血清降钙素原、CURB-65评分与CPIS评分及其联合诊断呼吸机相关肺炎的应用比较

目的分析血清降钙素原(PCT)、CURB 65与CPIS评分及其联合在诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用价值。方法我院行机械通气治疗且未发生VAP患者(对照组)及发生VAP患者(观察组)各46例。比较两组机械通气前及机械通气48 h后血清PCT、CURB 65评分及CPIS评分差异,并利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清PCT、CURB 65评分、CPIS评分及其联合诊断VAP的应用价值。结果机械通气48 h后,两组血清PCT、CURB 65评分及CPIS评分均较机械通气前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。血清PCT、CURB 65评分、CPIS评分及其联合检测判断VAP发生情况时,联合检测的AUC、灵敏度、特异度均高于3项指标单独检测。结论血清PCT、CURB 65评分及CPIS评分联合检测对VAP具有较高的诊断价值,利于临床及时诊治VAP。

银杏叶提取物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用研究

目的:探讨银杏叶提取物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效及抗炎作用。方法:80例患者随机分为观察组和对照组各40例,均给予常规治疗,观察组加用银杏叶提取物,疗程2周,观察两组患者治疗后的临床疗效,以及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、一氧化氮(NO)及血管假血友病因子(vWF)水平变化。结果:观察组患者总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清IL-8、TNF-α和vWF水平均下降(P<0.05),血清NO水平均上升(P<0.05),但是观察组患者变化幅度更大(P<0.01)。结论:银杏叶提取物可以显著提高COPD急性加重期患者的临床疗效,保护血管内皮细胞的功能和明显抑制气道炎症等作用,值得临床推广应用。

123例微创置管治疗胸腔积液疗效分析

目的：探讨中心静脉导管穿刺置管引流术（微创置管）治疗胸腔积液的可靠性和临床意义。方法：选取采用微创置管治疗的123例胸腔积液患者作回顾性分析。平均年龄57岁。对患者进行B超定位,定位最多积液处,于肋间穿刺,回抽见积液后停止进针,经穿刺针植入导引导丝于胸膜腔内,退出穿刺针,扩张器经导引导丝扩皮后,经导引导丝置入中心静脉导管于胸膜腔内5～10 cm。此外,均根据原发疾病给予抗结核、抗感染、肿瘤放化疗等对因治疗、对症治疗。结果：123例患者,结核最多,占49.59%,肿瘤居次,占16.26%,肺部感染也较多,占15.45%,此外,心力衰竭8例（6.50%）,肝硬化6例（4.88%）,不明原因9例（7.32%）。微创置管配合病因治疗,显效74.80%,有效17.07%,无效8.13%,总有效率达91.87%。有效率较高的为结核（100%）、肺部感染（100%）;肿瘤仅为75%,较低的还有心力衰竭、肝硬化、不明原因。其中,61例结核的有效率与20例肿瘤相比,差异有统计学意义（χ^2=16.25,P=0.000）。并发症总发生率20.33%,包括再次置管（6.50%）,引流管脱出（4.07%）,胸膜反应（4.07%）,皮肤感染（3.25%）,局部血肿（1.63%）,气胸（0.81%）。结论：胸腔积液以结核为多见,微创置管治疗胸腔积液疗效确切,并发症较少且症状较轻;尤其是对结核、肺部感染等良性胸腔积液。

重症肺炎患者血清中IL-6和IL-10的水平与临床预后的相关性分析

目的探讨重症肺炎患者血清中促炎细胞因子白介素6（IL-6）和抑炎细胞因子白介素10（IL-10）与其临床预后的关系，为临床治疗提供依据。方法将65例患者根据病程第10天的临床转归，分为好转组（35例）和恶化组（30例）。用放免法检测两组患者第1、5、10天血清中IL-6、IL-10的水平，记录临床肺部感染评分（CPIS）。结果两组患者血清中IL-6均呈现下降趋势，但好转组下降更明显（P〈0．05）；好转组患者血清IL-10呈下降趋势，但恶化组患者IL-10则呈明显上升趋势（P〈0．05）；恶化组的CPIS在病程中有上升趋势，显著高于好转组（P〈0．05）。结论动态检测血清中IL-6和IL-10，以及CPIS，可反映重症肺炎患者的临床预后，值得临床推广应用。

自我效能加油站护理对非小细胞肺癌患者希望水平和负性情绪的影响

目的探讨自我效能加油站护理对非小细胞肺癌患者希望水平和负性情绪的影响。方法选取2016年1—10月都江堰市人民医院收治的初次化疗并拟行6个周期化疗的非小细胞肺癌患者142例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组71例。对照组给予常规护理,试验组患者在对照组基础上予以自我效能加油站护理;两组患者均持续干预6个化疗周期。比较两组患者干预前后Herth希望量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果干预前两组患者对现实与未来的积极态度、采取的积极行动、与他人保持亲密的关系评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组患者对现实与未来的积极态度、采取的积极行动、与他人保持亲密的关系评分高于对照组(P<0.05)。干预前两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组患者SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。干预前两组患者生理维度评分、心理维度评分、社会关系维度评分、环境维度评分及WHOQOL-BREF总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组患者生理维度评分、心理维度评分、社会关系维度评分、环境维度评分及WHOQOL-BREF总分高于对照组(P<0.05)。结论自我效能加油站护理能有效提升非小细胞肺癌患者希望水平,减少患者负性情绪,提高患者生存质量。