立体定向血肿穿刺抽吸术联合依达拉奉对神经外科重症监护病房脑出血患者的效果观察

目的探讨立体定向血肿穿刺抽吸术(SHPS)联合依达拉奉对神经外科重症监护病房(NICU)脑出血患者的影响。方法将98例NICU脑出血患者按抽签法分为实验组和对照组,每组49例。对照组采用SHPS及常规治疗,实验组在对照组基础上加用依达拉奉治疗。比较2组临床疗效、生活质量[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、神经功能缺损程度量表(CSS)评分]、糖脂代谢指标[颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、乳糖差(A-VLac)、血糖差(A-VGlu)]水平、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症发生率。结果实验组总有效率为91.84%,高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组NIHSS评分、CSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组SjvO2水平高于对照组,A-VGlu、A-VLac水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为12.24%,低于对照组的30.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SHPS联合依达拉奉能提高NICU脑出血患者的临床疗效,改善神经功能,减少术后并发症的发生。

慢性硬膜下血肿微创引流术后减压性出血风险影响因素及预测模型构建

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)微创引流术后减压性出血风险影响因素并构建预测模型。方法 2019年1月~2023年1月我院接受微创引流术治疗CSDH病人共165例,根据术后是否发生减压性出血分为出血组(33例)和未出血组(132例),采用单因素和多因素Logistic回归分析CSDH微创引流术后减压性出血风险影响因素,构建CSDH微创引流术后减压性出血风险预测模型。结果 单因素分析结果显示,血肿腔内压、术后中线恢复速率均可能与CSDH微创引流术后减压性出血有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,血肿腔内压力和术后中线恢复速度均是CSDH微创引流术后减压性出血风险独立影响因素(P<0.05)。利用血肿腔内压力、术后中线恢复速度、Logistic回归模型P值对于CSDH微创引流术后减压性出血进行预测,ROC曲线下面积分别为0.784、0.778和0.840,约登指数为50.76%、44.70%和56.82%。结论 CSDH微创引流术后减压性出血发生与血肿腔内压和术后中线恢复速度有关;基于上述因素构建预测模型能够指导早期减压性出血高危人群识别。

管状胃重建在食管癌手术中应用的临床研究

目的探讨管状胃重建在手术治疗食管癌中的临床效果。方法自2009年1月至2009年12月,随机选择110例食管癌患者接受食管癌切除术,其中管状胃组54例行管状胃食管吻合术,全胃组56例采用传统全胃代食管吻合术。结果管状胃组发生胸胃坏死穿孔1例死亡,吻合口瘘2例保守治愈;全胃组发生吸入性肺炎死亡1例,吻合口瘘2例保守治愈,两组手术并发症比较差异无统计学意义,但术后生活质量管状胃组较全胃组有明显好转。结论管状胃重建更符合患者生理,术后远期生活质量明显提高。

肺腺癌MSCT征象与EGFR突变、Ki-67表达水平的相关性研究

目的探讨肺腺癌多层螺旋CT(MSCT)征象与表皮生长因子受体(EGFR)突变、Ki-67表达水平的相关性。方法收集2017年1月至2017年12月于我院就诊且行MSCT检查128例肺腺癌患者的临床及影像学资料,记录所有患者EGFR突变、Ki-67表达水平及MSCT征象情况,并比较不同患者间MSCT征象情况。结果 128例肺腺癌患者MSCT征象中有胸膜凹陷征52例,瘤肺边界不清晰58例,毛刺佂56例,分叶佂68例,空泡征60例,胸腔积液55例,实性结节型肺腺癌80例和亚实性肺腺癌48例。有EGFR突变阳性60例和EGFR突变阴性68例,Ki-67高表达52例和低表达76例。EGFR突变的阳性率与瘤肺边界、毛刺佂、分叶佂、空泡征和胸腔积液无明显相关性,但存在胸膜凹陷佂和亚实性结节型肺腺癌患者其EGF突变的阳性率显著高于无胸膜凹陷佂和实性结节型肺腺癌患者(P<0.05);而Ki-67的表达与MSCT征象无明显相关性(P>0.05)。结论 Ki-67表达与肺腺癌MSCT征象无相关,而EGFR突变与MSCT征象中的肿瘤结节类型与胸膜凹陷佂有着密切相关性,故准确分析和辨别肺腺癌患者MSCT征象中肿瘤结节类型与胸膜凹陷佂有利于监测其EGFR突变和预估其预后情况。

食管癌患者凝血功能的变化及其与肿瘤进展的相关性研究

目的:分析食管癌患者凝血功能的变化特点,探讨凝血指标的变化与肿瘤进展的相关性,为食管癌患者预后的预测及个体化治疗提供参考依据。方法:选取128例食管癌患者为研究组,并选取100例健康体检者作为对照组,比较研究组与对照组各项凝血指标的差异,再分析食管癌患者各项凝血指标与食管癌病理分期的相关性。结果:与对照组比较,研究组的血小板数目增加,PT缩短,APTT延长,Fib和D-二聚体水平升高,两组间的TT值差异无统计学意义,Fib水平与食管癌T分期呈正相关,D-二聚体水平与食管癌T分期呈正相关,Fib值与食管癌TNM分期呈正相关,D-二聚体值与食管癌TNM分期呈正相关,N1-N3期患者较N0期患者的D-二聚体水平升高,M1期患者较M0期患者的Fib和D-二聚体水平升高。结论:食管癌患者凝血功能存在异常,表现为凝血-抗凝-纤溶系统的紊乱,存在高凝状态和出血倾向。食管癌患者的血浆Fib和D-二聚体含量与食管癌的组织浸润、淋巴结转移及远处转移密切相关。Fib和D-二聚体有望成为预测患者预后的重要指标。因此,有必要密切监测食管癌患者的凝血指标,这对食管癌患者的预后评估、血栓相关疾病的防治及个体化治疗具有十分重要的意义。

强化健康宣教对绝经期骨质疏松症患者相关知识、行为和心理应对方式的影响

目的：探究强化健康宣教对绝经期骨质疏松症患者相关知识、行为和心理应对方式的影响。方法：随机数字表法将2016年1月-2017年1月于我院门诊就诊的120例绝经期骨质疏松症患者分成研究组和对照组各60例。对照组患者予以常规护理干预,研究组在上述基础上联合强化健康宣教干预。比较两组患者干预前后围绝经期骨质疏松症知识认知情况[骨质疏松症知识调查问卷（OKT）]、日常行为（每日锻炼、晒太阳、食用补钙食物率及平均日钙摄入量）、骨代谢指标[骨矿物质密度（BMD）（股骨颈、腰椎1~4）]、生活质量[世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF）]及心理应对方式[临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）]评估结果变化情况。结果：干预后,两组患者OKT、WHOQOL-BREF评估结果均明显高于干预前（t=-20.631,-14.970,-31.499,-14.854;P均=0.000）,且研究组高于对照组（t=6.492,16.321;P=0.000）;SCL-90评分则明显低于干预前（t=17.926,10.161;P均=0.000）,且研究组低于对照组（t=-9.518,P=0.000）。干预后,两组患者每日锻炼率、晒太阳率、食用补钙食物率、平均日钙质摄入量及股骨颈、腰椎1~4BMD值检测结果均明显高于干预前（χ~2=34.478、6.125,25.350、7.685,7.673、13.468,t=5.855、6.790,6.928、4.108,8.593、4.108;P均=0.000）,且研究组高于对照组（χ~2=15.983、4.849、8.352,t=2.285、2.739、3.098;P均=0.000、0.028、0.004、0.024、0.007、0.002）。结论：强化健康宣教能有效提高绝经期骨质疏松症患者对疾病相关知识的认知程度,于其健康行为及心理状态具有积极影响。

微创置入单向阀引流导管与传统胸腔闭式引流术治疗原发性自发性气胸疗效对比

自发性气胸是临床上较为常见的肺部急症，根据有无明确的诱因分为继发性自发性气胸和原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax，PSP）[1]。目前临床上对于PSP的治疗方法有胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流术和外科手术等，但在治疗方法的选择上仍存在一定争议。胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的经典方法，其疗效确切，但易发生出血、皮下气肿、切口感染等并发症，可能增加患者的疼痛感和焦虑感。胸腔穿刺抽气也是疗效可靠的治疗手段，操作相对简单，痛苦小。近年来，我院采用微创置入单向阀引流导管自动排气结合间歇抽气的方法治疗原发性自发性气胸，其操作简单省时、疗效满意、不良反应少，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

危重患者胸腔积液采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效及安全性分析

目的观察危重患者胸腔积液采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效及安全性。方法选取2010年3月至2013年3月重症监护病房(ICU)接受治疗的胸腔积液患者56例,将其分为试验组和对照组,每组28例,试验组患者给予中心静脉导管置管引流治疗,而对照组患者给予胸腔闭式引流。比较两组患者术后并发症的发生率,手术前、后24h的各项生化指标,胸腔引流量及所需的置管时间。结果试验组患者的并发症发生率明显小于对照组(P<0.05);在手术前后24h的各项生化指标比较中,试验组中C-反应蛋白的水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、降钙素原(PCT)差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在胸腔引流量及所需的置管时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论危重患者胸腔积液采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效显著,安全性高。

单孔胸腔镜肺叶切除淋巴结清扫术治疗周围型肺癌的临床效果

目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除淋巴结清扫术治疗周围型肺癌(LC)的临床效果。方法选取2016年3月~2018年1月我院收治的80例周围型LC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。所有患者均在全身麻醉双腔气管插管下实施胸腔镜下肺叶切除淋巴结清扫术,对照组行常规三孔胸腔镜,观察组则实施单向单孔胸腔镜,比较两组手术相关情况、并发症发生情况、两组术后72h的肺功能指标、两组术日当晚生活质量和睡眠质量。结果观察组术后胸腔引流时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05),观察组术后出现持续气胸、肺部感染、肺不张及乳糜胸的总发生率显著低于对照组(P<0.05),术后72h观察组肺功能指标,如第1秒呼出的气量的容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)显著高于对照组(P<0.05),术日当晚观察组生活质量评分和睡眠质量评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论对周围型LC实施胸腔镜治疗,能有效促进患者术后肺功能恢复,缩短住院时间,并发症少,安全性高。

环乳晕与传统切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果及患者接受性比较

目的探讨环乳晕与传统切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果及患者的心理接受程度。方法将80例患者均分为两组,观察组40例患者使用环乳晕切口治疗,对照组40例患者使用传统切口治疗,在随访6个月后比较两组患者治疗后对美容效果的满意度,以及所发生的不良反应。结果观察组患者满意度为82.5%,显著高于对照组的27.5%(P<0.05),观察组并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论环乳晕切口治疗乳腺纤维腺瘤几乎不影响术后乳房的美观,而且能促进术后恢复,所以患者较易接受。

肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效观察

2009年10月-2011年6月，我院采用肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂89例，疗效显著，现报道如下。

Ⅰ期非小细胞肺癌老年患者微创术后生存的影响因素分析

目的:探讨Ⅰ期非小细胞肺癌老年患者术后生存的影响因素。方法:回顾分析2010年1月至2013年1月在四川省阆中市人民医院进行胸腔镜肺亚叶切除术的100例Ⅰ期非小细胞肺癌老年患者的临床资料,对影响术后生存的相关因素进行Kaplan-Meier生存分析;采用非条件多因素Logistic回归分析影响Ⅰ期非小细胞肺癌老年患者术后生存的独立影响因素。结果:术前癌胚抗原(CEA)水平及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、脉管癌栓、肿瘤分化程度对患者生存结果存在影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前CEA水平(OR=3.655,95%CI:1.413~9.456)及FEV1%pred(OR=0.236,95%CI:0.084~0.662)、肿瘤分化程度(OR=0.543,95%CI:0.334~0.883)是影响患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论:术前CEA水平升高、FEV1%pred<70、肿瘤分化程度低可能是Ⅰ期非小细胞肺癌老年患者术后死亡的危险因素。

外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞的临床防治研究

目的:探讨外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞的临床防治方法。方法:经头颅CT证实的外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞病人,采用标准外伤去大骨瓣开颅手术及早期常规应用钙离子拮抗剂(尼莫通)、丹参等进行活血化瘀,抑制血小板凝集,改善微循环等治疗。结果:恢复良好36例,中残30例,重残10例,植物生存6例,死亡26例,其中手术治疗死亡10例,保守治疗死亡16例。结论:手术治疗在早期、超早期范围,取得了明显疗效,死亡率及致残率明显降低。

206例食管癌患者术后肠内营养的护理

总结了206例食管癌患者术后肠内营养的方法及护理。发现通过给予心理护理、基础护理、并发症的观察及护理等措施,206例患者2例脱管,1例堵管,1例因乳糜胸终止肠内营养,其余202例均成功实施肠内营养。认为食管癌术后患者进行肠内营养支持,操作简单,经济实惠,治疗安全。

胃肠道肿瘤合并疾病的治疗用药对化疗药物敏感性的影响

目的 探讨胃肠道肿瘤合并疾病的院前治疗用药对肿瘤化疗药物敏感性的影响。方法 回顾性分析合并高血压病 /冠心病、糖尿病、糖尿病及高血压病 /冠心病患者 79例 ,胃肠道肿瘤新鲜标本的化疗药物敏感性检测结果。院前接受心血管病或糖尿病药物治疗患者 39例 ,将各合并疾病的胃肠道肿瘤患者分别分为治疗组和未治组 ,从而计算出各组化疗药物的敏感率。结果 合并高血压病或冠心病的肿瘤患者院前接受心血管药物治疗组与未治组间比较 ,肿瘤细胞对各化疗药物的敏感性差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;合并糖尿病及高血压病或冠心病的肿瘤患者院前接受心血管药物及糖尿病药物治疗组与未治组间比较 ,肿瘤细胞对各化疗药物的敏感性差异均有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;合并糖尿病的肿瘤患者院前接受糖尿病治疗组与未治组间比较 ,肿瘤细胞对各化疗药物的敏感性差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 胃肠道肿瘤合并高血压病或冠心病的患者院前治疗用药对肿瘤化疗药物敏感性有影响 ;

上胸骨劈开径路手术治疗胸上段食管癌

目的探讨经颈、胸骨上段劈开径路手术治疗胸上段食管癌的临床应用价值。方法回顾分析了本科手术治疗胸上段食管癌21例患者,应用纵劈上胸骨径路的方法,暴露并予以切除病变的食管,中、下段食管内翻拔脱,胃经食管床提至颈部与食管残端吻合。结果 21例均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后发生吻合口瘘1例,肺部感染1例,喉返神经损伤2例。结论颈胸骨劈开径路手术治疗食管上段癌效果满意。该术式具有避免开胸、创伤小,对患者心肺功能影响较小,显露满意,操作方便的优点,值得推广应用。

瞬康医用胶在食管癌切除术中的临床应用

瞬康医用胶历经多年的研制,通过专业认证,被证实具有较高的临床应用价值,目前被广泛应用于普外科、神经外科、医学美容整形科、妇产科、急诊科等外科手术中。食管癌手术切除了大部分胸段食管并广泛清扫胸腔内淋巴结,手术创面较大,术后术野渗血、渗液较多,这对患者术后康复的影响较大。