阿坝州马尔康地区1411例健康体检者血脂结果分析

目的了解马尔康地区近年来部分健康人群血脂分布情况和变化规律,为临床血脂异常提出有效建议。方法甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)采用氧化酶-终点法测定,在日立7080型全自动生化分析仪上进行分析。结果1411例TG、TC的值比正常偏高;从性别上来看男性TG50岁就开始升高,女性变化不大;TC男、女都随年龄增大而增高;HDL-C没有显著变化;LDL-C男性随年龄有所增高,但没有女性增高明显;女性50岁增高较明显。结论该人群血脂水平异常与年龄、性别有关,提示该人群应该改变饮食结构,加强体育锻炼。

阿坝州1231例藏族人群血脂参考值调查

目的建立阿坝州藏族健康成人血脂4项参考值,促进临床对血脂指标的科学运用。方法总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)采用氧化酶-终点法,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用直接一步法,均在日立7080型全自动生化分析仪上进行测定。结果TC:男性(4.97±0.90)mmol/L,女性(4.59±0.80)mmol/L;TG:男性(1.70±0.29)mmol/L,女性(1.65±0.31)mmol/L;HDL-C:男性(1.31±0.24)mmol/L,女性(1.30±0.24)mmol/L;LDL-C:男性(2.88±0.75)mmol/L,女性(2.79±0.71)mmol/L。结论阿坝州藏族人群血脂水平明显高于其他地区,且不同年龄、性别,不同地区和民族的血脂参考值也有差异。

高原藏区白内障患者围手术期干眼调查

调查四川省阿坝州壤塘县地区存在白内障,且行超声乳化手术患者在围手术期出现干眼的情况。方法 选择该地区患有白内障,拟行超声乳化手术患者,由同一熟练手术者完成手术,术前检查泪液分泌实验、泪膜破裂时间,统计手术时间(包括总手术时间及超声乳化有效时间)。术后常规使用局部抗炎药物及人工泪液。术后检查 术后1周、1月复查泪液分泌实验、泪膜破裂时间;术后1周、1月时泪膜破裂时间与手术时间(超声乳化有效时间)、年龄进行相关分析。结果 与术前对比,术后1周时的术眼泪液分泌实验均值明显增加,泪膜破裂时间明显减短,差异均具有统计学意义(p<0.05);与术前对比,术后1月时的术眼泪液分泌实验均值差异没有统计学意义(p>0.05),泪膜破裂时间明显延长,差异具有统计学意义(p<0.05)。术后1周时,泪膜破裂时间与超声乳化有效时间和年龄之间呈负相关,泪液分泌实验结果与超声乳化有效时间不相关,与年龄负相关;术后1月时,泪膜破裂时间与超声乳化有效时间不相关,与年龄负相关,泪液分泌实验结果与超声乳化有效时间不相关,与年龄负相关。结论 高原地区行白内障超声乳化手术患者多为高龄,且术前普遍存在干眼,目前所得发病率为100%,且年龄越大的患者干眼情况越严重,术后早期因手术、超乳能量刺激等因素会导致干眼加重,且干眼程度与手术时间(术中有效超乳时间)直接相关,术后正规使用抗炎及人工泪液可以有效缓解干眼。

阿坝藏区反流性食管炎467例临床分析

目的探讨阿坝高原藏区反流性食管炎(RE)患者临床特点。方法回顾性分析467例RE患者的民族、性别、年龄分布、病变分级、症状、伴发病及发病率等资料。结果检出RE 467例,检出率5.94%。其中男289例,女178例,男女比例1.62∶1。患者年龄与病变级别成正相关(P=0.006)。藏族RE检出率6.62%,男女检出比1.62:1,差异有统计学意义(P<0.001);汉族RE检出率3.72%,男女检出比1.65∶1,差异无统计学意义(P=0.264)。伴发糜烂性胃炎占17.3%,胃溃疡、十二指球部溃疡、复合性溃疡占12.34%,食管裂孔疝(HH)占4.92%。症状中上腹不适占66.5%。结论高原地区藏族患者RE检出率高于汉族,藏族男性检出率高于女性,伴发疾病以糜烂性胃炎、消化性溃疡、胆汁性胃炎等为主。

医院价值与效率补充调查问卷的汉化及信效度检验

[目的]对美国医疗卫生保健研究与质量促进机构医院价值和效率补充调查问卷进行汉化,并检验其信效度。[方法]采用便利抽样法对595名综合性三级医院医务人员进行问卷调查,运用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。[结果]医院价值和效率补充调查问卷的Cronbach′sα系数为0.942,各维度Cronbach′sα系数为0.799~0.909,内容效度指数为0.964。探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为78.835%。[结论]汉化的医院价值和效率补充调查问卷信效度良好,可用于评价我国医务人员对医院病人安全文化中医院价值和效率领域的认知。

浅谈基层公立医院人力资源绩效考核的现状及方法

医院推行人力资源绩效考核是新医疗改革方案中提出的重要要求，对基层公立医院加强自身管理、实现可持续发展具有重要意义，但当前基层公立医院的人力资源绩效考核现状并不乐观，亟需进行改进和完善。基于此，本文分析了基层公立医院人力资源绩效考核的现状及常用方法，提出了基层公立医院人力资源绩效考核的实施对策，以期为基层公立医院人力资源管理工作提供借鉴和参考。

揭开血液透析神秘的面纱

血液透析是一种用于治疗肾脏疾病的方法,它可以有效清除体内过多的废物和水分。但是,对于许多人来说,血液透析仍然是一个神秘的领域。下面就为大家揭开血液透析神秘的面纱。基本原理血液透析基本原理是通过透析器将血液从体内抽出,经过过滤器处理后再注入体内。过滤器能够筛选血液中废物和多余水分,以代替肾脏的功能,从而清除体内多余的废物和水分,调节体内电解质平衡,减轻肾脏负担。

γ-干扰素释放试验对儿童结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRAs)对儿童结核性脑膜炎的诊断价值。方法采用前瞻性病例对照研究方法,比较2012年6月至2013年12月住院的32例结核性脑膜炎患儿(TBM组)和30例非结核性颅内感染患儿(非TBM组)的IGRAs、结核菌素皮肤试验(TST)、结核杆菌抗体(TB-Ig G)及脑脊液结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)阳性率的差异,以及各指标的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 IGRAs、TST、TB-Ig G、脑脊液TB-DNA,在TBM组的阳性率分别为87.50%、56.25%、46.88%、34.38%,非TBM组为6.67%、23.33%、20%、0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。IGRAs、TST、TB-Ig G、TB-DNA的灵敏度分别为87.5%、56.25%、46.88%、34.38%,特异度分别为93.33%、76.67%、80.00%、100%,各指标灵敏度和特异度的差异均有统计学意义(P<0.05);IGRAs的灵敏度高于其他三项指标,差异均具有统计学意义(P<0.017)。IGRAs、TST、TB-Ig G、TB-DNA的阳性预测值分别93.33%、72%、71.43%、100%,阴性预测值分别为87.50%、62.16%、58.54%、58.82%。结论 IGRAs、TST、TB-Ig G、TB-DNA对结核性脑膜炎都具有诊断价值,IGRAs的灵敏度和特异度相对较高。

莱菔承气汤联合血液滤过对重症急性胰腺炎合并肺损伤患者血气指标及炎症指标的影响

目的观察莱菔承气汤联合血液滤过对重症急性胰腺炎合并肺损伤患者血气指标及炎症指标的影响。方法将90例重症急性胰腺炎合并肺损伤患者随机分为2组,对照组45例给予血液滤过治疗,研究组45例在对照组治疗基础上加用莱菔承气汤,2组均持续治疗1周。比较2组临床疗效,检测2组治疗前后血气指标及炎症指标的变化,统计2组恢复排气时间及第一次自行排便时间。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组p(O2)/Fi(O2)、p(O2)水平均显著升高(P均<0.05),p(CO2)水平显著降低(P<0.05),且研究组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P均<0.05);且研究组胃肠功能恢复时间较对照组显著缩短(P<0.05)。结论莱菔承气汤联合血液滤过可显著改善重症急性胰腺炎合并肺损伤患者临床症状,减轻炎症反应,改善血气指标,提高总有效率,具有临床推广价值。

低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰的临床疗效观察

目的:观察低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰患者的疗效。方法:将64例高原心脏病患者分为对照组和治疗组,对照组30例,为常规治疗;治疗组34例,在常规治疗的基础上给予低分子肝素钠、前列地尔治疗。观察两组治疗前后临床疗效,利尿剂使用剂量,动脉血气、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径以及肺动脉收缩压(PASP)、NT-proBNP的变化。结果:治疗组较对照组疗效显现更快,PaO2、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径以及PASP、NT-proBNP明显改善,利尿剂用量更少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组有效率达91.2%,对照组有效率为73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔联合低分子肝素治疗高原心脏病顽固性心力衰竭患者能显著降低肺动脉压力,改善心功能,为安全有效的治疗方法。

鼻内翻性乳头状瘤手术术式的选择与疗效

目的探讨鼻内镜术与传统术式相结合治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效,并对不同术式进行探讨。方法回顾性分析我科2002年1月～2009年1月有完整随访资料并接受鼻内镜手术治疗的54例鼻内翻性乳头状瘤患者的临床资料进行回顾性分析。其中采用单纯鼻内镜手术44例,采用鼻内镜联合改良柯-陆术式9例,采用鼻内镜联合鼻侧切开1例,并对所有患者术后进行随访。结果随访6个月至6年,3例术后复发,其余51例在随访期内均未见复发。结论鼻内镜下手术是一种安全有效的微创手术,可用于Ⅰ、Ⅲ级鼻内翻性乳头状瘤外科治疗,Ⅱ级病变可选择联合改良柯-陆术式,肿瘤已侵犯至鼻外的Ⅳ级病变需联合鼻侧切开径路去除病灶。彻底切除肿瘤、术后定期随访是治疗成功的关键。

低分子肝素联合前列地尔对高原心脏病顽固性心衰患者QTd及PSAP的影响

目的观察低分子肝素联合前列地尔对高原心脏病顽固性心衰患者QT离散度(QTd)及肺动脉收缩压(PSAP)的影响。方法将64例高原性心脏病患者分为对照组和治疗组。对照组30例,采用常规治疗;治疗组34例,在常规治疗的基础上给予低分子肝素钠、前列地尔治疗。观察两组治疗前后QTd、PASP的变化。结果治疗组治疗后PASP和QTd较对照组明显降低(P<0.01),QTd与PASP在治疗中的变化呈正相关(r=0.51,P<0.01)。结论前列地尔联合低分子肝素治疗高原心脏病顽固性心力衰竭患者能显著降低肺动脉收缩压和QTd。

医患交流对高原血液透析中老年患者心理状况的影响

目的探讨医患交流对高原血液透析中老年患者心理状况的影响。方法按照随机数字排列表将行血液透析的中老年患者152例分为实验组和对照组各76例,对照组采用常规干预措施,实验组给予充分的医患交流,比较两组干预前后的焦虑、抑郁、孤独和恐惧的心理状况,并统计患者的满意度。结果两组患者干预前的心理情况评分无统计学差异(P>0.05);干预后实验组的焦虑、抑郁、孤独、恐惧等评分较干预前明显下降(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05);而对照组的评分与干预前比较无统计学差异(P>0.05)。实验组患者的满意度(94.74%)明显高于对照组(73.68%,P<0.05)。结论充分的医患交流能够有效地缓解患者的焦虑、抑郁、孤独、恐惧等不良心理,提高患者的满意度,值得临床推广。

高原地区肺动脉血栓栓塞的相关影响因素

目的探讨高原地区肺动脉血栓栓塞(PTE)的相关影响因素。方法选择我院治疗的200例PTE患者,其中生活在海拔2500~4500m高海拔地区的100例患者为观察组,生活在1500~2499m低海拔地区100例患者为对照组。调查两组患者性别、年龄、民族等基本人口学资料,并进行血常规等常规检查以及病史调查等,单因素分析高原地区发病的危险因素,多因素Logistic回归分析其独立危险因素。结果单因素分析显示红细胞水平、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、D-二聚体水平,下肢深静脉血栓(deep veinthrombosis,DVT)、低氧血症、卧床时间、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)均是高原地区PTE发病的危险因素,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、职业差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示红细胞水平>5.5×1012/L、HGB水平>180g/L、DVT、D-二聚体>12000μg/L、卧床时间>3d是影响高原地区PTE发病的独立危险因素(OR=2.32~2.79,均P<0.05)。结论红细胞水平>5.5×1012/L、HGB水平>180g/L、D-二聚体>12000μg/L、卧床时间>3d、DVT均会增加高原地区PTE的患病风险,因此对于高危患者需要定期去医院检查并积极治疗相关疾病。

人性化理念在四肢开放性骨折患者急救护理中的应用价值研究

目的研究人性化理念在四肢开放性骨折患者急救护理中的应用。方法选取2011年10月—2013年10月的110例四肢开放性骨折患者为研究对象,随机分为对照组(常规急救护理组)和观察组(人性化理念组)各55例,将2组患者干预前后的治疗配合情况、心理应激情况及患者、家属对护理的满意程度进行比较。结果观察组干预后不同时间的治疗配合情况好于对照组,心理应激评估结果好于对照组,患者及家属对护理的满意程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人性化理念在四肢开放性骨折患者急救护理中的应用价值较高,可有效改善患者的不良心理及治疗态度,更受患者及家属的欢迎。

护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响

目的探讨护理干预在糖尿病患者血糖控制方面的作用。方法将100例糖尿病患者随机分成试验组50例和对照组50例。试验组给予系统的护理干预，包括糖尿病的健康教育、饮食指导、运动指导、用药指导以及自我监测；对照组只接受常规护理。观察两组的血糖控制情况。结果试验组的血糖控制情况明显优于对照组，两组有着明显的差异性。结论护理干预能提高患者的自我护理能力，使血糖控制在理想的范围内。

高海拔地区干部体检的心电图分析

目的分析高海拔地区干部体检异常心电图的发生情况，为研究心血管疾病和预防保健提供依据。方法取2005-2007年干部体检资料共2630例，心电图资料按年龄、性别分组及异常心电图进行分类、统计分析。结果共检出异常心电图765例，占29％，其中窦性心律失常426例，占总数的16％（窦性心动过缓321例，占异常的41．9％）；其次各种期前收缩16。5％，左室高电压9．3％，窦速7．1％，CRBBB 6％，ST—T改变5．8％，低电压5．5％，其他3．8％，窦房阻滞2．3％，CLBBB 1.5％。结论异常心电图的发生随年龄的增加而增高，高海拔地区以缓慢心律失常尤为显著。

电子处方管理办法的实施对门诊处方质量影响的研究

目的：探讨电子处方管理办法的实施对门诊处方质量的影响。方法：随机抽取未使用电子处方系统（2008年1~6月）的处方3000张和使用电子处方系统（2009年1~6月）的处方3000张，根据药物说明书、《处方管理办法》《处方点评实施规范（试行）》等分析处方书写是否规范、临床用药是否合理及抗菌药物使用情况。结果：未使用电子处方管理办法前，不规范处方率为22.27%，不合理用药率为11.20%，抗菌药物使用率为60.3%，实施电子处方管理办法后，不规范处方率为2.43%，不合理用药为1.26%，抗菌药物使用率为39.4%，使用电子处方前、后质量差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：医院门诊实施电子处方管理办法，可显著改善处方书写的规范性、临床合理用药情况等，对提高处方质量具有较大的临床意义。

118例自发性气胸的外科治疗

目的:探讨电视胸腔镜下自发性气胸手术治疗的效果。方法:回顾性分析外科手术治疗118例自发性气胸的临床资料。结果:所有患者均痊愈出院,无手术死亡病例。术后出现并发性反应5例,随访8～20个月未见复发。结论:胸腔镜手术(VATS)在治疗自发性气胸上,凭借着其相对于传统开胸手术的特点及优势,其较好的治疗效果已被广大患者所接受。

盆腔脓肿64例的临床诊断与治疗方案探讨

目的探讨盆腔脓肿的诊断方法及治疗的优选方案。方法回顾性分析2008年10月至2011年10月期间收治的64例确诊为盆腔脓肿患者的临床资料,研究组为腹腔镜手术联合抗生素治疗的病例30例,对照组为单纯进行抗生素治疗的病例34例,比较两组的病症状好转时间、住院时间、术后并发症情况及远期疗效。结果研究组在平均住院时间、肿块消退率、CA125降低时间、症状好转时间方面均优于对照组(P<0.05)。远期月经紊乱、痛经和盆腔痛的发生率研究组也明显低于对照组(P<0.05)。结论盆腔脓肿的临床误诊率高,需结合患者症状及体征、实验室检查、B超检查等做出正确、有效的诊断;应用腹腔镜手术加抗生素治疗盆腔脓肿,安全可靠,近、远期疗效均优于单纯使用抗生素治疗,是治疗盆腔脓肿的优选方案。