胰源性区域性门脉高压症的多层螺旋CT诊断

胰源性区域性门脉高压症,亦称为左侧门脉高压,是由于胰腺疾病包括慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰尾肿瘤等使脾静脉狭窄或闭塞所致的局限性门静脉高压症,是唯一可以治愈的门脉高压症[1~3]。由于PSPH与肝硬化所致门静脉高压在临床表现上的相似性以及治疗方法的差异性,因此,及时、准确的诊断PSPH具有相当的重要性。本文对2011年2月~2013年2月17胰腺疾病伴发的PSPH的多层螺旋CT表现进行总结,以期进一步探讨MSCT对PSPH的诊断价值。

早期骨梗死的磁共振成像表现

目的探讨早期骨梗死的磁共振成像(MRI)表现,以提高对该疾病的诊断水平。方法回顾性分析手术或穿刺证实的6例骨梗死患者的MRI表现和X线表现,重点观察病变部位、范围、在各MRI序列上的表现以及邻近软组织情况。结果 6例骨梗死共累及8个部位。股骨下段7个,胫骨上段1个,1例累及股骨和胫骨,1例双侧对称发生。6例患者X线平片均无明显异常发现。MRI显示病变位于骨干或干骺端髓腔内,T1WI呈等信号或稍低,边缘呈低信号;T2WI上病变呈等、高或混杂信号,边缘呈花边状高信号,或呈"双线征"、"三线征"。结论 X线平片对诊断早期骨梗死价值有限,MRI能够显示早期骨梗死的各种征象,是无创性诊断、评估骨梗死的最好检查方法。

膝关节软骨负荷运动前后磁共振T_2时间与容积变化研究

目的通过比较分析负荷运动前后膝关节软骨磁共振T2时间和软骨容积变化,探讨利用T2时间和容积变化反映负荷作用下软骨形态变化的可行性。方法选择20例健康志愿者,其中男性16例,女性4例;年龄为20.1~30.4岁,平均年龄25.7岁。在同等运动负荷前后进行软骨T2mapping序列成像,测量股骨内外侧髁、胫骨平台和髌软骨T2时间;以三维脂肪抑制快速扰相梯度回波（3D-FS-SPGR）序列扫描并采用最大信号强度投影法（MIP）重建后测量髌软骨及股骨髁软骨容积。比较负荷前后软骨T2时间变化、软骨容积差异,并分析软骨容积与T2时间变化间的相关性。结果运动前与运动后髌软骨T2时间最长,胫骨外侧平台最短;运动后不同部位软骨T2时间均降低（P=0.000）,股骨内侧髁软骨下降幅度最大（t=-27.96,P=0.000）;运动后膝关节软骨容积减小（P=0.000）,股骨髁软骨容积变化程度（t=-86.71,P=0.000）大于髌软骨（t=-9.42,P=0.000）;软骨容积与T2时间变化间无线性相关性（P〉0.05）。结论运动后膝关节软骨各部位T2时间和局部软骨容积均减少,但软骨容积与T2时间变化间无相关性;软骨T2mapping和软骨容积变化磁共振成像技术对评价负荷作用下软骨形态变化有一定的意义。

影像组学的临床应用与进展

影像组学是由计算机辅助诊断(computer aided diagnosis,CAD)发展而来,能高通量提取医学图像纹理特征,对这些特征筛选分析后,结合临床用于描述疾病病理特征的方法。其做为一种新兴的研究方法,越来越受到国内外研究者重视,本文主要基于工作流程及临床应用综述其研究进展。

不同DWI-ADC值对直肠癌新辅助放化疗疗效评估Meta分析

目的采用Meta分析比较不同表观扩散系数(ADC)[包括治疗前ADC值(Pre-ADC)、治疗后ADC值(Post-ADC)及治疗前后ADC值变化率(△ADC)]对直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后病理完全缓解(pCR)评价的诊断效能。方法检索CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Ovid、Cochrane Library数据库中关于扩散加权成像(DWI)ADC值评价直肠癌nCRT疗效的文献。对筛选出的文献进行Meta分析,包括文献质量评估,文献异质性检验,并汇总敏感度、特异度及诊断比值比(DOR),绘制受试者工作特征曲线(SROC)。结果共纳入20篇文献,1053例直肠腺癌患者。汇总后,Pre-ADC、Post-ADC及△ADC灵敏度分别为0.63(95%CI 0.54~0.72)、0.79(95%CI 0.71~0.85)、0.83(95%CI 0.76~0.88);特异度分别为0.64(95%CI 0.59~0.70)、0.76(95%CI 0.73~0.80)、0.77(95%CI 0.73~0.81);DOR比分别为3.62(95%CI 2.36~5.54)、15.54(95%CI 6.50~37.13)、14.62(95%CI 9.37~27.39);SROC曲线下面积(AUC)分别为0.70、0.86和0.85。其中,Post-ADC和△ADC对直肠癌完全缓解的诊断的敏感度、特异度及DOR均优于Pre-ADC,△ADC对直肠癌nCRT后完全缓解诊断在三者中灵敏度最高;Post-ADC和△ADC AUC相当且明显大于Pre-ADC。结论 DWI-ADC可准确评估直肠癌nCRT的pCR;Post-ADC和△ADC两者诊断性能相似,且两者对直肠癌nCRT完全缓解的诊断准确性明显优于Pre-ADC。