护理干预对普外科术前患者焦虑状况改善效果评估

目的:评估护理干预对普外科术前患者焦虑抑郁状况改善的效果。方法:随机抽取选取符合纳入标准的89例普外科术前患者,随机分为对照组(常规护理)和干预组(常规护理加心理护理干预),对研究对象进行焦虑状况测量,分析干预前后两组焦虑自评量表SAS评分。结果:干预后对照组SAS评分高于干预组(P<0.05),干预组SAS评分显著下降(P<0.05),干预组焦虑消除率(33.3%)高于对照组(4.9%)(P<0.01)。结论:普外科开展针对性的护理干预,可有效减轻手术前患者住院期间的焦虑情况,有利于提高患者对手术治疗依从性,提高手术术后效果。

腹腔镜胆囊切除术中损伤性并发症的处理体会

自1988年首例腹腔镜胆囊切除术（Laparoscop—iccholecystectomy，LC）获得成功，腹腔镜技术逐渐应用于胆囊手术，具有疗效确切、安全、创伤小等优点。在胆囊切除术中，由于胆囊三角的解剖变异多样及胆囊的毗连解剖关系较复杂，手术中损伤临近血管及脏器是腹腔镜胆囊切除手术中较为严重的并发症，如果处理不当会给患者带来难以弥补的后果。现总结我院9例腹腔镜胆囊切除手术的临床资料，并将预防和治疗措施报道如下。

腹腔镜技术在诊治腹部穿透伤中的应用评价

目的:本研究通过分析我院应用腹腔镜技术诊断和治疗腹部穿透伤病人的具体资料,探讨腹腔镜技术在诊治腹部穿透伤中的应用价值。方法:2007年1月至2010年12月,我院收治的腹部穿透伤142例病人中,39例采用非手术治疗,86例采用腹腔镜探查手术,17例采用开腹探查手术。结果:在86例采用腹腔镜探查手术的病例中,51例在腹腔镜下完成止血、修补等治疗;19例因出血迅猛、腹腔污染严重及病变难以处理而中转开腹手术;16例探查阴性。结论:腹腔镜技术在腹部穿透伤的处理中兼具诊断和治疗的作用,避免了一些不必要的开腹手术,从而取代了很多开腹手术;有创伤小,恢复快等优势,有一定的应用价值。

术前系统性炎症反应指数对胆囊癌病人预后的影响

目的探讨术前系统性炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)在评估胆囊癌病人预后中的价值。方法选取2009年1月至2019年2月在都江堰市医疗中心普外科接受外科治疗并经病理确诊为胆囊癌的126例病人为研究对象。收集所有病人临床病理资料。根据术前外周血中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞计数绝对值计算SIRI。绘制SIRI评估病人术后生存状态的受试者工作特征(ROC)曲线,通过Youden指数确定最佳分界值,以此分界值将病人分为高SIRI组和低SIRI组。比较两组临床病理资料;采用Kaplan-Meier模型对两组总生存时间(OS)进行分析;病人OS的独立危险因素采用多因素Cox比例风险回归模型分析。结果根据ROC曲线确定SIRI最佳分界值为1.398。126例病人中低SIRI组(SIRI<1.398) 81例,高SIRI组(SIRI≥1.398) 45例;两组病理分化程度、Nevin分期、浸润深度、是否淋巴结转移、手术方式比较差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier分析结果显示,高SIRI组OS短于低SIRI组(P<0.05);多因素Cox分析显示,Nevin分期、是否淋巴结转移、手术方式和术前SIRI值均是影响病人OS的独立危险因素(P<0.05)。结论术前SIRI值是影响胆囊癌病人预后独立危险因素,有望成为预测病人术后生存状况的炎性标志物。

腹腔镜阑尾切除术中转开腹及再手术的处理体会

随着腹腔镜手术的逐步开展，腹腔镜阑尾切除术（ laparo-scopic appendectomy，LA）已成为急性阑尾炎的首选术式，LA 具有患者损伤小、并发症少、康复快、美观等开腹手术无法比拟的优点［1］。但由于腹腔镜操作者的技术水平和经验欠缺，及术中阑尾炎症程度和局部解剖的差异，使得 LA 中转开腹乃至手术失败需再次手术时有发生。2012年1月～2015年1月，我院有LA 中转开腹17例及再次手术9例，中转开腹率为0.489％，再手术率为0.259％。现进行回顾性分析，总结经验教训。

老年患者胃肠术后常规护理配合康复训练总结

目的:老年患者胃肠术后观察常规护理配合康复训练的效果。方法:A组60例胃肠手术后给予常规护理,B组60例在常规护理基础上配合床上活动、腹部按摩、缩肛运动等康复训练。分别比较两组术后肛门排气时间,术后口干、口臭、恶心、腹胀等不适症状发生情况和术后住院天数。结果:术后肛门恢复排气时间B组较A组短(P<0.05),术后不适反应B组较A组少(P<0.05),术后住院天数两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:术后康复训练可促进术后胃肠蠕动,预防腹胀、口干、口臭等不适症状。