并分析漏误诊原因。结果 48例胎儿心脏结构性异常中,室间隔缺损12例,心内膜垫缺损7例,法洛四联症6例,肺动脉狭窄5例,右室双出口3例,大动脉转位3例,其他13例;早孕期（11~14周）4例,占8.33%,中孕期37例,占77.08%;晚孕期7例,占14.58%;漏诊室间隔缺损2例,法洛四联症1例,漏诊率6.25%;误诊膜周部间隔缺损1例,误诊率2.08%。结论超声可以初步筛查早孕期胎儿心脏异常,中晚孕期超声可大大提高胎儿心脏结构性异常的检出率。

超声引导介入性治疗细菌性肝脓肿的临床研究

目的探讨细菌性肝脓肿的超声引导下介入治疗效果。方法对在我院接受诊断与治疗的细菌性肝脓肿96患者进行超声检查及超声引导介入治疗。结果典型的超声表现为肝内不规则的圆形无回声或低回声包块,包膜光滑完整。脓腔的平均直径为(8.12±4.31)cm,其中脓肿直径<5cm 51例,脓肿直径≥5cm 45例。细针抽吸组和置管引流组中脓肿直径≥5cm患者经过治疗后随访3个月,其中细针抽吸组中治愈21例,治愈率为95.45%;置管引流组中治愈22例,治愈率为95.65%;经统计学分析发现细针抽吸组和置管引流组中脓肿直径≥5cm患者的治愈率比较无明显差异。细针抽吸组和置管引流组中脓肿直径<5cm患者经过治疗后随访3个月,其中细针抽吸组中治愈22例,治愈率为100.00%;置管引流组中治愈23例,治愈率为100.00%;经统计学分析发现细针抽吸组和置管引流组中脓肿直径<5cm患者的治愈率比较无明显差异。结论超声引导经皮穿刺组织活检能快速明确肝脓肿诊断,对于直径≥5cm直径<5cm的细菌性肝脓肿应分别首选超声引导下经皮肝穿刺置管引流术、细针抽吸术等介入性治疗方法简单、安全可靠。

超声造影评价射频消融治疗肝癌的疗效

目的探讨超声造影评价射频消融治疗肝癌疗效的临床应用价值。方法 25例原发性肝癌患者(28个病灶)和4例转移性癌患者(8个病灶)经射频消融治疗后行常规超声和超声造影检查,评价治疗后肿瘤灭活、残存或复发情况。结果 36个病灶中,27个病灶在造影各时相均未见增强,提示肿瘤完全灭活;9个病灶在动脉相呈局部形态不一增强,门脉相及延迟相消退,提示有残存肿瘤。超声造影的诊断准确性为91.7%,敏感性为87.5%,特异性为92.9%。结论超声造影判断射频消融治疗肝癌疗效准确性较高,可作为肝癌局部治疗疗效评价的重要方法,可临床推广应用。

胎儿唇腭裂二维超声探查技巧及临床价值探讨

目的探讨二维超声对胎儿唇腭裂畸形的最佳检查方法、提高诊断准确率。方法对妊娠20周以上孕妇作常规探查后,在标准的双顶径切面基础上转动探头,探查胎儿唇部的冠状切面、横断面及纵断面。结果本组10856例胎儿,共检出胎儿唇腭裂畸形31例,其中唇裂12例,唇腭裂16例,软腭裂2例。经分娩、引产及部分尸解后证实,超声诊断正确28例,符合率为90.32%,漏诊3例,漏诊率为9.68%。结论熟练掌握胎儿头面部横切和冠状切面的扫查方法,是获取唇腭裂二维声像图的根本保证。即使在无三维超声仪器的基层医院也可作为常规检查项目,以提高胎儿唇腭裂的检出率。

自我改良的多向剪草机式超声扫查诊断小儿急诊肠套叠的临床价值

目的探讨自我改良的多向剪草机式超声扫描在小儿急诊肠套叠诊断中的临床价值。方法将我院临床疑为急性肠套叠的患儿1000例随机分为两组,其中常规组500例,采用常规扫查方法扫查,即沿肠管走行和分布从左上腹连续扫查至右下腹及盆腔;改良组500例,采用多向剪草机式超声扫查方式扫描,即从4个不同方向分别做一次类似剪草机工作路径的连续扫查。分别记录两组病例超声检查操作时间及其诊断结果;跟踪随访所有病例空气灌肠、手术或超声随访结果,比较两种超声扫查方式诊断小儿急性肠套叠的敏感性、特异性及准确率。结果常规组操作时间120~152 s,平均(138±12)s,改良组124~148 s,平均(135±10)s,两组比较差异无统计学意义。改良组超声诊断急性肠套叠患儿的敏感性和准确率分别为95.9%、97.2%,均高于常规组(87.6%、93.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组特异性比较差异无统计学意义。结论自我改良的多向剪草机式超声扫查较常规扫查方式更易于检出肠套叠,减少漏诊,诊断敏感性高,可在临床推广应用。

连续多普勒超声评估特发性肺动脉高压患者不同时相肺动脉压与心导管检测的相关性研究

目的探讨连续多普勒超声(CW)对特发性肺动脉高压(IPAH)患者不同时相肺动脉压与心导管检测肺动脉压之间的关联。方法选取我院因胸闷、气促等临床可疑IPAH患者113例,以经心导管确诊为诊断金标准,计算CW对IPAH患者的诊断效能;分析CW检测肺动脉压指标与心导管检测肺动脉压指标,以及常规超声指标[主肺动脉内径(MPA)、右房左右径(RAT)、右、左心室舒张末期左右径(RVT、LVT)、前后径(RVD、LVD)、右、左心室左右径比值(RVT/LVT)及前后径比值(RVD/LVD)]与心导管所测肺动脉压的关系。结果 113例疑似IPAH患者中,心导管确诊78例,其中超声准确诊断68例,漏诊10例,误诊9例。CW估测肺动脉高压的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为87.2%、74.3%、88.3%、72.2%及83.2%。经CW检测IPAH患者的肺动脉收缩压(PASPe)、舒张压(PADPe)及平均压(PAMPe)与心导管检测的收缩压(PASPc)、舒张压(PADPc)及平均压(PAMPc)均呈正相关(r=0.667、0.639、0.636,均P<0.05);且MPA、RAT、RVT、RVD、RVT/LVT及RVD/LVD与PASPc均呈正相关(r=0.283、0.471、0.551、0.442、0.593、0.489,均P<0.05)。结论 CW对IPAH患者不同时相肺动脉压的评估与心导管检测肺动脉压之间存在显著相关性;应用CW测量三尖瓣及肺动脉瓣反流对IPAH患者肺动脉压的评估具有较高的准确性,是无创评估肺动脉高压的首选方法。

超声对门静脉-肝静脉瘘的诊断价值

门静脉-肝静脉瘘临床较为罕见,随着影像技术的不断进步,尤其是彩色多普勒超声的广泛应用,对该病的发现和报道逐渐增多。本组回顾性分析4例门静脉-肝静脉瘘的超声表现,旨在进一步提高超声对本病的认识。

超声诊断腹股沟隐匿性斜疝的应用价值

目的探讨超声对腹股沟隐匿性斜疝的诊断价值。方法腹股沟区可疑包块89例患者进行超声检查,分析其声像图特点,计算超声诊断腹股沟隐匿性斜疝的准确性、敏感性和特异性。结果超声显示疝内容物进出疝囊,与腹壁之间呈镜向运动者78例,包块与腹腔之间腹膜连续性中断者59例,包块形态回声各异。超声诊断隐匿性腹股沟斜疝80例,经手术证实超声正确诊断腹股沟隐匿性斜疝78例,漏诊及误诊5例。超声诊断腹股沟隐匿性斜疝的准确性94.4%、敏感性96.3%、特异性75.0%。结论高频超声对腹股沟隐匿性斜疝的诊断准确性高,可作为诊断隐匿性腹股沟斜疝的首选检查方法。

超声诊断睾丸鞘膜纤维性假瘤的价值

睾丸鞘膜纤维性假瘤较少见，其声像图与阴囊其他占位病变类似，容易误诊。本研究总结了5例经手术及病理证实的睾丸鞘膜纤维性假瘤的超声表现，旨在提高超声对其的诊断水平。

肝脏多发局灶性脂肪变性的超声分析

肝脏局灶性脂肪变性是一种临床少见的良性病变，临床及影像学极易误诊为恶性肿瘤或其他病变，给患者造成不必要的痛苦。本研究回顾性分析4例肝脏局灶性脂肪变性患者彩色多普勒超声检查及超声造影的声像图特征，旨在提高超声医师对该疾病的认识，避免临床漏诊和误诊。

超声诊断自发性颈内动脉夹层1例

患者男,38岁,因右侧颞枕部刺痛及跳痛不适,右眼视物不清入院。体格检查：神清,言语清晰,无面舌瘫,四肢肌张力正常,无明显感觉障碍,脑膜刺激征阴性,病理征阴性。头颅MRI：右侧枕顶颞叶交界区异常信号影,考虑亚急性期脑梗死。超声心动图及腹部大血管超声未见明显异常。颈部血管超声检查：右侧颈内动脉起始段可见剥脱的内膜回声,将颈内动脉分为真、假双腔（图1）；CDFI示：真腔内可见血流信号，血流速度81cm／s，假腔内未见明显血流信号充盈（图2），考虑假腔内血栓形成。

超声检查在肠梗阻诊断的价值分析

目的探讨超声检查在肠梗阻诊断中的应用价值。方法选取该院2010年1月—2011年12月收治的疑似肠梗阻患者98例,全部给予超声检查和X线检查,对这些患者的临床诊断资料进行回顾性总结分析。结果超声检查肠梗阻阳性69例,肠梗阻阴性29例;手术病理检查肠梗阻阳性70例,肠梗阻阴性28例。超声检查在肠梗阻诊断上的敏感性为95.71%,特异性为92.86%,准确性为94.90%。X线检查肠梗阻阳性67例,肠梗阻阴性31例;X线检查在肠梗阻诊断上的敏感性为79.31%,特异性为47.5%,准确性为66.33%。结论超声检查在肠梗阻诊断中具有重要临床价值,具有良好的准确度、特异度、准确度,值得临床推广使用。

新生儿颅内多发出血超声表现1例

患儿男,因孕35＋5周早产后气促30 min入院。体格检查：发育差,早产儿貌,反应差,哭声小,口吐沫,呼吸稍急促,面唇及四肢发绀,四肢肌张力减低,心律齐,无杂音。凝血功能检查：活化部分凝血酶原时间增加。颅脑超声检查：脑中线稍向右偏移;双侧侧脑室增宽;

超声监测动静脉内瘘术后并发症的临床价值

动静脉内瘘是肾功能衰竭患者血液透析的主要通路,但由于各种原因常发生并发症,直接影响透析的效果.因此,早期发现异常情况并采取有效的补救措施尤为重要.

超声诊断新生儿脑裂畸形1例

患儿男,5+d,因发现皮肤黄染2 d入院。足月儿貌,前囟平软,四肢肌张力不高,原始反射存在。总胆红素250.1μmol/L。颅脑超声检查:脑中线结构大部分可见,无偏移,透明隔腔缺失,胼胝体可见(图1);双侧顶枕叶区分别可见一宽大裂隙,较对称,双侧裂隙均与侧脑室及外侧蛛网膜下腔相通,侧脑室前角及体部融合(图2),双侧丘脑未见明显融合(图3),小脑形态、位置正常,小脑半球、蚓部回声未见明显异常;可见Willis环。

超声诊断肝脏外生性婴幼儿型血管瘤1例

患儿女,足月儿,出生后第4天因呕吐行超声检查:肝左叶至肝右前叶见一大小约4.8 cm×4.3 cm×3.8 cm的不均质团状稍高回声,形态尚规则,边界清,外凸,内可见散在不规则无回声区;CDFI于团块周边可见环状血流信号,其内可见点条状血流信号(图1A);脉冲多普勒可探及动静脉瘘血流频谱(图1B)。超声提示:肝内实性占位,考虑婴幼儿型血管瘤。同日CT提示肝脏下方等-低密度影,与肝左叶分界不清,增强后肿块不均匀强化,内见液化坏死区,考虑肿瘤。2个多月时复查超声:肝左叶及肝右前叶区域实性占位增大至7.3 cm×5.1 cm×6.8 cm,内伴囊性变及钙化,考虑婴幼儿型血管瘤(infantile hepatic hemangioma,IHH)。

自动乳腺全容积扫查系统对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的系统评价自动乳腺全容积扫查（ABVS）系统对乳腺癌的诊断价值。方法检索万方、CNKI、Pub Med、Web of science及EMbase数据库中2014年12月前公开发表的有关ABVS对乳腺病灶诊断的文献,按诊断性试验的纳入和排除标准筛选文献、提取数据,进行Meta合并分析。结果共计19篇文献2073个乳腺病灶纳入分析,采用随机效应模型合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.87[95%CI（0.85～0.89）]、0.87[95%CI（0.85～0.89）]、5.98[95%CI（4.72～7.57）]、0.16[95%CI（0.11～0.23）]、51.81[95%CI（33.32～80.57）];SROC曲线下面积为0.94±0.01,Q＊指数为0.88±0.01。结论 ABVS对乳腺癌有较高敏感性和特异性,对乳腺病灶的良、恶性鉴别诊断有较高的临床诊断价值。

基于Logistic回归模型及卡方自动交互探测决策树模型预测胎儿染色体异常的研究

目的 应用Logistic回归模型及卡方自动交互探测(CHAID)决策树模型分析胎儿染色体异常的影响因素,比较两种模型对其的预测价值。方法 回顾性分析10种常见超声软指标阳性并获得羊水穿刺结果的642例单胎孕妇资料,以胎儿染色体结果为因变量,超声软指标为自变量,建立Logistic回归模型和CHAID决策树模型,筛选胎儿染色体异常的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两种模型对胎儿染色体异常的预测价值。结果 单因素Logistic回归模型显示,NT增厚、鼻骨缺失、侧脑室增宽均为胎儿染色体异常的影响因素(OR=4.942、2.558、2.463,均P<0.05);多因素Logistic回归筛选NT增厚(OR=7.511,P<0.05)、鼻骨缺失(OR=4.819,P<0.05)、侧脑室增宽(OR=4.789,P<0.05)用于回归模型的拟合,获得回归方程:Y=-2.888+2.016×NT增厚+1.572×鼻骨缺失+1.566×侧脑室增宽。CHAID决策树模型显示,NT增厚、鼻骨缺失均为胎儿染色体异常的影响因素。ROC曲线分析显示,Logistic回归模型预测胎儿染色体异常的曲线下面积大于CHAID决策树模型(0.712 vs. 0.675),差异有统计学意义(Z=2.267,P<0.05)。结论 Logistic回归模型和CHAID决策树模型均可预测胎儿染色体异常,Logistic回归模型的预测价值优于CHAID决策树模型。

超声造影对肝脏无回声型占位病变的鉴别诊断价值

灰阶超声发现的肝脏无回声型占位病变以肝内含液性良性病变最多见，无回声型肝转移性肿瘤较少见[1】。结合彩色多普勒超声检查，二者鉴别诊断有时也较困难。本研究拟对灰阶超声发现的肝脏无回声型占位病变，先行彩色多普勒超声检查，再行超声造影，以探讨超声造影对肝脏无回声型占位病变的鉴别诊断价值。