胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂联合食管曲张静脉套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的观察胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂(GVS)联合食管曲张静脉套扎(EVL)治疗食管胃底静脉曲张的疗效。方法将64例肝硬化食管胃底静脉曲张且曾经和/或近期破裂出血的患者分成2组。对照组仅给予EVL治疗,观察组进行GVS联合EVL治疗,治疗后1、3、6个月复查胃镜观察疗效。结果 1个月后两组总有效率比较,差异无统计学意义(χ2=0.217,P=0.64);3、6个月后观察组总有效率明显高于对照组,差异有显著统计学意义(χ2分别为5.379及6.63,P分别为0.017及0.012)。观察组胃底静脉曲张在3次随访中也有明显的改善。结论胃镜下GVS联合EVL治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效确切,降低近期出血风险,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用氨溴索序贯治疗的效果观察

目的探讨氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重期的临床疗效。方法 2014年1~12月在我院治疗的慢阻肺急性加重期患者98例,按随机数字表法分为序贯组和对照组各49例,对照组行常规治疗,序贯组在常规治疗基础上给予氨溴索序贯治疗,比较两组临床疗效。结果序贯组治疗后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、最大峰流速值（PEF）、p H、动脉血氧分压（Pa O2）、动脉二氧化碳分压（Pa CO2）、血氧分压[Pbt（O2）]、氧合指数[Pbt（O2）/Fi O2]、气道峰压（PIP）、气道阻力（RAW）、肺顺应性（CL）均优于对照组（P〈0.05）,总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论慢阻肺急性加重期应用氨溴索序贯治疗有一定的优势,具有临床推广应用价值。

失代偿期乙型肝炎肝硬化患者骨髓间充质干细胞对自体外周血淋巴细胞及调节性T细胞亚群增殖的影响

目的研究乙型肝炎肝硬化失代偿期患者骨髓间充质干细胞(BMSCs)对其外周血中淋巴细胞、调节性T细胞亚群(Tregs)增殖的影响。方法 12例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者骨髓分离培养出间充质干细胞,采用倒置显微镜观察培养后的贴壁细胞形态、采用流式细胞仪技术观察间充质细胞免疫表型;在植物血凝素(PHA)刺激下、自体血清作为培养基,实施BMSCs和患者自体外周血淋巴细胞共培养,分为A组(BMSCs+淋巴细胞+PHA接触培养)、B组(BMSCs+淋巴细胞+PHA非接触培养)、C组(淋巴细胞+PHA培养)、D组(淋巴细胞),均72 h后观察BMSCs对外周血淋巴细胞增殖及Tregs细胞表达的影响。结果流式细胞仪分析结果显示:培养3代后的间充质干细胞主要高表达T细胞亚群(Tregs)中的CD44(95.26%)、CD29(92.18%),低表达CD34(1.27%)、CD25(1.33%)。C组淋巴细胞增殖率显著高于A、B、D组(P<0.05),A、B两组显著高于D组(P<0.05),但A、B两组差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组Tregs细胞表达率显著高于D组(P<0.05),A、B两组显著高于C组(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者BMSCs对其外周血中淋巴细胞增殖具有抑制作用、同时调上调T细胞亚群表达,BMSCs可能具有免疫抑制作用。

卡托普利与氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的观察

目的:观察卡托普利与氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效及对远期预后的影响。方法:86例CHF 患者随机分为两组:卡托普利组(A 组,43例),氯沙坦组(B 组,43例)。两组除分别应用卡托普利与氯沙坦外,常规用药情况相同,疗程均为1年。观察治疗前后临床疗效、血压、心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、血生化指标变化。结果:两组心功能均有明显改善,总有效率:A 组89. 4%,B 组93. 1%,无显著差异(P> 0. 05) ;LVEF、CI、6分钟步行距离均有明显改善(P<0. 05～<0. 01) ,两组间无明显差别(P>0. 05) 。无严重副作用。结论:卡托普利与氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭均有确切疗效,且能改善预后。

不同剂量缬沙坦对慢性肾炎合并高血压的疗效及安全性

【目的】探讨缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎（CG）并高血压患者的合适剂量与疗效。【方法】选取本院肾脏内科收治的96例CG并高血压患者，采取随机数字表法分为高剂量组（320mg／d缬沙坦口服）和常规剂量组（160mg／d缬沙坦口服），每组各48例，连续用药6个月后评价比较两组患者的临床效果及不良反应。【结果】治疗前两组患者的24h尿蛋白、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（GFR）、血清K＋、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿N-乙酰-8氨基葡萄糖苷酶（NAG）、半胱氨酸（CysC）的水平两组间比较差异均无显著性（P〈0．05）；治疗后，高剂量组患者的24h尿蛋白、SCr、α1—MG、NAG、CysC的水平显著的低于常规剂量组（P〈0．05），GFR水平显著高于常规剂量组（P〈0．05）；高剂量组患者的不良反应发生率为14．58％（7／48）高于常规组的4．17％（2／48），但两组相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】高剂量缬沙坦治疗CG并高血压患者有利于延缓患者肾功能恶化的进程，值得临床推广。

应用不同频次支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎患者的疗效比较

呼吸机相关性肺炎（VAP）泛指机械通气48 h至拔管后48 h内出现的医院获得性肺炎,是机械通气最严重并发症之一,具有极高的死亡率[1]。VAP一旦出现后需第一时间予以治疗,一旦继发循环系统异常与多脏器功能衰竭综合征后,死亡率将大幅提高[2]。支气管肺泡灌洗是针对该病有效的治疗方案。本研究探讨应用不同频次支气管肺泡灌洗治疗对呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效,现报告如下。

甲状旁腺功能减退症伴晕厥1例报告

患者，女，47岁，因晕厥1月余于2013年9月5日入院。1月余前，患者于家中扫地时突然晕厥，发作时无体位改变，无抽搐、口吐白沫及肢体活动障碍等不适，持续约2分钟左右自行苏醒，醒后稍感乏力，余无特殊不适，于当地医院行心电图等检查未见明显异常，未进一步检查治疗。入院前1天，患者再次无明显诱因出现晕厥，发作时旁人砰之不应，面部、口唇发绀，四肢僵硬，无口吐白沫、双眼凝视及大小便失禁等不适，症状持续2分钟左右自行苏醒，醒后未感不适，无心悸、胸闷、胸痛，无肢体偏瘫等不适，遂于我院就诊。

开搏通对急性心肌梗塞后心力衰竭的影响

梗塞早期或后期发生的左室衰竭均使病死牢增加。本文采用随机双盲安慰剂对照的方法,研究了开搏通(Captopril)对AMI后心力衰竭的影响。现将我院16例AMI资料分析如下。 1 材料和方法 1.1 病例选择 病例均选择AMI,且无Captopril 1.2 诊断及心功能分级标准 AMI按国际心脏病学会及WHO拟定的AMI诊断标准。心功能分级采用Killip心功分极标准。 1.3 治疗方法 采用完全随机双肓的方法。每一试验病人共给包装为4周的药片,包装板上有由计算器按随机数字表编排的药物序号,序号决定为CaptopriL或Placebo。入选病人给药前测血压后立即给予Captopril或Placebo第一剂量6.25mg,2小时后收缩压(SBP)>12kPa(90mmHg)者用第二剂量12。

雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察

目的观察雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效。方法 134例患者随机分为治疗组和对照组各67例。治疗组给予雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑治疗。对照组予胶体次枸橼酸铋、甲硝唑、阿莫西林治疗,疗程均为8周。观察2组临床疗效、Hp根除率和不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为94.0%高于对照组的83.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组Hp根除率为79.1%高于对照组的58.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为3.0%低于对照组的10.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗消化性溃疡安全有效,值得基层医院推广应用。

两种三联疗法治疗80例幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡疗效观察

目的:探讨以奥美拉唑、克拉霉素为基础的两种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌(HP)相关消化性溃疡的效果。方法:将80例HP阳性消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用奥美拉唑、克拉霉素和甲硝唑,对照组用奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林,对两组治疗结果进行比较。结果:两组患者溃疡愈合总有效率均达到95.0%以上,HP完全根除率均达到85.0%,两组差异均没有显著性(P>0.05)。结论:奥美拉唑、克拉霉素和甲硝唑对HP相关消化性溃疡具有良好的疗效,适用于对青霉素过敏的患者,值得在临床推广使用。