四川省贫困地区60岁及以上老年结核病患者救助效果分析

目的评价四川省青川县和剑阁县实施的贫困地区老年结核病患者关怀服务项目(简称"项目")实施效果,探索贫困地区开展老年肺结核患者发现、治疗及管理工作的新模式。方法 2016-07/2017-11期间对两县≥60岁老年人口126 288名进行肺结核可疑症状调查和数字化X线摄影术(digital radiography,DR)检查,对可疑症状者和(或)数字化X线摄影术(digital radiography,DR)检查异常者收集痰标本开展痰涂片检查。对确诊并符合救助条件的158例老年肺结核患者开展关怀救助。利用SPSS 19.0软件进行统计分析,二分类变量及无序多分类变量使用卡方检验,有序分类变量比较采用非参数检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两县2016-2017年主动症状筛查≥60岁的老年人筛查率为99.94%(126 288/126 367),肺结核病检查可疑症状者1.5万名,发现≥60岁老年肺结核病患者433例,报告发病率为171.33/10万(433/252 734),与2014-2015年的86.78/10万(220/253 506)比较差异有统计学意义(χ~2=89.15,P<0.05)。2016-2017年,两县登记的≥60岁的老年肺结核病患者从出现症状到就诊的平均时间从2014-2015年的68.72 d,缩短到29.93 d;老年肺结核病患者中病灶侵犯3个肺野以上及有空洞的患者数占所有老年人患者数的比例从2014-2015年的65.91%(132/220)减少到29.11%(126/433);两县受助的老年结核患者药物不良反应发生率比非受助老年结核患者减少了5.44%;两县受助的贫困老年肺结核患者自付治疗费用从0.17万元减少到0元。结论在贫困地区老年人中开展主动筛查大大提高了结核病发现率,同时缩短了就诊延迟时间,项目实施减轻了贫困老年患者经济负担。