牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的探讨牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床价值。方法采集2014年1月至2018年7月我院收治的NRDS 106例,按治疗方式分为A组(牛肺磷表面活性物质+机械通气,n=62)与B组(猪肺磷脂注射液+机械通气,n=44),比较两组治疗前后X射线胸片改变、血气指标动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱值(pH)、呼吸机参数(吸氧浓度、呼气末正压、气道峰压、通气频率)的变化及上机情况,统计两组并发症发生率。结果治疗后,两组胸部X射线分级均优化,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1 h、24 h两组PaO2、pH均上升,PaCO2、吸氧浓度、呼气末正压、气道峰压、通气频率降低,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),组间各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组机械通气时间、上机前吸氧时间、撤机后吸氧时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组住院费用低于B组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗NRDS效果与猪肺磷脂注射液联合呼吸机辅助机械通气相似,均可提升NRDS肺部顺应性,改善氧合及肺部通气、换气功能,且价格更低廉,更易于接受与推广。

呼出气一氧化氮检测对儿童哮喘的临床意义

目的探讨呼出气一氧化氮(ENO)检测在儿童哮喘控制评估中的临床价值。方法 120例哮喘患儿,根据儿童哮喘控制测试(C—ACT)评分,分为哮喘未控制组(C—ACT<20分)50例和哮喘控制组(C—ACT≥20分)70例;120例哮喘患儿,根据2014版GINA指南分为重度组38例、中度组46例及轻度组36例、30例健康儿童为对照组。所有研究对象均进行ENO和肺功能(FEV1%、PEF%)检测,分析ENO水平与FEV1%、PEF%的相关性。结果哮喘控制组、非控制组及对照组3组组间ENO水平比较差异均有统计学意义(F=90.72,P<0.05);重度组、中度组、轻度组及对照组4组纽间ENO水平差异具有统计学意义(F=1123.78,P<0.05);哮喘非控制组、控制组、重度组、中度组和轻度组ENO水平与肺功能FEV1%和PEF%均无相关性(r值介于-0.097^-0.027,均P>0.05)。结论 ENO是气道炎症反应的良好指标,可作为监测儿童哮喘严重程度及控制状况的指标。

基于婴儿体位评估工具的体位干预在低出生体重早产儿中的应用效果分析

目的 探讨基于婴儿体位评估工具(IPAT)的体位干预在低出生体重早产儿中的应用效果。方法 选取2019年1月至2022年4月都江堰市妇幼保健院和四川省妇幼保健院儿科收治的98例低出生体重早产儿,采用随机数字表法分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。对照组实施常规发育支持性干预,观察组实施基于IPAT的体位干预,比较两组早产儿的生长发育指标、临床相关指标、营养指标、呼吸循环指标、神经功能发育量表。结果 干预7 d后,两组早产儿的身高、头围均较干预前上升(P<0.05);干预14 d后,两组生长发育各项指标及营养指标均较干预前上升,且观察组生长发育及营养指标均明显高于对照组(P<0.05);观察组每日奶量高于对照组,体温变化、全肠内营养时间、保温箱持续时间低于对照组(P<0.05),但两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸次数、呼吸暂停次数、心率、呼吸变异幅度、心率变异幅度小于对照组,SpO2明显高于对照组(P<0.05)。观察组NBNA量表各维度评分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 低出生体重早产儿采用基于IPAT的体位干预,不仅能有效改善早产儿的营养状况,促进其机体正常发育,维持心率、呼吸稳定,而且能减少外界环境改变对其情绪和睡眠的干扰,促进神经、运动功能正常发育。

甲基泼尼松龙治疗静脉丙种球蛋白无反应型川崎病的疗效观察

目的观察甲基泼尼松龙(IVMP)联合静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗IVIG无反应型川崎病(KD)患儿的临床效果。方法将42例IVIG无反应型KD患儿随机分为观察组和对照组,每组21例,对照组继续予以IVIG 2.0g/kg静脉滴注;观察组在对照组基础上予以IVMP 2 mg·kg-1·d-1治疗,使用3 d。比较2组治疗前后临床症状、实验室检查(WBC、ESR、hs-CRP)及不良反应;随访1年,比较2组发生冠状动脉扩张(CAL)情况。结果治疗后,观察组临床症状和体征消退时间均明显短于对照组(P<0.01)。2组WBC、ESR和hs CR在治疗36 h、72 h监测值与入院时比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后72 h,2组WBC、ESR和hs-CRP数值比较差异显著有统计学意义(P<0.01)。随访1年,观察组CAL发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量IVMP联合静脉滴注IVIG治疗IVIG无反应型KD患儿可有效控制炎性反应、发热等临床症状,缩短病程及减少冠状动脉病变的发生。

联合检测BNP、Glu、PaO_2/FiO_2在重症手足口病早期识别中的价值

目的探讨联合检测B型脑钠肽(BNP)、血糖(Glu)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)在重症手足口病(HFMD)早期识别中的价值。方法收集2014年5月至2016年8月四川省都江堰市妇幼保健院儿科收治的96例HFMD患儿,将患儿分为普通HFM D组42例和重症HFM D组54例。检测两组血气分析、血浆BNP、心肌标志物、乳酸(Lac)、Glu和白细胞计数(WBC)并进行比较。将有统计学有意义的变量纳入Logistic回归模型中,筛选对预测重症HFMD有意义的变量。结果重症HFMD组的BNP、Lac、WBC、Glu高于普通HFM D组,Pa O2/Fi O2低于普通HFMD组,差异有统计学意义(t值分别为12.93、4.65、5.27、3.92、7.83,均P<0.05);经多因素Logistic回归分析,Glu、BNP和Pa O2/Fi O2为预测重症HFMD的危险因素;通过ROC曲线评价BNP、Glu、Pa O2/Fi O2对重症HFMD的诊断效能表明:BNP、Glu和Pa O2/Fi O2联合应用,ROC曲线下面积为0.912,敏感度、特异度和准确度分别为81.65%、98.36%和87.35%。结论 BNP、Glu和Pa O2/Fi O2联合检测对重症HFMD的诊断敏感度、特异性和准确度均高,对重症HFMD早期诊断有很好的应用价值。

甲泼尼龙辅助治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效观察

目的观察甲泼尼龙辅助治疗儿童难治性支原体肺炎(RMPP)的临床效果。方法将60例RMPP患儿随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以阿奇霉素序贯治疗联合利福平、增强免疫等对症支持治疗;观察组在此基础上加用甲泼尼龙治疗。比较2组热退时间、咳嗽缓解时间、住院时间、治疗前后炎性指标变化、治疗有效率及不良反应发生率。结果治疗后,观察组热退时间、咳嗽缓解时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗后,2组外周血白细胞总数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平较治疗前均下降,且观察组外周血白细胞总数、CRP、PCT水平低于对照组(P均<0.01);观察组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05);2组治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对RMPP患儿予以甲泼尼龙辅助治疗可更快地缓解临床症状,缩短住院时间,无明显不良反应,值得临床推广应用。

辅酶Q10治疗新生儿窒息致心肌损伤的疗效和预后分析

目的探讨辅酶Q10治疗新生儿窒息致心肌损伤的疗效和预后情况。方法本次临床研究选择我院2010年1月至2012年12月之间收治的40例新生儿窒息所致心肌损伤患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,两组患者均接受综合治疗,实验组同时接受辅酶Q10治疗,对比两组患儿临床疗效。结果实验组患者治疗总有效率为心肌酶谱测定结果均显著优于对照组,两组患者临床治疗效果对比统计学差异明显(P【0.05)。结论由本次临床研究结果可知,辅酶Q10治疗新生儿窒息所致的心肌损伤,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高。