关节镜手术治疗钙化性腘肌腱炎一例

报告一例合并有盘状半月板的钙化性腘肌腱炎病人,男,28岁,结合病人病史、体征及辅助检查初步诊断为右膝不全盘状半月板,右膝腘肌腱区囊肿,右膝膝关节滑膜炎。关节镜下建立右膝腘肌腱处入路,彻底清除钙化灶内残留物及周围的滑膜组织,术后复查X线片可见钙化灶完全清除,病人恢复良好。

微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗复杂踝部骨折的疗效比较

目的:探讨微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗复杂踝部骨折的疗效。方法:选择2014年1月至2015年1月四川省遂宁市中心医院骨科收治的90例复杂踝部骨折患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。观察组采用微创经皮内固定术,对照组采用切开复位内固定术。比较两组各项临床指标、踝关节复位及踝关节功能情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均低于对照组(均P<0.05)。两组术后1周及术后1个月踝关节复位优良率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组踝关节功能评分(Baird-Jackson评分、Mazur评分)明显高于治疗前(均P<0.05),且观察组踝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮内固定手术有利于术后的踝关节功能恢复,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。

老年骨折患者术后下肢深静脉血栓发生的危险因素分析

目的探讨老年骨折患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的危险性因素。方法行手术治疗的81例老年骨折患者,收集患者临床资料,采用超声等方式检查患者术后DVT的发生情况,分析患者发生DVT的相关因素。结果 81例患者中出现DVT23例(28. 39%),无DVT58例(71. 60%);不同年龄、体质量指数、高血压、冠心病、术前甘油三酯、血小板水平、骨折数目、患者DVT发生率差异有统计学意义(P <0. 05);年龄、高血压、甘油三酯水平及骨折数目为老年骨折患者发生DVT的危险因素(P <0. 05)。结论高龄、合并高血压、高甘油三酯水平及多部位骨折患者应密切注意预防DVT的发生。

关节镜下肩袖修补术患者的护理措施及康复方法研究

目的探析关节镜下肩袖修补术患者的护理和康复方法。方法选择2014年1月～2015年1月我院收治的15例行关节镜下肩袖修补术患者为研究对象,回顾性分析治疗资料。结果护理前后的肩关节功能评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予关节镜下肩袖修补术患者优质护理和早期康复锻炼,能够改善患者肩关节功能。

椎间盘退变期间细胞自噬对MEK、ERK、NRF1、Atg7表达的影响

【目的】探讨在椎间盘退变期间细胞自噬对丝裂原活化蛋白激酶(MEK)、细胞信号调节激酶(ERK),转录因子CNC-bZIP蛋白(NRF1)、自噬相关蛋白7(Atg7)表达的彩响。【方法】选取腰椎间盘严重变性达到Pfirrmann5级的患者18例(观察组)与年轻腰椎骨折患者18例(对照组)作为研究对象.取腰椎间盘组织分离单个髓核细胞.流式细胞仪分选CD24阳性细胞。在模拟生理压力环境下培养细胞96h,应用RTPCR法测定髓核细胞中MEK、ERK、NRF1及Atg7mRNA的表达,Western blot方法检测髓核细胞中MEK、ERK、NRF1及Atg7蛋白水平的表达。【结果】RT-PCR结果显示:观察组MEK、ERK、NRF1及Atg7 mRNA的表达水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Western blot结果显示:观察组MEK、ERK、NRF1及Atg7蛋白的表达显著高于对照组.差异有显著统计学意义(P<0.05).【结论】在椎间盘退变期间细胞自噬可上调髓核细胞MEK、ERK、NRF1及Atg7蛋白的表达,MEK、ERK、NRF1、Atg7信号通路是调控髓核细胞凋亡的主要信号传导途径.可能参与腰椎退行性变的发病过程。

短节段固定联合选择性减压手术治疗退变性腰椎侧凸中期疗效观察

目的：探讨短节段固定联合选择性减压手术治疗退变性腰椎侧凸症（DS）的中期疗效。方法：收集2012年4月至2013年4月于四川省遂宁市中心医院骨科中心确诊为DS的42例患者,进行短节段固定联合选择性减压手术治疗,术后随访3～5年,平均4年,对比术前、术后随防1年及末次随访时的冠状面Cobb’s角、矢状面腰椎前凸角、冠状面平衡、矢状面平衡、视觉模拟评分（VAS评分）、下腰痛功能障碍问卷（ODI指数）、日本矫形外科协会（JOA评分）,评价中期疗效。结果：患者术后症状均明显改善,四项指标明显好转：术前、术后1年、末次随访患者冠状面Cobb角（°）分别为37.2±4.8,24.3±4.4,20.1±5.7,矢状面腰椎前凸角（°）分别为27.3±6.1,36.2±5.0,37.0±4.7,冠状面平衡（mm）分别为28.3±3.7,11.8±3.1,6.9±2.8,矢状面平衡（mm）分别为72.1±8.1,52.3±5.9,43.3±7.5,VAS评分（分）分别为7.3±2.1,2.0±0.5,2.1±0.8,ODI指数（%）分别为55.4±4.8,27.5±6.3,19.7±8.8,JOA评分（分）分别为11.9±2.9,25.3±2.7,23.1±2.4。各项指标术后1年、末次随访检测值与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于侧凸角度不大的退变性腰椎侧凸患者,采用短节段固定联合选择性减压手术可获得良好的效果,可以明显改善症状,降低并发症和损伤的发生。

护理干预在射频热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症中的效果分析

目的:探讨护理干预在射频热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症中的效果。方法:选取我院行射频热凝联合臭氧消融术治疗的82例颈椎间盘突出症患者,按数字表法随机分为两组,各41例,对照组在治疗期间给予常规护理措施,观察组在常规护理措施基础上给予有效的护理干预。结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:射频热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症,给予有效的护理干预措施,能够有效减少患者痛苦,提高治疗疗效,促进患者康复,值得临床推广应用。

载BDNF基因阳离子超声微泡联合超声靶向微泡破裂技术治疗大鼠急性不完全脊髓损伤的实验研究

目的:探讨超声靶向破裂技术介导载脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因阳离子微泡(brain-derived neurotrophic factor-loaded cationic nanobubbles,BDNF/CNBs)治疗大鼠急性不完全脊髓损伤的可行性及效果。方法:96只成年雄性SD大鼠构建急性不完全脊髓损伤模型(Allen法)后随机分为4组:生理盐水(normal saline,NS)组;载BDNF基因阳离子微泡(BDNF/CNBs)组;BDNF基因+超声(brain-derived neurotrophic factor+ultrasound,BDNF+US)组;载BDNF基因阳离子微泡+超声(BDNF/CNBs+US)组,每组24只。经大鼠尾静脉注射药物后再按上述分组进行处理,在不同时间点采用HE染色观察脊髓损伤后的病理变化;Nissl染色观察神经元存活及再生情况;TUNEL染色法检测神经元凋亡情况;采用RTPCR和Western blot检测BDNF基因和蛋白的表达情况;通过倒置荧光显微镜观察偶联绿色荧光蛋白的表达情况;最终采用BBB法(Basso,Beattie,and Bresnahan test,BBB)评估大鼠神经功能恢复情况。结果:本实验所制备的BDNF/CNBs阳离子超声微泡的平均粒径为(339.8±210.3)nm,Zeta电位为(24.30±6.24)mV。BDNF/CNBs+US治疗组能有效减轻脊髓组织损伤,明显增加BDNF基因及BDNF蛋白的表达(0.61±0.10 vs. 0.70±0.13 vs. 0.83±0.15 vs. 1.55±0.19,P=0.000;31.65±1.30 vs. 45.62±1.50 vs. 49.55±1.20 vs. 75.83±2.10,P=0.000);与对照组相比,BDNF/CNBs+US治疗组尼氏小体数量明显增多(51.00±4.95vs. 90.80±6.87 vs. 99.60±7.50 vs. 159.40±8.56,P=0.000),神经元凋亡数明显减少(60.19±1.84 vs. 54.97±2.40 vs. 36.70±2.23 vs. 17.08±1.42,P=0.000);且最终促进脊髓损伤后神经功能的恢复,即表现为明显增高的BBB评分(10.10±0.33 vs. 10.60±0.43 vs. 11.70±0.36 vs. 17.20±0.45,P=0.000)。结论:载BDNF阳离子超声微泡联合超声靶向微泡破裂治疗能有效地将BDNF基因转染入损伤脊髓组织,并能促进脊髓损伤的功能恢复。以BDNF/CNBs为基础的超声辐照联合基因治疗在治疗脊髓损伤及其他中枢神经系统疾病方面有广阔的应用前景,为脊髓损伤的治疗提供了一种新型、安全的方法。

舒适护理干预对减轻上肢骨折患者术后疼痛程度的影响

目的:探讨舒适护理干预对减轻上肢骨折患者术后疼痛程度的影响。方法:选取我院收治的92例上肢骨折患者,按数字表法随机分为观察组和对照组两组,各46例,对照组在治疗的基础上给予常规护理,观察组在对照组基础上给予舒适护理。结果:观察组患者疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:积极有效的舒适护理,可有效降低上肢骨折患者术后疼痛程度,提高患者满意度,促进患者早日康复。

康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响

目的:探讨康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响。方法:选取我院收治的86例腰椎间盘突出症患者,按数字表法随机分为观察组和对照组两组,各43例,对照组患者仅给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予有效的康复护理干预。结果:观察组治疗疗效明显高于对照组(93.02%)vs(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后SF-36评分明显高于对照组(637.7±94.3)vs(565.2±89.8),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者给予积极有效的康复护理干预,可有效改善患者心理状况,提高治疗疗效,提高患者生存质量,值得临床推广应用。

基于循证医学理念的心理护理对四肢骨折患者情绪及预后的影响

目的探究基于循证医学理念的心理护理对四肢骨折患者情绪,预后及护理满意度的影响。方法选取为2014年2月到2016年12月之间我院收治的118例四肢骨折患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各59例,对照组实施常规骨科护理,研究组则在常规护理的基础上实施基于循证医学理念的心理护理,对比干预前后两组患者的疼痛程度、生存质量、焦虑抑郁情绪及护理满意度。结果干预前两组患者的疼痛程度,焦虑抑郁情绪和生活质量对比,组间均无显著差异(P>0.05),干预后两组患者上述指标较干预前均有显著改善,且研究组的患者的疼痛程度,焦虑抑郁情绪和生活质量对比改善程度优于对照组(P<0.05);研究组总体护理满意度为98.3%(58/59),显著高于对照组的86.4%(51/59)(P<0.05)。结论实施基于循证医学理念的心理护理能够有效的改善四肢骨折患者的情绪状态及预后状况,提高了患者的护理满意度,值得在临床上推广和应用。

股骨近端锁定钢板与空心钉两种不同内固定治疗不稳定Pauwels股骨颈骨折

目的比较两种不同内固定装置治疗不稳定Pauwels股骨颈骨折的临床疗效。方法选择2011年8月至2015年1月收治79例不稳定Pauwels股骨颈骨折患者,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗(A组)和空心钉内固定治疗(B组),A组39例、B组40例。临床评估包括手术时间、术中失血量、术后并发症和Harris髋关节评分及视觉模拟评分(VAS);影像学评估包括Garden对线指数、内固定失败率、骨折不愈合率、股骨头坏死及特殊参数如股骨头下沉距离、髋关节旋转中心水平距离(LRC)、髋关节旋转中心垂直距离(VRC)、颈干角(NSA)和偏心距(FO)。结果所有患者均获得随访,A组平均随访时间为26.7(12~41)个月,B组平均随访时间为24.6(12~40)个月。A、B两组平均手术时间差异无统计学意义[(124.3±21.7)min vs.(112.6±23.6)min,P=0.69],平均术中失血量差异有统计学意义[(91.2±35.6)mL vs.(64.6±21.3)mL,P=0.02];两组术后并发症发生率差异无统计学意义(10.3%vs.12.5%,P=0.75)。A、B两组术后1年Harris髋关节评分、VAS差异无统计学意义(P>0.05);影像学参数FO、RC和NSA差异有统计学意义(P<0.05),两组Garden指数比较差异无统计学意义(P>0.05),A组股骨头下沉距离少于B组[(3.46±1.76)mmvs.(4.11±1.85)mm,P=0.09]。结论股骨近端锁定钢板相对于传统的空心钉内固定而言,能有更好的稳定性及支撑效果,可作为传统内固定治疗方法的一种安全可靠的替代选择。

两种入路方式治疗髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位的临床疗效比较

目的比较腹直肌外侧入路与改良Stoppa直行入路髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位的临床疗效比较。方法选取遂宁市中心医院2013年2月至2016年3月27例髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位患者,分别采用腹直肌外侧入路与改良Stoppa直行入路治疗,将患者分为两组,其中腹直肌外侧(A组)15例,采用钢板固定骶髂关节;改良Stoppa直行入路(B组)12例,采用骶髂螺钉固定骶髂关节。将两种治疗方式在前方入路的手术显露时间、切口长度、术中出血量、总手术时间、骨折复位质量、术后髋关节功能评分进行比较。结果所有患者随访7~14个月,平均11.5个月。A组在前方入路切口长度、术中出血量、总手术时间方面优于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组的前方入路显露时间、术后骨折复位质量(以Matta影像学评估标准评价)、术后髋关节功能评分(以改良Merle'Aubigne-Postel评分系统评分)差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹直肌外侧入路与改良Stoppa直行入路均是髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位的理想切口,前者切口长度、术中出血量、总手术时间优于后者。

臂丛神经损伤患者围术期护理

目的探讨臂丛神经损伤患者围术期的护理方法。方法对11例臂丛神经损伤患者进行心理护理、疼痛护理、基础护理,及术前、术后的功能锻炼指导。结果 11例患者功能得到不同程度的恢复,其中8例患者能生活自理,3例患者恢复部分自理能力。结论对臂丛神经损伤患者围术期的精心治疗和护理,能促进患者早日恢复自理能力。

去甲基化酶LSD1调控自噬的研究进展

自噬是受到精密调控的细胞自我更新过程,表观遗传调控是自噬的重要调控机制。作为常见的表观遗传调控酶,赖氨酸特异性去甲基化酶1(lysine-specific demethylase 1,LSD1)是生物治疗的靶点与研究热点。LSD1在转录水平与翻译后修饰水平对自噬相关分子的调控,在炎症转归、肿瘤进展、细胞存亡等生物学过程中发挥着重要作用。因此,综述LSD1调控自噬的机制对于探索疾病治疗的新靶点并丰富疾病的治疗方案具有重要参考意义。

VEGF165、BMP2双基因转染SD大鼠BMSCs的实验研究

目的探究血管内皮生长因子165(VEGF165)、骨形态发生蛋白(BMP2)双基因转染SD大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)及其基因表达与体外成骨能力。方法提取SD大鼠胫骨骨髓,原代培养获得BMSCs并进行流式细胞学鉴定。通过脂质体(Lipofect-amine2000)介导VEGF165、BMP2基因转染SD大鼠BMSCs,并分为pIRES-hBMP2-hVEGF165转染组(双基因转染)、pIRES-hBMP2转染组(单基因转染)、pIRES-hVEGF165转染组(单基因转染)、空载转染组(空白对照)。采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)、酶联免疫吸附试验、组织学染色方法评估基因转染BMSCs的增殖情况、基因表达及体外成骨能力。结果流式细胞鉴定培养的BMSCs表面Marker示CD44和CD90标志物阳性,CD34和CD45标志物为阴性,证实成功获取大鼠BMSCs。通过荧光显微镜观察各转染组BMSCs,24 h后可见绿色荧光发出,表明转染成功。MTT结果显示:随着时间的延长,各转染组BMSCs细胞的数量呈上升趋势,与未转染BMSCs的相比,细胞数量峰值无明显差异,证实转染后BMSCs生长情况良好。ELISA染色结果显示:pIRES-hBMP2-hVEGF165转染组BMP2蛋白及VEGF165蛋白水平较pIRES-hBMP2转染组和pIRES-hVEGF165转染组及空载转染组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。组织学染色观察发现pIRES-hBMP2-hVEGF165转染组细胞碱性磷酸酶、骨胶原蛋白及骨钙素阳性率明显高于pIRES-hBMP2转染组、pIRES-hVEGF165转染组、空载转染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双基因转染后的BMSCs目的基因的表达良好,BMP2、VEGF165基因表达水平较单基因转染明显提高;双基因共转染SD大鼠BMSCs能够获得比单基因转染更优良的体外成骨能力。