经纤维支气管镜局部化疗晚期肺癌——附25例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)局部化疗在气道阻塞晚期肺癌患者治疗中的价值。方法对25例失去手术机会或因体质差不愿接受手术或放、化疗的住院晚期肺癌患者,经纤支镜及配套的NM-1D型注射针注入表阿霉素10mg、顺铂20mg至瘤体中央及周围。结果25例病人中,临床完全缓解1例(4%),部分缓解15例(60%),无变化9例(36%),有效率64%。纤支镜下疗效:支气管腔内瘤体完全消失4例(16%),肿瘤明显缩小18例(72%),有效率为88%。结论经纤支镜局部化疗能较快地使肿瘤缩小或消失,解除患者的呼吸困难,疗效肯定,经济可行,可以作为基层医院的一种有效的姑息治疗方法。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗胰胆管疾病96例分析

目的 :总结内镜下十二指肠乳头括约肌切开 (EST)治疗胰胆管疾病的经验。方法 :先行ERCP ,确定病变部位和性质后再行各种治疗。结果 :在 2 1 4例逆行胰胆管造影 (ERCP)检查中 ,99例行EST ,其中 96例成功取石、取虫或放置胆液引流管 ,成功率 97.0 %。结论 :十二指肠乳头括约肌切开 (EST)治疗胰胆管疾病具有成功率高、创伤小、并发症少、死亡率低等优点 。

外科治疗对老年退行性腰椎管狭窄症的影响

目的:探讨老年退行性腰椎管狭窄症患者外科减压治疗的效果。方法:退行性腰椎管狭窄症患者63例中,40例行单纯椎板切除减压术,10例行椎管扩大椎板成形术,13例采用椎板减压、椎弓根固定、椎间植骨融合术,对手术疗效和并发症进行回顾性分析,采用日本骨科学会(JOA)29分法进行评分并进行统计学分析。结果:无围手术期死亡病例。出现并发症12例次,经对症处理后好转。平均随访32个月,JOA评分从术前的(13.81±1.10)分改善至(5.24±1.12)分,改善率96%。术前平均评分与随访时平均评分比较差异有显著性(P<0.001)。所有患者连续行走距离从术前不足100m改善到至少500m。结论:术前控制伴发疾病,积极预防和处理术后并发症,手术治疗老年退行性腰椎管狭窄症是一种很好的选择。

丙型肝炎病毒NS4B调控肝细胞增殖的相关机制研究

目的研究丙型肝炎病毒非结构蛋白4B(HCV-NS4B)对肝细胞IGF-Ⅱ、P16表达的影响,探讨HCV-NS4B对肝细胞增殖的影响及相关机制。方法转染载体PCXN2或PCXN2-NS4B至LO2肝细胞中,以正常LO2肝细胞为空白对照利用MTT法绘制空白载体PCXN2组及PCXN2-NS4B组细胞生长曲线,流式细胞仪检测各组细胞周期;利用放射免疫法测定各组的IGF-Ⅱ水平,RT-PCR检测P16的表达情况。结果 (1)PCXN2-NS4B质粒转染入LO2细胞并有稳定表达。(2)PCXN2-NS4B组与PCXN2组比较,细胞生长速度增加。(3)PCXN2组G0/G1期细胞比例高于PCXN2-NS4B组,而S期及G2/M细胞比例低于后者(P<0.05或P<0.01)。(4)空白对照组、PCXN2两组IGF-Ⅱ水平差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于PCXN2-NS4B组(P<0.01)。(5)空白对照组、PCXN2两组P16表达差异无统计学意义,但均显著高于PCXN2-NS4B组(P<0.01)。结论 PCXN2-NS4B质粒转染入肝细胞后有稳定表达,HCV-NS4B可能通过促进IGF-Ⅱ的表达及抑制P16表达而促进肝细胞异常增殖。

脑出血继续出血133例临床分析

目的 探讨脑出血后继续出血的发生率、发生时间及相关因素。方法 对 133例脑出血后继续出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 继续出血发生率 14 % ,其中 5 4 .89%的病例发生于发病后 6h内 ,2 8.5 7%发生于 6～ 2 4h ,12 .78%发生于 2 4～ 16 8h ,3.76 %发生于 16 8h以后。血肿量11～ 30ml者 ,继续出血的发生率最高 ,占继续出血的 73.6 9%。脑叶和丘脑出血易继续出血 ;继续出血与收缩压升高有关 ,而与舒张压升高无关 ;病程中有癫痫发作及发病前有饮酒史者继续出血的发生率较高。结论 脑出血患者出血后继续出血的发生率较高 ,首次CT检查时间应于 2 4h ,尤其是 6h以内 ,血肿量为 11～ 30ml者易继续出血 ,收缩压升高、癫痫发作及发病前有饮酒史与继续出血密切相关。

急性脑出血患者心肌酶谱水平变化及其意义

目的探讨急性脑出血患者血清心肌酶谱的变化及其意义。方法检测142例急性脑出血患者心肌酶谱水平。结果急性脑出血组患者心肌酶谱水平上升,与正常对照组比较有显著统计学意义(P<0.01);心肌酶谱水平在轻、中、重型组之间比较分别具有显著统计学意义(P<0.01);不同血肿体积组心肌酶谱水平比较分别具有显著统计学意义(P<0.01)。结论急性脑出血患者心肌酶谱水平与血肿体积和神经功能损伤程度都具有密切关系,可作为判定病情和评估预后的参考指标。

后循环缺血患者高压氧治疗对脑干诱发电位的影响

目的探讨高压氧治疗在后循环缺血患者治疗中对脑干诱发电位的影响。方法将40例后循环缺血住院患者随机分为两组:高压氧组和对照组,各20例。两组患者均采用统一的常规治疗,高压氧组在此基础上加用高压氧治疗。观察两组患者脑干听觉诱发电位(BAEP)图形的各波潜伏期(PL)和波峰间潜伏期(IPL)。结果治疗前高压氧组与对照组BAEP异常率间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。高压氧组与对照组治疗前各波PL及IPL间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组PL、IPL间差异有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧治疗能改善后循环缺血患者的脑干诱发电位。

氨氯地平与依那普利在老年高血压病的器官保护

目的:评价氨氯地平加依那普利在中、重度老年高血压病中的降压效果及器官保护。方法:采用随机、双盲把中、重度老年高血压病患者分成两组,第一组氨氯地平加依那普利,第二组美托洛尔加吲哒帕胺,服药前、后4W、8W分别记录各参数,只有完成8W治疗的患者纳入最终分析。结果:共有99例患者(第一组49例,第二组50例)完成研究,治疗前两组间各基线水平差异无显著性,治疗后4W、8W两组降压效应无明显差异(P>0.05),尿白蛋白、血糖、尿酸比较差异显著(P<0.01)。结论:二组降压效应相似,第一组对肾脏保护好,对血糖尿酸无不利影响,适于中、重度老年高血压病人运用。

奥曲肽联合岩黄连注射液治疗晚期肝癌的临床观察

目的:观察奥曲肽联合岩黄连注射液治疗晚期肝癌的疗效及不良反应.方法:收集68例患者,治疗组38例,使用奥曲肽0.1mg,皮下注射,每8小时一次,岩黄连注射液16ml加入5%葡萄糖盐水250ml中静滴,每日一次,15天为一个疗程;对照组30例,仅采用保肝药及支持治疗,2个疗程后进行临床疗效评价.结果:治疗组2例PR,有效率为5.3%;对照组有效率为0,二者相比无显著性差异(P＞0.05),治疗组临床症状好转,食欲改善及上消化道出血控制率均较对照组有明显提高(P＜0.05),治疗组能明显提高机体细胞免疫功能,CD3+,CD4+细胞值升高,CD8+细胞减少,CD4+/CD8+明显升高,优于对照组(P＜0.05).结论:奥曲肽联合岩黄连注射液对晚期肝癌有一定实效.

丙型肝炎病毒NS4B调控肝细胞凋亡的相关机制研究

目的:研究HCV-NS4B对肝细胞Caspase-3及Survivin表达的影响,探讨HCV-NS4B对肝细胞凋亡的影响及相关机制。方法:通过转染丙型肝炎病毒非结构蛋白4B(HCV-NS4B)至LO2肝细胞中,设置三组细胞(空白对照组、空白载体PCXN2组、PCXN2-NS4B组),利用流式细胞仪检测各组Caspase-3的表达情况,免疫组化方法观察三组中Survivin的表达情况。结果:PCXN2-NS4B转染入LO2细胞并有稳定表达,流式细胞术检测各组Caspase-3的表达情况:空白对照组、转染PCXN2组及PCXN2-NS4B组均有Caspase-3表达,分别为:(23.45±1.57)%、(23.17±1.79)%及(4.34±0.59)%,空白对照组、转染PCXN2两组差异无统计学意义(P>0.05),而空白对照组、转染PCXN2组与PCXN2-NS4B组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。免疫组化方法检测Survivin的表达情况:空白对照组阳性表达率为25%,PCXN2组表达率为16.67%,PCXN2-NS4B组表达率为75%,空白对照组、转染PCXN2两组差异无统计学意义(P>0.05),而空白对照组、转染PCXN2组与PCXN2-NS4B组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①NS4B转染入肝细胞后有稳定表达;②NS4B可抑制Caspase-3表达、促进Sur-vivin的表达;③HCV-NS4B可能抑制Caspase-3表达、促进Survivin的表达而抑制肝细胞凋亡。

抢救急性暴发型病毒性心肌炎14例体会

急性暴发型(重症)病毒性心肌炎,病情凶险,表现为突发的致命心律失常或泵衰竭,可在数小时或数日内猝死或死亡,严重威胁病人的生命.为了提高诊治水平。

小剂量肝素透析治疗伴有明显出血的肾功能衰竭68例分析

目的 探讨小剂量肝素对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗的安全性和有效性。方法 对 68例伴有明显出血的肾功能衰竭患者 ,采用小剂量肝素法进行血液透析治疗 ,观察透析过程中患者的出血情况、生命体征、透析管路和透析器的凝血情况以及透析的效果。结果 透析过程中 ,无 1例出血加重 ,且生命体征平稳。 15 0次透析中 ,透析器发生不同程度的凝血 8次 ,透析结束后经反复冲洗仍可再用。流行性出血热并急性肾功能衰竭治愈率为 91 67% ,全部慢性肾功能衰竭患者生命得到了延长 ,生活质量得到了提高。

小剂量肝素透析治疗肾功能衰竭伴明显出血患者68例分析

目的 探讨小剂量肝素对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗的安全性和有效性。方法 对68例伴有明显出血的肾功能衰竭患者,采用小剂量肝素法进行血液透析治疗,观察透析过程中患者出血情况,生命体征,透析管路和透析器的凝血情况以及透析的效果。结果透析过程中,无1例出血加重,且生命体征平稳。150次透析中,透析器发生不同程度的凝血8次,透析结束后经过反复冲洗仍可再用。流行性出血热并急性肾功能衰竭治愈率为91.67％,全部慢性肾功能衰竭患者生命得到了延长,生命质量得到了提高。结论 小剂量肝素透析治疗伴有明显出血的肾功能衰竭安全有效。