绝经后女性2型糖尿病患者骨密度改变及影响因素的初探

目的 探讨绝经后女性 2型DM患者骨密度改变及其影响因素。方法 应用DEXA测定了 82例绝经后女性2型DM患者和 46例对照组L2～ 4 及股骨近端BMD ,根据BMD将 2型DM患者分为无骨质疏松症OP组 (DM A组 )和并发OP组 (DM B组 ) ,测定两组患者的FPG、FINS、FCP、HbA1c、UAER及尿 β2 MG。结果 女性 2型DM患者L2～ 4 、Neck、Ward’s区的BMD较健康对照组显著下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;DM B组绝经年限、病程、HbA1c、UAER及尿 β2 MG与DM A组差异显著(P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。相关分析显示 :BMD与患者年龄 (r =-0 5 68)、病程 (r =-0 498)、HbA1 c (r =-0 5 2 7)、绝经年限(r=-0 846)、UAER(r=-0 786)、尿 β2 MG(r =-0 64 4)显著负相关 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 绝经后女性 2型DM患者中血糖控制不良及有肾脏损害时更易并发OP。

数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病临床效果观察

目的探讨数字减影血管造影(DSA)联合神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病(ICVD)的疗效及对脑血流动力学和血管内皮功能的影响。方法选取我院ICVD患者82例,采用随机数字表法分为两组各41例,对照组给予静脉溶栓治疗,观察组在此基础上采用DSA引导进行神经介入溶栓术,比较两组治疗效果及脑血流动力学和血管内皮功能变化。结果观察组治疗效果和血管再通情况优于对照组(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分降低,组内不同时间比较差异有统计学意义,且观察组治疗1、7、14d时NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);两组Qm和Vm升高,Wv、Zcv和Rv降低,且观察组Qm和Vm高于对照组,Wv、Zcv和Rv低于对照组(P<0.05);两组内皮依赖性血管舒张功能(FMD)升高,踝肱指数(ABI)和臂踝脉博传播速度(ba PWV)降低,且观察组FMD高于对照组,ABI和ba PWV低于对照组(P<0.05);两组溶栓治疗后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用DSA引导的神经介入溶栓术治疗ICVD有利于促进闭塞血管再通,改善脑血流动力学和微循环,减轻血管内皮功能损害,促进神经功能恢复,治疗效果较单纯静脉溶栓具有明显优势.

血清同型半胱氨酸、血糖三项水平与H型高血压患者发生急性脑梗死的关联性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FPG)、2 h口服葡萄糖耐量试验(2 h OGTT)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与H型高血压患者发生急性脑梗死(ACI)的关联性。方法120例H型高血压患者,其中34例发生ACI(ACI组),其余86例为对照组。测定血清Hcy、FBG、2 h OGTT、HbA1c水平,分析与ACI发生的关联性及与ACI患者梗死灶大小、TOAST分型、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系。结果ACI组合并T2DM占比、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血清Hcy、FBG、2 h OGTT、HbA1c水平高于对照组(P<0.05)。合并T2DM、SBP、DBP、血清Hcy、FBG、2 h OGTT、HbA1c均为H型高血压患者发生ACI的独立危险因素(P<0.05)。血清Hcy、FBG、2 h OGTT、HbA1c水平比较,梗死灶直径>4 cm患者高于≤4 cm患者,大动脉粥样硬化(LAA)型患者高于小动脉闭塞(SAO)型患者,NIHSS评分1~4分患者低于5~15分及16~42分患者(P<0.05)。结论血清Hcy、血糖三项水平升高均为H型高血压患者发生ACI的独立危险因素,ACI以LAA型为主,且Hcy、血糖三项水平与患者梗死灶大小、TOAST分型、神经功能缺损程度有关。

多索茶碱联合噻托溴铵方案治疗尘肺的效果观察

目的观察多索茶碱联合噻托溴铵方案治疗尘肺的效果。方法选取2017年6月-2018年5月四川省邻水县人民医院和四川省安岳县人民医院呼吸内科接收的尘肺患者94例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各47例。2组均接受常规对症治疗,对照组在其基础上加用多索茶碱,观察组联合应用多索茶碱联合噻托溴铵。将2组患者的临床效果、肺功能、白细胞和中性粒细胞进行比对。结果观察组患者的临床总有效率为95.74%,高于对照组的80.85%(χ2=5.045,P<0.05)。观察组患者治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC及MVV均高于治疗前及对照组,对照组治疗后FEV1、MVV高于治疗前(P均<0.05)。治疗后,2组患者的白细胞计数和中性粒细胞计数均低于治疗前,且观察组患者均低于对照组(P<0.05)。结论多索茶碱联合噻托溴铵方案能较好地促进尘肺患者症状转归,有利于患者肺功能的改善及减轻肺部炎性反应。

沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察

目的观察沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果。方法选择邻水县人民医院呼吸内科和安岳县人民医院呼吸内科2017年1月-2018年12月收治的尘肺病合并COPD患者100例,根据随机数字表法分为2组各50例,对照组实施缩唇呼吸训练,观察组实施沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸训练治疗。比较2组的临床疗效、症状缓解时间、肺通气功能及血气分析。结果观察组临床总有效率为98.00%高于对照组的84.00%(P<0.05),咳嗽、咯痰及呼吸困难症状缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后2组FEV1、FEV1/FVC均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组Pa O2高于治疗前,Pa CO2低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.05)。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸训练治疗尘肺病合并COPD可有效提高患者的临床疗效,加快症状缓解,改善呼吸功能。

长期控制不佳老年哮喘的治疗方式及临床预后情况分析

目的:研究探讨长期控制不佳老年哮喘的治疗方式及临床预后情况。方法:选择我院收治的60例长期控制不佳老年哮喘患者(2017年1月~2018年10月),随机划分为2组(30例/组),对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组给予布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入治疗,比较两组的临床疗效、症状及体征改善情况、哮喘急性发作情况、呼吸功能指标、不良反应发生率。结果:(1)观察组的临床总有效率为93.33%,较对照组更高(P<0.05),其咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、哮鸣音消失时间均较对照组缩短(P<0.05)。(2)治疗后3个月内,观察组的哮喘急性发作次数、急诊次数均较对照组减少(P<0.05)。(3)治疗后,观察组的FEV1、FEV1/FVC均较对照组更高(P<0.05)。(4)不良反应总发生率分别为6.67%(观察组)、3.33%(对照组),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入可有效缓解长期控制不佳老年哮喘患者的临床症状,具有良好的临床疗效和用药安全性。

老年患者使用静脉留置针的护理体会

静脉留置针因其可较长时间在血管内留置使用，既可解决患者反复穿刺的痛苦，保护血管，又可减轻护士的护理工作量。我科以心血管、呼吸系统疾病老年患者居多，病情变化快，又可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。现将护理体会报道如下：