螺旋CT直肠癌术前分期与三维成像测量的临床应用价值探析

目的分析讨论直肠癌术前应用螺旋CT(SCT,spiral computed tomography)进行肿瘤(T)与淋巴结(N)分期的临床效果,同时评估SCT三维成像技术(MRP,multiplannar reconstruction)在测量中、低位直肠癌距肛门缘距离中的应用价值。方法对46例经电子结肠镜与活检证实为直肠癌患者术前行SCT检查,其中33例为中、低位直肠癌,将其结果与术后病理结果进行对照,评析SCT用于术前分期的准确性;同时利于SCT三维成像技术、直肠指诊、结肠镜等三种方法对肿瘤下缘到肛门缘的距离进行测定,并与术后测量的实际距离进行对比,分析SCT的测量准确度;再对15例距离≤6cm的患者进行测定,比较SCT与直肠指诊的准确性。结果 SCT诊断T分期的准确度为73.9%,其中对进展期直肠癌的T分期准确率高达92.8%;对N分期的诊断准确度为67.4%,对淋巴转移的敏感度为91.3%,特异度为69.6%。经Kappa检验分别为0.479和0.569。另SCT、直肠指诊与肠镜检查准确度分别为84.8%、48.5%和36.4%,差异有显著意义(P<0.005)。而对15例低位直肠癌(实际距离≤6cm),SCT和肛门指诊准确度无显著差异(P=0.245)。结论 SCT对进展期直肠癌术前分期可靠性较高,但对T1、T2期的诊断准确性并不高,而在中低位直肠癌患者中,三维成像技术在测定肿瘤下缘到肛门缘距离十分准确,可推广应用。

二分及三分髌骨4例误诊分析

探讨二分及三分髌骨的X线影像表现,提高诊断率,降低误诊率。选择我院2009～2012年收治的4例患者进行回顾分析,分析其影像学表现。对髌骨创伤性诊断,当临床与影像不相符合时,应结合多种间接征象的综合分析,有助于二分髌骨或多分髌骨的诊断及鉴别诊断。

16层螺旋CT在诊断结肠病变中的临床应用

目的探讨16层螺旋CT在诊断结肠病变中的应用价值。方法回顾性分析2008年10月～2012年7月遂宁市第三人民医院治疗的80例结肠疾病患者的临床资料,患者均借助16层螺旋CT扫描,将16层螺旋CT扫描结果与手术病理结果进行对比分析。结果 80例结肠患者经16层螺旋CT扫描的图像均非常清晰,最终诊断结果为:结肠癌45例,其中浸润浆膜外20例,淋巴结转移19例,后腹膜淋巴结转移2例,邻近结构浸润2例,肝转移2例;结肠息肉30例;克罗恩病3例;溃疡性结肠炎2例。经手术病理结果证实,符合例数79例,符合率98.75%。结论 16层螺旋CT是一种安全、无创、便捷的影像学检查手段,诊断结肠疾病的准确度高,可在临床推广使用。