针灸干预轻度认知障碍临床研究的概括性评价

目的对针灸干预轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)的临床研究进行概括性评价,全面明确该领域的研究现状,以期为今后针灸干预MCI的重点临床研究方向及临床决策提供参考。方法在中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane library等数据库及WHO ICTRP、Clinical Trials等实验注册平台进行系统检索,收集针灸干预MCI的临床原始研究、系统评价(Systematic reviews,SRs)和(或)Meta分析(Meta analyses,MAs),语言限制为中英文,检索时间为建库至2022年7月27日。对纳入文献从年度发表趋势、中医辨证分型、针灸干预方案、结局指标等方面进行总结,同时借助AMASTAR 2对SRs/MAs进行方法学质量评估,使用气泡图等构建证据图谱。结果最终纳入临床原始研究108篇、SRs/MAs 9篇。纳入的临床原始研究均为随机对照研究;2006-2022年文献发表量大体呈上升趋势;中医辨证分型纷繁复杂,以肾精亏虚证居多(占25.25%);特殊针灸干预方案作为干预措施最为常见;结局指标以简易精神状态量表、蒙特利尔认知评估量表、日常生活活动能力等为主。AMSTAR 2评价结果显示纳入SRs/MAs均存在至少2项关键条目不符合的情况,方法学质量等级均评为极低。结论当前针灸干预MCI发展前景良好,值得深入研究,但仍存在临床研究类型单一、中医辨证缺乏统一标准、结局指标报告仍需进一步规范等问题。此外,现有SRs/MAs证据质量普遍不高,针灸干预MCI临床有效性、安全性等尚需更深入的研究以明确。

针刺治疗慢性阻塞性肺疾病的机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性呼吸困难伴咳嗽及痰液生成为主要症状的进展性的气道反应疾病。针刺作为一种非药物疗法在COPD治疗中扮演越来越重要的角色。目前针刺治疗COPD的机制研究主要集中在炎症、免疫调节、氧化应激等方面,针刺通过以上调节机制作用于气道平滑肌,减轻其痉挛从而改善气流限制,改善肺部及全身炎症性反应而发挥治疗作用,但针刺的作用机制仍有待进一步深入研究。对针刺治疗COPD的相关机制研究进行梳理归纳,以期为揭示针刺治疗COPD的相关机制提供一定依据。

基于CONSORT和STRICTA评价针刺治疗慢性阻塞性肺疾病随机对照试验质量的研究

目的:采用Cochrane协作网RCT偏倚风险评价工具(RoB2)、临床试验报告统一标准(CONSORT)和针刺临床试验干预措施报告标准(STRICTA)评价针刺治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)随机对照试验的质量,为提高临床证据质量提供参考。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及PubMed、Cochrane Library、EmBase收录的关于针刺治疗COPD的随机对照试验,检索时限从建库开始到2022年2月28日。应用RoB2、CONSORT和STRICTA对纳入文献的方法学和报告质量进行评价,评价结果的一致性用kappa值表示。结果:最终纳入文献51篇,其中风险偏倚为“低风险”的3篇(5.9%),“不确定”的26篇(51.0%),“高风险”的22篇(43.1%)。根据CONSORT和STRICTA评价结果,报告率较高的条目有“研究目的和假设”“结局指标结果”“针刺穴位”等,报告率较低的条目有“随机”“盲法”“样本量的估算”“临床注册”以及“治疗师背景”“针刺细节”等。没有文献完全符合CONSORT声明和STRICTA清单。评价的一致性较好。结论:目前针刺治疗COPD随机对照试验的偏倚风险较高,报告质量整体较低,需要按照CONSORT和STRICTA进一步完善,以提高临床证据质量,使其更好的服务于临床。

基于R语言数据挖掘技术分析针灸治疗咳嗽变异性哮喘的取穴规律

目的:基于R语言数据挖掘技术分析针灸治疗咳嗽变异性哮喘的取穴规律,为临床治疗方案的制定和优化提供参考。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库,筛选针灸治疗咳嗽变异性哮喘相关文献,依据标准方案提取针灸处方,建立针灸治疗咳嗽变异性哮喘处方信息数据库;基于R语言对数据库取穴频次、聚类和关联等情况进行规律挖掘。结果:共收集78篇文献,提取87个处方;干预措施包括艾灸、针刺联合中药及3种以上干预措施联合运用;使用频次>25次的高频腧穴依次为肺俞、足三里、肾俞、大椎和脾俞;经脉使用频次以足太阳膀胱经、足阳明胃经、手太阴肺经、任脉和督脉为主;特定穴频次以背俞穴和五腧穴为主。关联分析和聚类分析形成以大椎-脾俞-肾俞-肺俞-足三里为基础的核心腧穴组合。结论:针灸治疗咳嗽变异性哮喘以肺俞、足三里、肾俞、大椎和脾俞为核心腧穴组合,针刺、艾灸、中药结合多种疗法综合运用临床疗效较好。

针灸干预脑卒中后认知障碍的系统评价再评价

目的对针灸治疗脑卒中后认知障碍的MAs/SRs进行方法学质量、报告质量和证据质量等级的综合评价。方法在中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)等4个中文数据库以及PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials等3个英文数据库中对收录的针灸治疗脑卒中后认知障碍的MAs/SRs进行检索,检索时限均为建库至2022年2月20日。MAs/SRs的方法学质量评估工具为AMSTAR 2,报告质量评估工具为PRISMA,证据质量评估工具为GRADE系统。结果本文共纳入18篇MAs/SRs,89%的研究表明针灸治疗脑卒中后认知障碍具有有效性和安全性。根据AMSTAR 2显示,纳入研究的方法学质量分布情况为低质量1篇,极低质量17篇;根据PRISMA显示,1篇报告质量好,16篇报告质量中等,1篇报告质量差;GRADE评级显示,在纳入的71个结局指标中,没有证据表明存在高质量的结局指标,而中等、低、极低质量的分布情况分别为10个、17个、44个。结论针灸治疗脑卒中后认知障碍可能具有一定的有效性和安全性,但当前针灸治疗脑卒中后认知障碍的MAs/SRs质量普遍较低,应谨慎解释。

红外技术在针灸领域应用现状和热点可视化分析

目的运用文献计量和可视化软件对红外技术在国内和国际针灸领域应用文献进行分析,探讨研究现状、主要力量、前沿热点和动态趋势,以期为促进红外技术在针灸研究中的交叉融合应用提供参考。方法本研究应用CiteSpace和VOSviewer分别对中国知网检索筛选到的478篇和Web of Science Core Collection数据库检索筛选到的188篇红外技术应用于针灸领域期刊文献的发文量、作者、机构和关键词进行分析,绘制作者、机构和关键词可视化图谱,对关键词进行聚类、共现和时间叠加分析。结果国内红外技术在针灸领域应用研究起步较早,国际上研究起步较晚;国内学者许金森、沈雪勇、潘晓华和丁光宏在红外技术与针灸交叉研究方面做了较多工作;国际上Litscher gerhard、Shen xueyong和Yoo ho-ryong为主要作者。国内福建省中医药研究院、上海中医药大学、北京中医药大学发文量靠前;国际方面Med Univ Graz(格拉茨医科大学)、Daejeon Univ(大田大学)和Korea Inst Oriental Med(韩国韩医学研究院)为主要研究机构;关键词可视化发现热点为应用红外热成像技术诊断和评估针灸相关疗法临床疗效、围绕红外治疗效应辅助针灸增强临床疗效和产品转化开发、探讨经络循行显影现象、经络腧穴的红外光谱特征辅助疾病诊断、灸法红外辐射光谱特征研究以及针灸疗法的功能性近红外光谱成像研究。结论红外技术与针灸的交叉融合涵盖了诊断和临床两个方面,涉及理论研究和应用研究,当前主要围绕着6个热点开展。红外技术在针灸领域应用研究极具发展潜力,值得更深入交叉融合研究,开展多人员和机构合作交流;未来红外经络腧穴诊断设备、新兴红外技术引入和针灸经络特异性红外现象的分子机制等研究方向前景广阔。

针刺疗法治疗慢性阻塞性肺疾病系统评价的方法学质量及证据质量评价

目的针对针刺疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)系统评价(Systematic Review,SR)进行再评价研究,以期为临床医师及研究者提供更科学的决策支持。方法检索针刺及其相关疗法(灸法、敷贴、毫针疗法等)系统评价的文献,筛选文献后提取资料,采用AMSTAR 2量表和GRADE系统工具进行评估。结果共纳入13篇文献,67次结局指标;AMSTAR 2工具评价结果:高质量研究5篇(38.46%),中等质量研究6篇(46.15%),低质量研究2篇(15.38%);GRADE评价工具中,16.42%为中等可信度,53.73%的结局指标为低等可信度,26.87%的结局指标为极低可信度。结论系统评价的结局指标应用GRADE方法进行证据分级显示,针刺治疗COPD的疗效是确切的,但针刺疗法治疗慢性阻塞性肺疾病相关研究质量等级较低,针对此情况,期望开展证据强度、质量、级别高的系统评价,作为高级别证据来指导临床。

神门、三阴交穴位配伍改善失眠症患者焦虑、抑郁状态:随机对照研究

目的:观察电针神门、三阴交对失眠症患者焦虑、抑郁状态的影响,并探索其配伍效应的作用机制。方法:将90例失眠症患者随机分为配伍组、神门组和三阴交组,每组30例,并进一步筛选出37例焦虑状态患者(配伍组12例、神门组13例、三阴交组12例)和42例抑郁状态患者(配伍组14例、神门组14例、三阴交组14例)。配伍组、神门组、三阴交组分别予电针神门-三阴交、神门单穴及三阴交单穴,疏密波,频率5 Hz/25 Hz,治疗每次30 min,每天1次,连续治疗5 d为一疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前后评定各组患者失眠严重程度指数(ISI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,检测血清多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)含量。结果:与治疗前比较,治疗后3组患者ISI、SAS、SDS评分均降低(P<0.05),配伍组ISI评分低于神门组(P<0.05)。治疗后,3组失眠症焦虑状态患者ISI、SAS评分及血清DA含量均较治疗前下降(P<0.05),配伍组、神门组患者血清NE较治疗前下降(P<0.05);配伍组、神门组患者SAS评分、血清NE含量及配伍组ISI评分低于三阴交组(P<0.05)。治疗后,3组失眠症抑郁状态患者ISI、SDS评分及血清DA含量均较治疗前下降(P<0.05),神门组、配伍组患者血清NE含量较治疗前下降(P<0.05);配伍组ISI评分、SDS评分、血清NE含量及神门组SDS评分均低于三阴交组(P<0.05)。结论:电针神门-三阴交较电针三阴交单穴在改善失眠程度及焦虑、抑郁状态方面具有优势,神门在改善焦虑、抑郁方面起主要作用,神门-三阴交可能通过降低患者血清NE水平发挥调神安眠的穴位配伍效应。

针刺治疗对原发性痛经患者脑功能连接强度的影响

目的:基于静息态功能磁共振成像(rs-f MRI),探讨针刺对原发性痛经(PDM)患者脑部功能活动的影响,为针刺治疗PDM的中枢机制提供可视化证据。方法:将42例PDM患者随机分为观察组(21例,脱落1例)和对照组(21例,脱落2例,剔除3例)。观察组予针刺三阴交、关元,于月经来潮前5~7d开始治疗,每天1次至月经来潮为止,共治疗3个月经周期;对照组不进行任何治疗。观察两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分和Cox痛经症状量表(CMSS)评分;基于rs-f MRI技术,于治疗前后采集两组患者静息态功能磁共振数据,联合全脑功能连接强度(FCS)和功能连接(FC)分析方法比较两组患者治疗前后差异脑区,并分析其功能连接改变与观察组患者VAS、CMSS评分改善值的相关性。结果:治疗后,观察组VAS、CMSS评分均较治疗前降低(P<0.05),对照组CMSS-持续时间评分较治疗前降低(P<0.05),观察组VAS、CMSS评分降低幅度大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后右侧中扣带皮层和左侧楔叶FCS增高,左侧顶下小叶FCS降低,对照组左侧眶额叶FCS增高;观察组较对照组FCS增高的脑区为左侧前脑岛(AI)。以左侧AI为种子点进行FC分析,与对照组比较,治疗后观察组与左侧AI功能连接增高的脑区有颞下回、右侧海马,与左侧AI功能连接减弱的脑区有枕中叶、右侧背外侧前额叶皮质。观察组治疗后左侧AI-右侧海马脑功能连接与CMSS-严重程度评分改善值(r=0.385,P<0.05)及CMSS-持续时间评分改善值(r=0.510,P<0.05)呈正相关,左侧AI-右侧背外侧前额叶皮质与CMSS-严重程度评分改善值呈负相关(r=-0.373,P<0.05)。结论:AI可能是针刺治疗PDM的重点脑区,针刺可能通过加强AI-边缘系统和AI-控制网络的功能连接改善痛经及其伴随症状。