心肺康复运动训练对特发性肺间质纤维化患者心肺功能的影响研究

背景特发性肺纤维化(IPF)是中老年人群常见的慢性炎症性肺病,仅依靠药物治疗难以有效控制病情进展。目前心肺康复运动训练虽已广泛应用于临床,但具体锻炼方法和运动强度仍缺少统一标准。目的探讨心肺康复运动训练对IPF患者心肺功能的影响,以期为临床应用提供参考。方法选取都江堰市医疗中心2017年8月至2020年8月收治的IPF患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在此基础上接受心肺康复运动训练,均持续干预3个月。比较两组患者干预前后肺功能指标〔用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、一氧化氮弥散量占预计值百分比(DLCO%)〕、6 min步行距离(6MWD)、Borg呼吸困难评分、动脉血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)〕、呼吸力学指标〔吸气末跨肺压(Ptp-ei)、呼气末跨肺压(Ptp-ee)、跨肺驱动压(ΔPtp)〕。采用Pearson相关分析探讨IPF患者干预后呼吸力学指标与6MWD、Borg呼吸困难评分的相关性。结果两组患者干预前FVC%、FEV1%、DLCO%、6MWD、Borg呼吸困难评分、PaO2、PaCO2、OI、Ptp-ei、Ptp-ee、ΔPtp及干预后FEV1%、PaCO2、Ptp-ee比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后FVC%、DLCO%、PaO2、OI高于对照组,6MWD长于对照组,Borg呼吸困难评分、Ptp-ei、ΔPtp低于对照组(P<0.05)。两组患者干预后FVC%、FEV1%、DLCO%、PaO2、OI分别高于本组干预前,6MWD长于本组干预前,Borg呼吸困难评分、Ptp-ei、ΔPtp分别低于本组干预前(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,IPF患者干预后Ptp-ei、ΔPtp与6MWD呈负相关,与Borg呼吸困难评分呈正相关(P<0.05);IPF患者干预后Ptp-ee与6MWD、Borg呼吸困难评分均无直线相关关系(P>0.05)。结论心肺康复运动训练可有效改善IPF患者的心肺功能,改善缺氧程度,减少呼吸肌做功,进而提高患者的运动耐量,减轻呼吸困难症状。