新型口服抗凝药与华法林治疗房颤合并甲状腺功能异常患者的比较

抗凝治疗是预防房颤或其他栓塞事件的重要措施。一方面,华法林治疗范围较窄,需要频繁监测和调整剂量,给患者带来不便。另一方面,甲状腺功能异常会影响凝血-纤溶平衡,或增加华法林在使用中的栓塞和出血风险。目的:评估新型口服抗凝药(NOACs)与华法林在甲状腺功能异常患者中的安全性和有效性。方法:该研究设计为回顾性队列研究,在两家医院进行,纳入成年甲状腺功能异常合并房颤的患者,口服NOACs或华法林。主要终点包括死亡率、卒中发生率和主要出血事件。我们比较了NOACs组和华法林组之间的基线特征和复合终点。结果:在纳入的137名患者,其中86名接受NOACs治疗,51名接受华法林治疗。在基线时,接受华法林治疗的患者中心力衰竭的患病率更高(79.6% vs 55.3%,P=0.005),这些患者的CHA2DS2-VASc评分也更高(男性≥2或女性≥3分的比例为89.8% vs 74.12%,P=0.029)。NOACs组的3年复合终点生存率明显高于华法林。结论:对于甲状腺功能异常合并房颤的患者,NOACs在长期生存率方面优于华法林。

扩心病心力衰竭患者联用酒石酸美托洛尔、卡托普利进行治疗对其运动耐量的影响

目的:探讨扩心病心力衰竭患者联用酒石酸美托洛尔、卡托普利进行治疗对其运动耐量的影响。方法:对2012年1月~2014年1月期间我院收治的55例扩心病心力衰竭患者的临床资料进行回顾性研究。将这55例患者随机分为观察组和对照组。其中,观察组有28例患者,对照组有27例患者。我院为对照组患者进行常规治疗。为观察组患者在进行常规治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,加用酒石酸美托洛尔及卡托普利进行治疗。治疗结束后,比较两组患者心室率、LVEV(左室射血分数)及6m WT(6min步行试验)指标的变化情况。结果:治疗前,观察组患者心室率、LVEV和6m WT的指标与对照组患者相比均无显著性差异(P>0.05),不具有统计学意义。治疗后,观察组患者心室率的指标明显低于对照组患者,其LVEV和6m WT的指标均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:为扩心病心力衰竭患者在进行常规治疗的基础上,加用酒石酸美托洛尔及卡托普利进行治疗,可有效地提高患者的运动耐量,进而提高患者的生存质量。此治疗方法值得在临床上推广应用。