保留幽门间置空肠代胃重建消化道在次全胃切除术中的应用

目的探讨次全胃切除术后消化道的重建方式。方法总结该院2000年1月～2006年5月间采用经腹保留幽门次全胃切除、间置空肠代胃重建消化道手术的34例胃底贲门癌患者的临床资料。结果无1例手术死亡、无吻合口瘘及狭窄。全组患者均治愈出院。术后半年每顿进食200～300g,每日进餐3～4次,餐后无胸骨后灼痛,无胆汁反流现象,无排空障碍及倾倒综合征。全组患者均无贫血,体质量恢复至术前正常水平。结论严格掌握手术适应证,保留幽门次全胃切除、间置空肠代胃重建消化道能起到很好的效果。

TNF-α在小鼠心肌应激性损伤中表达的实验研究

目的 :探讨TNF -α在应激性心肌损伤中的表达和意义。方法 :以异丙肾上腺素 (isoproterenol,ISO)作腹腔注射 ,建立小鼠应激性心肌损伤模型 ,应用免疫组化SP方法检测TNF -α在小鼠心肌中的表达。结果 :TNF -α在正常对照组偶见于局部视野的心肌细胞及血管内皮细胞 (VEC) ;TNF -α在应激组的表达大大增加 ,且增加的程度与心肌的损害程度一致。结论 :TNF -α在应激性心肌损伤中的表达明显增加 ,其增加程度与心肌损伤的程度密切相关 ,提示TNF

阑尾阴性切除153例临床分析

目的探讨阑尾阴性切除的原因、临床意义及降低阴性切除率的措施。方法回顾我院2004—2007年间阑尾阴性切除的153例临床资料,总结其临床表现及诊疗经验。结果术前诊断急性阑尾炎而行手术者,术中发现阑尾炎症不明显,阑尾阴性切除率达25%。结论对于部分临床表现不很典型而又考虑阑尾炎者,尤其是儿童、育龄期妇女,在拟行阑尾切除手术时可适当延缓,给予住院观察。

开腹直肠癌根治术与腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌的效果对比

目的:分析并比较对直肠癌患者进行开腹直肠癌根治术与腹腔镜下直肠癌根治术的临床效果。方法:将2018年4月至2019年5月期间四川省遂宁市第一人民医院收治的90例直肠癌患者按照手术方法的不同分为开腹手术组(OS组,n=45)与腹腔镜手术组(LS组,n=45)。对OS组患者与LS组患者分别进行开腹直肠癌根治术与腹腔镜下直肠癌根治术,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:OS组患者术后腹胀持续的时间及术毕至排气、肠鸣音恢复正常和进食的时间均长于LS组患者,差异有统计学意义,P<0.05。术后1年内,OS组患者病情的复发率低于LS组患者,差异有统计学意义,P<0.05。术后1年内,两组患者的生存率相比,差异无统计学意义,P>0.05。结论:对直肠癌患者进行开腹直肠癌根治术与腹腔镜下直肠癌根治术后其近期的生存率相当。对此病患者进行腹腔镜下直肠癌根治术后其胃肠功能恢复的速度较快,对其进行开腹直肠癌根治术后其病情的复发率较低。

结肠癌右半结肠切除术人工间位回肠代结肠的临床应用

介绍人工间位回肠代结肠在开腹右半结肠切除术中应用效果。分析2002年3月—2015年12月收治的右半结肠肿瘤开腹右半结肠切除术296例。观察再腹膜化操作时间,术后腹腔引流量,排气时间及黏连性肠梗阻等并发症的发生情况。结果显示,296例患者手术过程顺利。平均再腹膜化时间16 min;平均每日腹腔引流量32 mL,术后首次排气时间3.2 d;术后无吻合口漏和腹腔感染发生,全部治愈出院。术后24 h出血1例,胃瘫2例,排便性腹痛1例。随访6~36个月,无黏连性肠梗阻。结果表明,该手术有效预防黏连性肠梗阻发生;减少循环血量丧失和腹腔渗出致的腹腔感染;有利于机体恢复;安全,实用。

西妥昔单抗和伊立替康联合腹腔镜手术治疗晚期转移性结直肠癌的疗效研究

目的 观察术前西妥昔单抗和伊立替康（FOLFIRI）方案化疗联合腹腔镜手术治疗晚期转移性结直肠癌的临床效果.方法 选取2011年6月～2013年6月期间在本院接受治疗的晚期转移性结直肠癌患者50例,将其随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组患者在术前进行西妥昔单抗和FOLFIRI方案的联合化疗后再行腹腔镜手术治疗,而对照组患者于术前进行FOLFIRI方案化疗后再行腹腔镜手术治疗,比较两组患者的临床疗效及药物的毒副反应情况.结果 观察组患者的生存质量改善率为80.0%,显著高于对照组48.0%,且两者之间的差异有统计学意义（χ2=5.638,P〈0.05）.结论 术前西妥昔单抗和FOLFIRI方案化疗联合腹腔镜手术治疗晚期转移性结直肠癌的疗效显著,毒副反应较少且轻微,患者耐受性好.

重症急性胰腺炎所致肺损伤治疗的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）是起病急、进展快、并发症多、死亡率高且治疗棘手的严重急腹症，死亡率可达15％～20％.S A P 时常并发多系统器官功能衰竭（MSOF），成为其主要死亡原因。在胰外器官中，尤以肺损伤最为突出，15％～60％的S A P将并发急性肺损伤（ALI ）或急性呼吸窘迫综合征（A RDS ），1周内死亡率为60％。重症急性胰腺炎合并肺损伤发病机制复杂，目前仍未确切阐明。国内外学者对致病因子进行了广泛研究，认为中性粒细胞激活、胰酶、氧化损伤、内皮素及炎症介质、P物质等参与其发病。重症急性胰腺炎合并肺损伤（APALI）作为危重病研究的热点，相关的治疗种类繁多，尽管从诊断到治疗方式有了很大的进步，但临床病死率仍居高不下，笔者对近几年在药物、血液滤过、机械通气等方面治疗 APALI 的一些研究进展作一综述如下。

糖尿病并胆囊结石的患者行腹腔镜及小切口胆囊切除术的临床对比

目的:观察糖尿病并胆囊结石的患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)两种不同胆囊切除术式的临床情况,比较两法用于这类患者的优劣。方法:对我院肝胆外科2010年4月—2013年4月收治的44例糖尿病并胆囊结石患者随机分为腹腔镜胆囊切除组(LC组,n=22)和小切口胆囊切除术组(MC组,n=22)。比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症、住院时间、住院费用。结果:腹腔镜组患者虽然住院费用稍高,但手术时间短、术中出血量少、并发症少、住院时间短。结论:糖尿病并胆囊结石患者在各方面条件允许的情况下应尽可能选择腹腔镜胆囊切除术,从而减少并发症,缩短住院时间,节省不必要的开支。

右半结肠癌误诊为阑尾炎29例分析

目的分析右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因,以减少误诊率。方法回顾性分析1998～2004年29例右半结肠癌误诊阑尾炎的临床资料。结果误诊为急性阑尾炎14例、阑尾脓肿9例、慢性阑尾炎6例。阑尾切除手术发现16例,13例术中漏诊。行右半结肠切除22例,姑息性切除5例,回结肠短路吻合2例。结论有阑尾炎为首发表现的右半结肠癌容易误诊、漏诊。术前详细地询问病史及全面体格检查,术中仔细探查,术后观察及随访是减少误诊、漏诊的关键。

胃癌的外科治疗分析

目的:探讨胃癌外科治疗的现状。方法:对我院2003年5月～2008年5月收治并手术治疗的胃癌440例的临床资料进行回顾性分析。结果:440例胃癌中,手术切除404例(91.82%),其中根治性切除364例,姑息性切除40例;远侧胃切除312例(77.23%),近侧胃切除28例(6.93%),全胃切除64例(15.84%);行消化道重建的416例中,手法吻合40例(9.62%),双吻合器吻合376例(90.38%)。术后病理早期癌36例(8.18%),进展期胃癌共404例(91.82%)。术前肠外营养支持5～7天56例(12.73%),术后行肠内营养344例(85.15%),肠外营养360例(89.11%)。手术死亡1例(0.23%),40例发生术后近期并发症(9.09%)。结论:胃癌患者早期诊断仍困难,但手术切除率及根治性切除率较以前明显升高,吻合器使用明显增加,有助于降低近期并发症发生率并提高肿瘤治疗的效果。需长期营养支持时肠内营养较肠外营养更容易维持内环境稳定。

乳腺癌术后并发症分析(附103例报告)

目的:探讨乳腺癌术后常见并发症的发生原因及防治。方法:回顾分析我院2002年1月至2007年1月的280例乳腺癌术后发生103例并发症的临床资料。结果:术后出血4例,皮瓣下积液58例,皮瓣坏死30例,上肢淋巴水肿11例。结论:合理的术式选择及正确术中术后的处理可降低乳腺癌术后并发症的发生。

胃癌复发再次手术的治疗体会

目的:探讨胃癌术后复发的临床特点及再手术适应症。方法:回顾性分析我院2000年1月至2009年1月收治的46例复发性胃癌再次手术病例的临床资料。结果:术中探查发现30例侵及毗邻器官,16例淋巴结转移,术后生存5年以上1例、3年以上18例、1年以上3例、1年以内死亡15例。结论:术后定期胃镜检查有助于复发性胃癌的早期诊断和提高手术率。选项择身体素质好、肿瘤复发局限者采取再次手术治疗,可延长生存时间,提高疗效。