腹腔镜下保胆取石术与胆囊切除术治疗老年胆囊结石的比较分析

胆囊结石（cholecystolithiasis）是临床常见病、多发病之一，据既往有关研究报道，其国内发病约4．42％～8．20％，西方国家为10％。15％。随着我国人口的老年化，临床上老年性胆囊结石发病群体和发病率处于上升趋势。

吡格列酮对肝门部胆管癌QBC939细胞增殖、凋亡和侵袭力的影响

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)配体吡格列酮(pioglitazone,PGZ)对胆管癌细胞增殖、凋亡和体外侵袭力的影响.方法:体外培养人肝门胆管癌QBC939细胞;采用流式细胞技术与TUNEL酶标记法检测PGZ对QBC939细胞增殖和凋亡的影响.通过Matrigel侵袭实验和过河实验检测PGZ对QBC939细胞体外侵袭力和运动能力的影响.结果:流式细胞仪分析显示,PGZ能明显抑制QBC939细胞增殖,使其停滞于G2/M期,促使诱导细胞凋亡;TUNEL酶标记显示凋亡的QBC939细胞出现凋亡小体;Matri-gel侵袭实验和过河实验显示,随着PGZ浓度的增加,透过Matrigel膜的细胞数减少,过河时间延长(P<0.01),呈剂量-效应关系.结论:PGZ能明显抑制QBC939细胞增殖,诱导细胞凋亡,对QBC939细胞的体外侵袭力有明显的抑制作用.PPAR-γ配体PGZ有望成为治疗胆管癌新的切入点.

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石嵌顿67例分析

目的:探讨胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法:回顾我院2001-12/2008-06胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术67例,术中采用推挤法、胆囊管切开取石法。结果:65例手术成功,占97%,推挤法成功40例,21例采用胆囊管切开取石成功。结论:胆囊管结石嵌顿的病例绝大多数可在腹腔镜下完成胆囊切除术。

自制双套管持续负压冲洗引流在肝脏手术中的应用

目的:比较肝胆手术后两种腹腔引流管的应用效果。方法:将我院2005年5月～2007年3月间行肝脏手术病人106例随机分为实验组(57例)和对照组(49例),实验组采用自制双套管持续负压冲洗引流,对照组采用传统的单腔腹腔引流管引流,分析、比较两组引流的疗效。结果:采用双套管负压冲洗引流的病人发生引流管堵塞3例,隔下感染及积液4例,采用传统的单腔腹腔引流管引流的病人发生引流管堵塞12例,隔下感染及积液15例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝脏手术后应用双套管持续负压冲洗引流在防止引流管堵塞、隔下感染疗效优于传统的单腔腹腔引流管引流。

过氧化物酶体增殖物激活受体-γ配体抗肿瘤机制的研究进展

过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR-γ)及其配体已成为肿瘤基础研究的热点之一,文中从细胞分化、细胞增殖、细胞凋亡、血管形成及肿瘤侵袭性等方面综述了PPAR-γ配体抗肿瘤机制的研究进展。

腹腔镜在中、晚期肝癌综合治疗中的作用

目的探讨腹腔镜在中、晚期肝癌患者综合治疗中的作用及其安全性和疗效。方法选择我院2004年1月～2006年3月,经血液AFP、超声、螺旋CT或MRI确诊为原发性肝癌或不能排除原发性肝癌,临床分期为Ⅱ～Ⅲa期患者共84例。其中61例采用腹腔镜辅助下的综合治疗:4例行腹腔镜下的肝癌切除术,12例中转开腹行肝癌切除术,3例腹腔镜下活检冰冻切片示良性病变(2例肝血管瘤和1例肝硬化再生结节)中止手术,42例行腹腔镜下射频治疗,8例门静脉有癌栓者加作门静脉系统内置式化疗泵植入术。结果手术顺利,平均时间(134±37.7分钟),术后36例出现腹水或黄疸,未出现腹腔大出血、漏胆、膈下感染、胃肠道损伤、膈肌损伤等,围手术期无肝功能衰竭和死亡等严重并发症。随访18个月生存率60.7%(37/61),肿瘤复发率34.4%(21/61)。结论腹腔镜对中晚期肝癌患者的综合治疗是安全有效的,它既可作为影像学检查和临床分期的重要补充,也可为肝癌的局部治疗提供安全有效的治疗途径。